Herzchirurgie Methoden Herzchirurgie Methoden
Die Behandlung von Patienten mit verengten Herzgefäßen hängt vom Zustand des Patienten’s ab. Für einige können eine Bypass-Operation und Herzmedikation eine effektive Lösung sein, während für andere das Problem mit der Angioplastie gelöst wird.
Koronare Angioplastie und Stent Anwendungen
Die koronare Angioplastie (Ballonangioplastie) ist ein nicht-chirurgisches Verfahren zur Öffnung lokaler Verengungen in den Herzgefäßen. Wie wird es umgesetzt?
Ein entleerter Ballon wird durch die Leistenarterie eingeführt, in die Venen des Herzens gedrückt, über den Führungsdraht geschoben und in den Bereich gelegt, in dem sich die Stenose befindet, und mit äußerem Druck aufgeblasen (ca. 3 cm lang und 3-4 mm breit) um die Blockade des Herzgefäßes zu öffnen. In einigen Fällen wird ein Metallkäfig (Stent), der zuvor auf diesen Ballon gelegt wurde, dauerhaft im Gefäß gelassen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Verengung des Gefäßes verringert wird. Nicht alle kardiovaskulären Stenosen sind für diese Methode geeignet. Da die Bypass- Operation für einige Patienten die effektivste und sicherste Behandlung sein kann, und die Herzmedikation für andere, sollte diese Entscheidung nur von den entsprechenden Spezialisten getroffen werden.
Bypass-Chirurgie
Um das Ausmaß der Herzerkrankung zu bestimmen, kann der Spezialist eine Reihe von Tests anordnen. Die Untersuchung wird wahrscheinlich mit Herzkatheteruntersuchung und Koronarangiographie verbunden sein. Diese Verfahren nehmen Röntgenbilder des Herzzustandes auf. Je nach Grad der Blockade kann der Arzt eine koronare Bypass-Operation empfehlen. Dieses Verfahren stellt den Blutfluss wieder her, der den Herzmuskel nährt und Ihnen ein gesundes Herz gibt. Ein Bypass der Koronararterie kann eine zweite Chance für das Herz und für das Leben bedeuten. Die koronare Bypass-Operation ermöglicht es dem Herzen, mit Blut versorgt zu werden, indem ein weiterer Weg über die blockierte oder verengte Arterie hinaus geschaffen wird. Bei mehreren blockierten Arterien wird mehr als ein Bypass-Verfahren durchgeführt.
Bypass-Schiffe
Die für den Bypass zu verwendenden Gefäße oder Transplantate werden aus dem Brustkorb, Arm oder Bein entnommen und mit der blockierten Koronararterie verbunden. Häufig verwendete Transplantate sind Brustarterien von der Brustwand, Aortenarterien vom Arm und Venen vom Bein. Diese Arterien und Venen sind für mehrere Bypässe ausreichend. Die Bereiche, in denen diese Gefäße entfernt werden, haben Reservefäße, so dass ihre Entfernung den Blutfluss in unserem Körper nicht beeinträchtigt. Vorbereitung vor der Bypass-Operation
Fragen Sie Ihren Arzt nach den Risiken und Vorteilen einer Koronararterien-Bypass- Operation. Risiken, die äußerst selten sind:
• Atembeschwerden oder andere Komplikationen der Lunge • Bluten • Wundinfektionen • Herzinfarkt, Schlaganfall oder Verlust des Lebens
Zur Vorbereitung auf die Operation;
• Sie müssen möglicherweise einige Medikationen 4-5 Tage vor Chirurgie stoppen. Sie können Informationen über dieses von Ihrem Doktor erhalten.
• Wenn du rauchst, solltest du sofort aufhören, um die Durchblutung und Atmung zu verbessern.
• Vor der Bypass-Operation wird das gesamte Körpersystem wie Leber, Nieren, Lunge und bei einigen Patienten die Halsgefäße mit Tests gegen einen möglichen Schlaganfall bewertet. Nach den Ergebnissen dieser Tests trifft Ihr Arzt die notwendigen Vorkehrungen gegen mögliche Risiken während der Operation.
