Hérnia do pescoço (hérnia do disco cervical)
Hérnia do pescoço (hérnia do disco cervical) A coluna vertebral, que mantém o corpo ereto, consiste em 33 ossos chamados vértebras, através do centro do qual a medula espinhal passa. As vértebras são conectadas entre si por um disco macio e duas articulações superficiais. O disco, feito de tecido conjuntivo forte, é a estrutura mais importante que liga uma vértebra à outra. Dentro do disco há um tecido cartilaginoso que atua como um amortecedor para absorver a pressão nas vértebras. Os músculos se contraem e esses ligamentos ficam comprimidos quando você faz movimentos incorretos ou invertidos, como levantar pesos. Além disso, à medida que envelhecemos, o centro do disco perde seu teor de água, o que pode torná-lo incapaz de amortecer o disco, bem como costumava. Quando o disco é danificado por estas razões, a camada exterior pode igualmente rasgar e o tecido cartilaginoso dentro do disco pode projetar-se através de um rasgo na camada exterior no espaço onde os nervos e a medula espinal são ficados situados. Isso causa uma hérnia de disco no pescoço. Essa protrusão pressiona os nervos do braço e da medula espinhal e provoca várias queixas.
O que é hérnia de disco cervical?
Os discos herniados cervicais podem ser causados por traumas, tensões, acidentes ou a perda do conteúdo de água central do disco à medida que envelhecemos, tornando-o incapaz de amortecer tão bem quanto costumava. Como o disco continua a deteriorar-se, a camada externa também pode rasgar e o centro do disco pode sobressair através de um rasgo na camada externa para o espaço onde os nervos e medula espinhal estão localizados, causando uma hérnia cervical disco. Nosso pescoço é composto por 7 vértebras e entre as vértebras há discos que nos permitem mover. O disco, que é a estrutura mais importante que liga uma vértebra a outra, é feito de tecido conjuntivo forte e atua como um amortecedor ou amortecedor entre as vértebras. As articulações do disco e das facetas permitem que as vértebras se movam, tornando possível dobrar ou torcer o pescoço e as costas. O disco consiste em uma camada externa resistente chamada anel fibroso e um centro gelatinoso chamado núcleo pulposo.
Causas O que causa a hérnia no pescoço?
A hérnia do pescoço ocorre entre as idades de 20-40, geralmente em pessoas que usam muito o corpo. Levantar cargas pesadas, fazer um movimento reverso, movimentos de empurrão frequentes aumentam o risco de ruptura do tecido conjuntivo, i.e. hérnia. Outras causas incluem acidentes de trânsito ou queda de altura. Além disso, essa condição também é comum em pessoas que se sentam em uma mesa ou computador por longos períodos de tempo, o que leva a uma má postura. O uso prolongado do telefone celular, olhando para a tela por um longo tempo inclinando o pescoço ou conversando com o telefone preso ao pescoço também pode levar a uma hérnia cervical. Segurar o telefone ou tablet abaixo do nível dos olhos e olhar para ele dessa maneira por um longo tempo representa um risco para os discos com hérnia cervical. Embora não haja herança genética, as crianças cujos pais têm a doença têm um risco maior de desenvolver uma hérnia de disco no pescoço, pois fatores genéticos podem influenciar a sensibilidade das articulações do disco.
Sintomas Quais são os sintomas de uma hérnia no pescoço?
O sintoma mais proeminente de uma hérnia cervical é a dor no pescoço. Mas nem toda dor no pescoço é causada por uma hérnia. A maioria deles é causada por dor muscular. Hérnia do pescoço ocorre devido a tensão e levantamento de peso. A dor devido à hérnia é vista como dor nas costas, ombro, ombro, parte de trás da cabeça e até a ponta dos dedos. Além da dor, em hérnias avançadas, dormência, formigamento e perda de força podem ocorrer em certas partes dos braços e dedos, dependendo da função do nervo comprimido.
• Dor no pescoço: pode irradiar da parte de trás da cabeça para os templos. É visto como uma dor severa e persistente que irradia para o braço.
