Hernie de gât (hernie de disc cervicală)
Hernie de gât (hernie de disc cervicală) Coloana vertebrală, care menține corpul în poziție verticală, constă din 33 oase numite vertebre, prin centrul cărora trece măduva spinării. Vertebrele sunt conectate între ele printr-un disc moale și două articulații superficiale. Discul, realizat din țesut conjunctiv puternic, este cea mai importantă structură care leagă o vertebră de cealaltă. În interiorul discului se află un țesut cartilaginos care acționează ca un amortizor pentru a absorbi presiunea asupra vertebrelor. Mușchii se contractă și aceste ligamente se comprimă atunci când faceți mișcări incorecte sau inversate, cum ar fi ridicarea greutăților. În plus, pe măsură ce îmbătrânim, centrul discului își pierde conținutul de apă, ceea ce îl poate face incapabil să amortizeze discul la fel de bine ca înainte. Atunci când discul este deteriorat din aceste motive, stratul exterior se poate rupe, iar țesutul cartilaginos din interiorul discului poate ieși printr-o lacrimă în stratul exterior în spațiul în care se află nervii și măduva spinării. Acest lucru provoacă o hernie de disc în gât. Această proeminență apasă pe nervii brațului și măduvei spinării și provoacă diverse plângeri.
Ce este hernia de disc cervical?
Discurile herniate de col uterin pot fi cauzate de traume, tulpini, accidente sau pierderea conținutului central de apă al discului pe măsură ce îmbătrânim, ceea ce îl face incapabil să amortizeze la fel de bine ca înainte. Pe măsură ce discul continuă să se deterioreze, stratul exterior se poate rupe, iar centrul discului poate ieși printr-o lacrimă în stratul exterior în spațiul în care sunt localizați nervii și măduva spinării, provocând un disc herniat cervical. Gâtul nostru este format din 7 vertebre, iar între vertebre există discuri care ne permit să ne mișcăm. Discul, care este cea mai importantă structură care leagă o vertebră de alta, este fabricat din țesut conjunctiv puternic și acționează ca o pernă sau amortizor între vertebre. Articulațiile discului și fațetei permit vertebrelor să se miște, făcând posibilă îndoirea sau răsucirea gâtului și a spatelui. Discul este format dintr-un strat exterior dur numit annulus fibrosus și un centru asemănător jeleului numit Nucleus pulposus.
Cauze Ce cauzează hernia gâtului?
Hernia gâtului apare între vârstele de 20-40, de obicei la persoanele care își folosesc corpul mult. Ridicarea sarcinilor grele, efectuarea unei mișcări inverse, mișcările frecvente de împingere cresc riscul de rupere a țesutului conjunctiv, adică hernia. Alte cauze includ accidentele rutiere sau căderea de la înălțime. În plus, această condiție este, de asemenea, comună la persoanele care stau la un birou sau calculator pentru perioade lungi de timp, ceea ce duce la o postură proastă. Utilizarea prelungită a telefonului mobil, privind ecranul pentru o lungă perioadă de timp prin înclinarea gâtului sau vorbind cu telefonul fixat la gât poate duce, de asemenea, la o hernie de col uterin. Ținând telefonul sau tableta sub nivelul ochilor și privind-o în acest fel pentru o lungă perioadă de timp, prezintă un risc pentru hernia de disc cervicală. Deși nu există moștenire genetică, copiii ai căror părinți au boala au un risc mai mare de a dezvolta un disc herniat în gât, deoarece factorii genetici pot influența sensibilitatea articulațiilor discului.
Simptome Care sunt simptomele unei hernii de gât?
Cel mai proeminent simptom al unei hernii cervicale este durerea de gât. Dar nu toate durerile de gât sunt cauzate de o hernie. Cele mai multe dintre ele sunt cauzate de dureri musculare. Hernia gâtului apare din cauza tensiunii și a ridicării grele. Durerea cauzată de hernie este văzută ca durere în spate, lamă de umăr, umăr, spatele capului și în jos până la vârful degetelor. În afară de durere, în herniile avansate, amorțeala, furnicăturile și pierderea forței pot apărea în anumite părți ale brațelor și degetelor, în funcție de funcția nervului ciupit.
• Dureri de gât: Poate radia din spatele capului la temple. Este văzută ca o durere severă, persistentă, care radiază la nivelul brațului.