• Der Anästhesist wird Ihnen einige Fragen zu Ihrer medizinischen Vorgeschichte stellen und Ihnen Informationen über die Medikamente geben, die verwendet werden, um Sie während der Operation einzuschlafen.
• Um Erbrechen während der Operation zu verhindern, essen oder trinken Sie nichts mindestens nach Mitternacht in der Nacht vor der Operation, es sei denn, es wird anders empfohlen.
• Ihr Gewicht wird vor und nach der Operation genommen, um die Flüssigkeitstherapie zu planen, die nach der Operation gegeben werden soll.
• Die Haare an der Brust, den Beinen, den Armen und der Leiste werden rasiert oder reduziert, um eine Infektion zu verhindern.
Bypass-Chirurgie-Team
Jeder, der an Ihrem chirurgischen Eingriff beteiligt ist, spielt eine wichtige Rolle. Der Herzchirurg und seine Assistenten werden bei der Durchführung des Bypass-Verfahrens von speziell ausgebildeten Krankenschwestern unterstützt. Ein Anästhesist überwacht ständig Ihre Vitalwerte, um einen schmerzfreien Eingriff zu gewährleisten. Der Perfusionist steuert die Herz-Lungen-Maschine, die das Blut zirkuliert. Alle Parameter wie Blutdruck, Temperatur und Atmung werden genau überwacht, da Ihr Chirurg das gesunde Gefäß mit dem Herzen verbindet.
Wie wird eine Bypass-Operation durchgeführt? Zugang zum Herzen
Um das Herz zu erreichen, macht der Chirurg einen Schnitt in der Mittellinie der Brust und trennt das Brustbein (Sternum). Nach der Operation wird das Brustbein mit starken Drähten verbunden und der Schnitt vernäht. Bei den meisten Patienten heilt das Brustbein in 6-8 Wochen vollständig. Sicherstellung der Durchblutung
Vor dem Präzisions-Transplantationsverfahren kann das Herz vorübergehend gestoppt werden. Während dieser Zeit werden die Kreislauf- und Atemfunktionen durch eine Herz- Lungen-Maschine aufrechterhalten. Die Maschine versorgt das Blut mit Sauerstoff und pumpt das Blut zurück in den Körper. Unmittelbar nach Abschluss der Operation kehren Herz und Lunge zu ihrer ursprünglichen Funktion zurück. Veredeln
Das zu überbrückende Gefäß wird aus dem Brustkorb, Arm oder Bein entnommen. Ein Ende des Gefäßes wird unterhalb der Blockierung an die Koronararterie genäht.
Notizen für die ganze Familie
• Die Bypass-Operation, einschließlich aller Phasen von der Vorbereitung bis zur Operation, dauert in fast jedem Zentrum 2-6 Stunden. Sie können einige Aktivitäten planen, um sich während der Wartezeit zu entspannen.
• Unmittelbar nach der Operation wird Ihr Patient auf die Intensivstation gebracht. Der Patient kann innerhalb von 5-6 Stunden nach der Operation vom Beatmungsgerät entwöhnt werden. Er kann jedoch 1-2 Tage auf der Intensivstation bleiben.
• Während Ihres Aufenthaltes auf der Intensivstation können Sie sich von Ihren Ärzten und Pflegekräften ausführlich über den Zustand Ihrer Patienten informieren.
Nach einer Bypass-Operation
Unmittelbar nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation (ICU) aufgenommen.