• Dor nas costas, braços e ombros • Diminuição da destreza manual • Dormência e formigamento nos braços e dedos • Perda de sensibilidade • Eletrificação • Perda de força nos músculos do braço e da mão • Enfraquecimento dos reflexos • Desbaste do braço
Muito raramente, uma hérnia de disco pode pressionar a medula espinhal e causar problemas nas pernas. Dormência nos pés, incontinência urinária e fecal pode ser vista
muito raramente. Quando uma raiz nervosa ou um tecido da medula espinhal é comprimido, pode ocorrer edema. Como o edema aumenta a compressão, a condição pode se tornar um círculo vicioso.
Métodos de diagnóstico
Durante o exame, seu médico tentará determinar o tipo e a localização da dor, bem como verificar se há perda de força, perda de sensação e reflexos anormais. O médico pode usar raios-X, ressonância magnética e tomografia computadorizada (TC) para um diagnóstico definitivo. Os raios-X podem mostrar as saliências ósseas e o estreitamento dos espaços discais que ocorrem à medida que a coluna se desgasta e se deteriora, mas não a hérnia de disco ou os nervos que saem da medula espinhal. A ressonância magnética pode mostrar claramente a compressão da medula espinhal e dos nervos pela hérnia. O EMG, que mostra qualidades nervosas e dormência do nervo do pescoço ao braço devido a outra causa, e a tomografia (TC), que mostra o canal através do qual os nervos passam ou um disco calcificado ou uma estrutura óssea destruída, também são usados no diagnóstico de hérnia cervical.
Como é diagnosticada uma hérnia do pescoço?
Além de uma avaliação clínica para determinar o tipo e a localização da dor, um exame cuidadoso de qualquer perda de força, perda de sensibilidade e reflexos anormais é geralmente suficiente para diagnosticar e localizar uma hérnia discal. O diagnóstico do seu médico será confirmado por raios-x, tomografias computadorizadas ou ressonância magnética. Os raios-X podem mostrar as saliências ósseas e o estreitamento dos espaços discais que ocorrem à medida que a coluna se desgasta e se deteriora, mas não podem mostrar hérnia de disco ou nervos saindo da medula espinhal. As tomografias computadorizadas e de ressonância magnética fornecem imagens detalhadas de todas as partes da coluna vertebral (vértebras, discos, medula espinhal e nervos) e podem detectar a maioria das hérnias discais. Além disso, testes de eletrodiagnóstico podem ser realizados para procurar sinais de danos nos nervos que podem ser o resultado de uma hérnia de disco.
Métodos de tratamento Quais são os métodos de tratamento não-cirúrgico para hérnia do pescoço?
A maioria dos pacientes com hérnia de disco no pescoço (hérnia do disco cervical) melhora
sem qualquer tratamento. Para pacientes com dor persistente, existem diferentes opções de tratamento. Existem muitos medicamentos disponíveis para reduzir a dor associada à hérnia de disco. A maioria dos pacientes melhorará com tratamento médico não cirúrgico ou tratamento conservador. Se necessário, o médico pode recomendar tratamentos como repouso, colar cervical, medicamentos anti-inflamatórios para reduzir a irritação nervosa, analgésicos para controle da dor, fisioterapia, exercícios ou injeções de esteroides epidurais. O objetivo do tratamento não cirúrgico de uma hérnia de disco no pescoço é reduzir a irritação do nervo causada pela hérnia de disco, aliviar a dor e melhorar o estado geral do paciente. Você deve definitivamente perguntar ao seu médico se poderá ir trabalhar durante o processo de tratamento da hérnia cervical. Após o início da dor devido a uma hérnia de disco (hérnia do disco cervical), um curto descanso (1-2 dias) pode ser benéfico. Retomar o movimento após este curto descanso é importante para evitar a rigidez articular e fraqueza muscular. Seu médico pode instruí-lo em exercícios especiais para fortalecer o pescoço com a ajuda de uma enfermeira ou fisioterapeuta. Você pode fazer esses exercícios em casa, ou talvez precise consultar um fisioterapeuta para um programa mais personalizado para atender às suas necessidades e habilidades. Os exercícios devem ser feitos exatamente como descrito pelo seu médico ou fisioterapeuta. Hérnia do pescoço
Método de puxar e esticar na hérnia do pescoço
O seu médico ou fisioterapeuta pode reduzir a dor na hérnia do pescoço, inflamação (irritação) e espasmo muscular aplicando tratamentos como tração (puxar, alongar), aplicação de calor, aplicação de frio e massagem manual.