• Durere în spate, brațe și umeri • Scăderea dexterității manuale • Amorțeală și furnicături în brațe și degete • Pierderea senzației • Electrificare • Pierderea forței în mușchii brațelor și mâinilor • Slăbirea reflexelor • Subțierea brațului
Foarte rar, un disc herniat poate apăsa pe măduva spinării și poate provoca probleme la nivelul picioarelor. Amorțeala la nivelul picioarelor, incontinența urinară și fecală pot fi observate foarte rar.
Atunci când o rădăcină nervoasă sau un țesut al măduvei spinării este comprimat, poate apărea edem. Pe măsură ce edemul crește compresia, condiția poate deveni un cerc vicios.
Metode de diagnosticare
În timpul examinării, medicul dumneavoastră va încerca să determine tipul și localizarea durerii, precum și să verifice orice pierdere de forță, pierdere de senzație și reflexe anormale. Medicul dumneavoastră poate utiliza raze X, RMN și tomografie computerizată (CT) pentru un diagnostic definitiv. Razele X pot arăta proeminențele osoase și îngustarea spațiilor discului care apar pe măsură ce coloana vertebrală se uzează și se deteriorează, dar nu și discul herniat sau nervii care ies din măduva spinării. RMN-ul poate arăta în mod clar compresia măduvei spinării și a nervilor de către hernie. EMG, care prezintă calitățile nervoase și amorțeala nervului de la gât la braț din cauza unei alte cauze, și tomografia (CT), care arată canalul prin care trec nervii sau un disc calcificat sau o structură osoasă distrusă, sunt, de asemenea, utilizate în diagnosticul herniei cervicale.
Cum este diagnosticată hernia gâtului?
În plus față de o evaluare clinică pentru a determina tipul și localizarea durerii, examinarea atentă a oricărei pierderi de forță, pierdere de senzație și reflexe anormale este de obicei suficientă pentru a diagnostica și localiza o hernie de disc. Diagnosticul medicului dumneavoastră va fi confirmat prin raze X, scanări CT sau imagistică prin rezonanță magnetică. Razele X pot arăta proeminențele osoase și îngustarea spațiilor discului care apar pe măsură ce coloana vertebrală se uzează și se deteriorează, dar nu pot prezenta hernie de disc sau nervi care ies din măduva spinării. Scanările CT și RMN oferă imagini detaliate ale tuturor părților coloanei vertebrale (vertebre, discuri, măduva spinării și nervi) și pot detecta majoritatea herniilor de disc. În plus, pot fi efectuate teste de electrodiagnostic pentru a căuta semne de leziuni nervoase care pot fi rezultatul unui disc herniat.
Metode de tratament Care sunt metodele de tratament non-chirurgicale pentru hernia gâtului?
Majoritatea pacienților cu hernie de disc în gât (hernie de disc cervical) se îmbunătățesc fără niciun tratament. Pentru pacienții cu durere persistentă, există diferite opțiuni de tratament. Există multe medicamente disponibile pentru a reduce durerea asociată cu un disc herniat. Majoritatea pacienților se vor îmbunătăți cu tratament medical non-chirurgical sau tratament conservator. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamente cum ar fi odihnă, un guler cervical, medicamente antiinflamatorii pentru a reduce iritarea nervilor, analgezice pentru controlul durerii, terapie fizică, exerciții fizice sau injecții cu steroizi epidurali. Scopul tratamentului non-chirurgical al unui disc herniat în gât este de a reduce iritarea nervului cauzată de discul herniat, de a ameliora durerea și de a îmbunătăți starea generală a pacientului. Cu siguranta trebuie sa intrebati medicul daca veti putea merge la munca in timpul procesului de tratament pentru hernia cervicala. După debutul durerii cauzate de hernia de disc (hernie de disc cervical), o scurtă odihnă (1- 2 zile) poate fi benefică. Reluarea mișcării după această scurtă odihnă este importantă pentru a preveni rigiditatea articulațiilor și slăbiciunea musculară. Medicul dumneavoastră vă poate instrui în exerciții speciale pentru a vă întări gâtul cu ajutorul unei asistente medicale sau a unui fizioterapeut. Puteți face aceste exerciții acasă sau poate fi necesar să vedeți un fizioterapeut pentru un program mai adaptat nevoilor și abilităților dvs. Exercițiile trebuie efectuate exact așa cum este descris de medicul dumneavoastră sau de fizioterapeut.
Metoda de tragere și întindere în hernia gâtului
Medicul dumneavoastră sau fizioterapeutul poate reduce durerea herniei gâtului, inflamația (iritarea) și spasmul muscular prin aplicarea de tratamente, cum ar fi tracțiunea (tragerea, întinderea), aplicarea căldurii, aplicarea la rece și masajul manual.