In dieser Einheit wird die Genesung genau überwacht. Obwohl die Geschwindigkeit der Genesung für jeden unterschiedlich ist, können Sie mehrere Tage auf der Intensivstation verbringen. Wenn Sie die Intensivstation verlassen, werden Sie in einen anderen Teil des Krankenhauses verlegt. Intensivstation
Wenn Sie nach der Operation aufwachen, können Sie sich müde, durstig oder kalt fühlen. Diese sind nach dieser Art von Operation normal und dauern nicht lange. Sie fühlen normalerweise keinen Schmerz. Wenn Sie Schmerz fühlen, geben Ihnen die Krankenschwestern Medizin für den Schmerz. Du solltest darauf vorbereitet sein, viele Schläuche und Drähte zu sehen, die während der Operation an deinem Körper befestigt sind. Lebenswichtige Verbindungen
Zunächst sind Sie mit einem Beatmungsgerät durch einen Schlauch in Ihrem Hals verbunden. Sie können nicht sprechen, solange dieser Schlauch an seinem Platz ist. Brustschläuche sind auch, um jede mögliche Leckage von der chirurgischen Stelle zu entfernen. Ein Herzfrequenzmesser zeichnet Ihre Herzfrequenz auf und ein Katheter wird für die Urinabgabe angebracht. Intravenöse Verbindungen werden während und nach der Operation angelegt, um Flüssigkeiten, Medikamente und Blut zu geben. Diese Schläuche und Verbindungen werden entfernt, wenn Sie sie nicht mehr benötigen (in der Regel in 3-4 Tagen). Atemtherapie
Während Ihres Aufenthaltes im Krankenhaus hilft Ihnen eine Krankenschwester oder ein Therapeut mit Atemübungen und Husten, um Lungenproblemen vorzubeugen. Atemübungen sind sehr wichtig für eine schnelle Genesung. Außerhalb der Intensivstation
Wenn Sie keine kontinuierliche Pflege mehr benötigen, werden Sie von der Intensivstation an einen anderen Ort gebracht, wo Ihr Herz überwacht wird. An dieser Stelle beginnt Ihr Beitrag zum Genesungsprozess. Die Hilfe und Unterstützung des Gesundheitsteams geht jedoch ununterbrochen weiter.
Chirurgie des offenen Herzens
Bei den meisten Herzoperationen wird das Brustbein geöffnet und ein Gerät verwendet, um das Herz und die Lunge während der Operation zu unterstützen. Im Allgemeinen wird diese Art von Operation, bei der das Brustbein geöffnet wird, als offene Herzchirurgie bezeichnet.
Heute wird die Operation am offenen Herzen am häufigsten bei Patienten mit Koronararterien durchgeführt, die als Koronarbypass bezeichnet werden und bei denen die Arterien, die das Herz versorgen, verengt oder blockiert sind. Bei stark verengten oder blockierten Herzgefäßen können Herzinfarkte und plötzliche Rhythmusprobleme zum Tod führen. Es ist daher wichtig, diese Gefäße zu öffnen, die das Herz ernähren. Andere Herzerkrankungen, die eine Operation am offenen Herzen und Herz-Lungen- Unterstützungsgeräte erfordern, umfassen
• Behandlung von Herzklappenstenose oder -insuffizienz, • Beseitigung von Herzrhythmusstörungen, • Verschluss von Herzlöchern, • Reparatur von anderen angeborenen Herzproblemen, • Korrektur von Ballooning und Rupturen großer Arterien, • Entfernung von Herztumoren, Behandlung.
Obwohl es je nach präoperativen Risikofaktoren variiert, bleibt ein Patient, der sich einer koronaren Bypass- oder Herzklappenoperation mit offener Herzoperation unterzieht, eine Nacht lang auf der Intensivstation und der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt beträgt 5-6 Tage. Die meisten Patienten kehren 1,5 – 2 Monate nach der Entlassung in ihren normalen Alltag zurück. Mit den jüngsten technologischen Fortschritten ist es möglich geworden, einige der Herzoperationen mit kleinen Einschnitten (minimal-invasiv) durchzuführen, ohne das Brustbein zu öffnen. So wurden die Genesung und der Übergang zum täglichen Leben verkürzt.