Medicação para hérnia de disco cervical
Medicamentos para controlar a dor são chamados analgésicos (analgésicos). Na maioria dos casos, a dor responde aos anti-inflamatórios não esteroides de venda livre. Se você tiver dor grave e persistente, o médico pode adicionar analgésicos narcóticos à sua receita por um curto período de tempo. Em alguns casos, relaxantes musculares podem ser adicionados ao tratamento. Doses elevadas destes medicamentos não aceleram a sua recuperação, pois podem causar efeitos secundários como náuseas, constipação, tonturas, desequilíbrio e dependência. Todos os medicamentos devem ser tomados apenas conforme indicado e nas quantidades prescritas. Informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos que esteja a tomar (incluindo medicamentos de venda livre) e se já tiver experimentado os analgésicos
recomendados, diga-lhe se funcionaram para si. Você deve ser monitorado pelo seu médico para problemas (dor de estômago ou sangramento) que podem ocorrer com uso a longo prazo da prescrição ou analgésicos over-the-counter e AINEs. Os medicamentos corticosteróides (sob a forma de comprimidos ou injeções) são às vezes prescritos para dores muito severas no braço e pescoço devido ao seu forte efeito anti- inflamatório. Como os AINEs, os corticosteroides podem ter efeitos colaterais. Você deve perguntar ao seu médico sobre os benefícios e riscos desses medicamentos.
Método de injeção espinhal no tratamento da hérnia do pescoço
Injeções ou “bloqueios” na coluna vertebral podem ser usados para aliviar dores muito severas no braço devido a uma hérnia de disco no pescoço. Estas são injeções de cortisona (corticosteróide) administradas por um médico no espaço epidural (o espaço ao redor dos nervos espinhais). A primeira injeção pode ser seguida por uma ou duas injeções mais em uma data posterior. Estes são feitos geralmente como parte de um programa da reabilitação e do tratamento. O objetivo desta injeção é reduzir a inflamação no nervo e no disco. As injeções de ponto de gatilho são injeções de anestésicos locais (às vezes com a adição de corticosteroides) diretamente nos tecidos moles e músculos dolorosos ao longo da coluna vertebral. Embora possam ser úteis para o controle da dor em alguns casos, as injeções de ponto de gatilho não melhoram uma hérnia de disco cervical.
Cirurgia de hérnia do pescoço
A cirurgia pode ser necessária para pacientes que são diagnosticados com uma hérnia cervical, mas não se beneficiam de métodos de tratamento não cirúrgico. O objetivo da cirurgia de hérnia cervical é remover a parte do disco que está comprimindo o nervo. Isso é feito por um procedimento chamado discectomia. Dependendo da localização da hérnia de disco, o cirurgião faz uma incisão na parte frontal ou traseira do pescoço para alcançar a coluna vertebral. A decisão técnica de operar a partir da frente do pescoço ou da nuca é determinada por muitos fatores, incluindo a localização exata da hérnia discal, a experiência e as preferências do cirurgião. Em ambas as abordagens, a parte do disco que pressiona o nervo é geralmente removida com bons resultados. Na abordagem anterior, um procedimento de fusão, geralmente realizado na mesma sessão, também é necessário, pois grande parte do disco também é removida para alcançar o fragmento do disco herniado.
Cirurgia de fusão espinhal para hérnia do pescoço
A cirurgia de fusão espinhal na hérnia discal cervical elimina o movimento na área. No entanto, a fusão não cria um obstáculo em termos de movimento do pescoço em discectomias realizadas em um único nível. Porque o movimento deste segmento é realizado e tolerado por outros segmentos intactos. No entanto, na área intacta superior e inferior, onde o movimento e a carga estão nessas áreas, pode causar desgaste dessas áreas nos anos seguintes e pode causar hérnias cervicais e dor. Hoje, em vez de fusão, próteses removíveis podem ser usadas para substituir o disco removido. No entanto, a aplicação de prótese não é válida para todos os pacientes. São pacientes cujas articulações facetárias jovens não se deterioraram e a altura do espaço discal é relativamente preservada. O seu médico tomará a melhor decisão sobre a adequação da prótese. Hérnia do pescoço