Medicamente pentru hernia de disc cervical
Medicamentele pentru controlul durerii se numesc analgezice (analgezice). În cele mai multe cazuri, durerea răspunde la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă aveți dureri severe și persistente, medicul dumneavoastră poate adăuga analgezice narcotice la prescripție pentru o perioadă scurtă de timp. În unele cazuri, relaxantele musculare pot fi adăugate la tratament. Dozele mari ale acestor medicamente nu vor accelera recuperarea, deoarece pot provoca efecte secundare, cum ar fi greață, constipație, amețeli, dezechilibru și dependență. Toate medicamentele trebuie luate numai conform instrucțiunilor și în cantitățile prescrise. Spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați (inclusiv medicamentele fără prescripție medicală) și dacă ați încercat deja analgezicele recomandate, spuneți dacă au lucrat pentru dumneavoastră. Trebuie să fiți monitorizat de către medicul dumneavoastră pentru probleme (tulburări de stomac sau sângerări) care pot apărea cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală sau a analgezicelor fără prescripție medicală și a AINS. Corticosteroizii (sub formă de tablete sau injecții) sunt uneori prescriși pentru dureri foarte severe ale brațului și gâtului, datorită efectului lor puternic antiinflamator. Ca și AINS, corticosteroizii pot avea efecte secundare. Ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile acestor medicamente.
Metoda de injectare spinală în tratamentul herniei gâtului
Injectiile spinale sau “blocurile” pot fi folosite pentru a calma durerea foarte severa a bratelor din cauza unui disc herniat in gat. Acestea sunt injecții cu cortizon (corticosteroizi) administrate de un medic în spațiul epidural (spațiul din jurul nervilor spinali). Prima injecție poate fi urmată de una sau două injecții suplimentare la o dată ulterioară. Acestea sunt de obicei efectuate ca parte a unui program de reabilitare și tratament. Scopul acestei injecții este de a reduce inflamația nervului și a discului. Injecțiile cu punct de declanșare sunt injecții de anestezice locale (uneori cu adăugarea de corticosteroizi) direct în țesuturile moi și mușchii dureroși de-a lungul coloanei vertebrale. Deși pot fi utile pentru controlul durerii în unele cazuri, injecțiile cu punct de declanșare nu îmbunătățesc un disc cervical herniat.
Hernie de gât chirurgie
Chirurgia poate fi necesara pentru pacientii care sunt diagnosticati cu hernie cervicala, dar nu beneficiaza de metode de tratament non-chirurgicale. Scopul interventiei chirurgicale pentru hernia cervicala este de a indeparta partea de disc care comprima nervul. Acest lucru se face printr-o procedură numită discectomie. În funcție de localizarea discului herniat, chirurgul face o incizie în partea din față sau din spate a gâtului pentru a ajunge la coloana vertebrală. Decizia tehnică de a opera din partea din față a gâtului sau din ceafă este determinată de mai mulți factori, inclusiv locația exactă a herniei de disc, experiența și preferințele chirurgului. În ambele abordări, partea discului care apasă pe nerv este de obicei îndepărtată cu rezultate bune. În abordarea anterioară, o procedură de fuziune, de obicei efectuată în aceeași sesiune, este, de asemenea, necesară, deoarece o mare parte a discului este îndepărtată pentru a ajunge la fragmentul de disc herniat.
Chirurgia fuziunii spinale pentru hernia gâtului
Chirurgia fuziunii spinale în hernia de disc cervical elimină mișcarea în zonă. Cu toate acestea, fuziunea nu creează un obstacol în ceea ce privește mișcarea gâtului în discectomiile efectuate la un singur nivel. Deoarece mișcarea acestui segment este întreprinsă și tolerată de alte segmente intacte. Cu toate acestea, în zona superioară și inferioară intactă, unde mișcarea și încărcătura se află pe aceste zone, poate provoca uzura și ruperea acestor zone în anii următori și poate provoca hernii cervicale și durere. Astăzi, în loc de fuziune, protezele detașabile pot fi folosite pentru a înlocui discul îndepărtat. Cu toate acestea, aplicarea protezei nu este valabilă pentru fiecare pacient. Aceștia sunt pacienți ale căror articulații cu fațete tinere nu s-au deteriorat, iar înălțimea spațiului discului este relativ păstrată. Medicul dumneavoastră va lua cea mai bună decizie cu privire la adecvarea protezei.
