Gușă
Extinderea și umflarea glandei tiroide, care este situată în partea inferioară a gâtului, în jurul traheei, se numește “gușă“. Este deosebit de frecventă la persoanele cu deficit de iod și incidența sa este ridicată în Turcia. În ceea ce privește distribuția de gen, femeile sunt de 5 ori mai expuse riscului decât bărbații. În boala goiterului, glanda tiroidă crește cu și fără noduli. Nodulii sunt monitorizați de medic prin diferite metode imagistice și poate fi necesară intervenția chirurgicală dacă se consideră că este malignă, deși acest lucru este rar. În plus, tratamentul cu iod este, de asemenea, utilizat astăzi în boala gușă. Atâta timp cât glanda tiroidă funcționează normal, indiferent de cât de mare crește, nu provoacă probleme pentru pacient, atâta timp cât nu pune presiune pe esofag sau trahee. Cu toate acestea, dacă provoacă hipertiroidism, în care hormonii tiroidieni sunt secretați în exces, se poate aplica tratamentul cu iod sau intervenția chirurgicală. Această condiție este, de asemenea, numită “gușă toxică”. Gusa nu este de obicei dureroasa, dar atunci cand este foarte mare poate provoca tuse, dificultati la inghitire si respiratie. Tratamentul depinde de dimensiunea gusei, de simptomele dvs. Și de factorii care cauzează boala. Creșterile mici care nu sunt evidente și nu provoacă probleme, de obicei, nu necesită tratament.
Cauze
Cea mai frecventă cauză a gusei din lume este deficitul de iod dietetic. Alte cauze includ:
• Boala lui Graves • Boli inflamatorii ale tiroidei, cum ar fi boala Hashimoto • Nodul sau umflarea pe o parte a glandei tiroide • Prezența a mai mult de un nodul și umflarea în glanda tiroidă (gușă multinodulară) • Cancerul tiroidian (foarte rar în comparație cu nodulii tiroidieni benigni) • Sarcina (hormonul hCG secretat în timpul sarcinii poate determina glanda tiroidă să se
mărească ușor) • Chisturi • Persoanele expuse la radiații în zona gâtului • Persoanele cu un istoric familial de noduli.
Zonele în care alimentele care conțin iod sunt rare, sexul feminin, persoanele cu diferite boli imune, persoanele care iau medicamente cum ar fi amiodarona, interferonul și litiul, femeile în timpul sarcinii sau menopauzei și persoanele de peste 40 de ani sunt expuse riscului de gușă.
Varietăți
O glanda tiroida marita si vizibila este cunoscuta sub numele de “gusa”. Cu toate acestea, sub numele de gusa, există multe tulburări ale glandei tiroide ale căror cauze, metode de diagnostic și tratament sunt extrem de diferite. Există două tipuri de gușă, cu și fără noduli.
• Dacă glanda este complet mărită în volum, se numește “fără noduli” sau “gușă diffuse”.
• În prezența nodulilor, se numește “gușă nodulară”. Dacă există mai mult de un nodul, acesta se numește “gușă multinodulară”.
Cu toate acestea, nu există nici o indicație a funcției glandei tiroide, adică cantitatea de hormon secretată, în formarea gusei.
Simptome
Nu toate afecțiunile de gușă provoacă simptome. Când se întâmplă acest lucru, se observă următoarele plângeri.
• Umflarea gâtului. Poate fi văzut mai ales când se bărbierește sau se aplică machiaj. Când este prea mare, poate fi văzut chiar și din exterior.
• Dificultate la înghițire • Dificultăți de respirație • Tuse
Guiterii provocați de alte cauze, cum ar fi hipotiroidismul sau hipertiroidismul, pot duce la o serie de simptome, variind de la oboseală și creștere în greutate până la pierderea în greutate nedorită, iritabilitate și insomnie.
Metode de diagnosticare
În prezența gusei nodulare, trebuie evaluată împreună posibilitatea malignității nodulilor, prezența producției excesive de hormoni și comprimarea traheei de către noduli mari. În primul rând, medicul efectuează o examinare manuală a gâtului. Apoi, se comandă un test de sânge și se verifică TSH, T3, T4 și, dacă este necesar, autoanticorpii tiroidieni.
Scintigrafia tiroidiană și ultrasonografia sunt efectuate pentru a examina nodulii. În acest fel, structura nodulului poate fi văzută în detaliu. Biopsia cu ac poate fi efectuată pentru examinarea detaliată a nodulilor.
Metode de tratament
După evaluările necesare sunt efectuate la persoanele cu simptome de boli ale glandei tiroide, tratamentul este determinat în funcție de nivelul hormonilor tiroidieni și de caracteristicile glandei tiroide. Opțiunile de tratament includ urmărirea, medicația, iodul
radioactiv (terapia atomică) sau intervenția chirurgicală. Pentru persoanele cărora li se prescrie tratamentul medicamentos, durata tratamentului și doza medicamentului sunt reglementate în funcție de gradul bolii. În cazul hipertiroidismului, care se numește gușă toxică, tratamentul cu iod radioactiv și intervenția chirurgicală vin pe ordinea de zi după tratamentul medicamentos.
Când radioterapia, când o intervenție chirurgicală?
Dacă este necesar un tratament post-medicație permanent pentru hipertiroidism, alegerea tratamentului depinde de sexul pacientului, vârsta și starea tiroidei. Ambele metode sunt sigure. Tratamentul cu iod radioactiv este efectuat în departamentele de medicină nucleară, în timp ce tratamentul chirurgical este efectuat de medici specializați în chirurgia endocrină. Cât de mult din țesutul tiroidian este eliminat în timpul operației depinde de starea pacientului, de vârstă și de alți factori. Într-un grup de boli (de exemplu, boala Graves), țesutul trebuie îndepărtat complet. În cazul hipertiroidismului din cauza unui nodul hiperactiv, îndepărtarea numai a acelei zone este suficientă pentru tratament. Tesutul ramas continua sa produca suficient hormon tiroidian pentru pacient. Daca intregul tesut a fost indepartat si pacientul nu mai are tesut pentru a produce hormoni tiroidieni, hormonul tiroidian se administreaza extern dupa operatie. Deoarece glanda tiroidă nu funcționează, pacientul trebuie să ia hormoni tiroidieni pe viață. Deoarece aceste medicamente sunt sub formă de hormon tiroidian secretat de organism, pacientul își poate trăi întreaga viață ca și cum ar avea țesut tiroidian.