Herzchirurgie mit kleinem Schnitt und Operation
In der endoskopischen Chirurgie, einer minimal-invasiven Technik, werden Operationen am offenen Herzen durch kleine Schnitte im Brustbereich mit speziellen endoskopischen Geräten durchgeführt. Während der Operation sind die chirurgischen Instrumente vollständig unter der Chirurg’s eigene Steuerung. Eine endoskopische Kamera kann jedoch zur Visualisierung des Operationsfeldes verwendet werden. In welchen Situationen wird verwendet?
Die endoskopische Methode kann für koronaren Bypass, Klappenreparatur, Klappenersatz, Verschluss von Herzlöchern und Ablation für Rhythmusterapie verwendet werden. Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Bei der Operation am offenen Herzen werden die Venen im Leistenbereich zur Unterstützung von Herz-Lungen-Maschinen verwendet. Bei dieser Methode kann die gleiche Operation wie bei der offenen Chirurgie mit kleineren Schnitten durchgeführt werden, ohne das Brustbein zu öffnen. Postoperative Bewegungsfreiheit und Wundheilung sind im Vergleich zu offenen Operationen schneller. Patienten können früh nach der Operation wieder in den Beruf und ins aktive Leben zurückkehren. Die Brustwandstruktur und die Anatomie des Herzens müssen jedoch für die endoskopische Technik geeignet sein.
Herzchirurgie mit Robotergestützter Chirurgie und Therapie
Ein für die Chirurgie entwickelter Roboter führt die Operation unter der Leitung von Chirurgen durch. Der Hauptunterschied zwischen Roboterchirurgie und endoskopischer Chirurgie besteht darin, dass der Chirurg die Arme des Roboters per Fernbedienung bedient und dabei auf einem Monitor beobachtet. Die Roboterchirurgie wurde erstmals von der US-amerikanischen Raumfahrtbehörde (NASA) in den späten 1980er Jahren konzipiert und war darauf ausgelegt, aus der Ferne auf verletzte Soldaten einzugreifen. Es wurde dann in verschiedenen Bereichen der Medizin verwendet. Die ersten klinischen Ergebnisse zur robotergestützten Herzchirurgie wurden in den 1990er Jahren erzielt und ihre Verwendung stieg nach den 2000er Jahren rapide an. Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Während der Operation sitzt der Chirurg an einer Konsole, die etwas von dem Tisch entfernt ist, auf dem der Patient liegt, wo er die Operation steuern kann. Von dieser Konsole aus kann er Bilder aufnehmen und den Roboter bewegen&39;s Arme. Der Roboter hat 4 Arme. Diese haben die Fähigkeit, 540 Grad zu drehen und in 6 Richtungen zu bewegen. Einer der Arme ist eigentlich eine Kamera. Es projiziert ein hochauflösendes 3D-Bild auf einen Monitor mit 10-facher Vergrößerung. Die Tatsache, dass das Bild 3D ist, gibt dem Chirurgen ein Gefühl der Tiefe während der Operation, so dass er den Operationsbereich viel klarer und detaillierter sehen kann. Begleitet von diesen Bildern führt der Chirurg eine schwierige und empfindliche Operation durch die Aktivierung der anderen Arme des Roboters, die sich wie ein Chirurg bewegen kann’s Hand. Darüber hinaus, da es viel kleiner als die menschliche Hand ist, kann es auch Orte betreten, wo der Chirurg und 39;s Hand nicht erreichen können. Patienten ohne Gefäßerkrankung werden routinemäßig mit der Robotermethode operiert, wenn ihre anatomische Struktur geeignet ist. Darüber hinaus können bei Patienten mit entsprechender anatomischer Struktur auch eine
Mitralklappenreparatur, ein Mitralklappenersatz und ein Trikuspidalklappenintervention durchgeführt werden. Die technische Erfolgsquote in der robotergestützten Herzchirurgie liegt bei 90%.
TAVI (Reparatur der Herzklappe)
Die Methode TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) beschreibt den Prozess des Einführens einer Aortenklappe in das Herz mit einer Kathetermethode, ohne dass tatsächlich eine offene Herzoperation durchgeführt werden muss. Während dieses Verfahrens werden biologische Herzklappen implantiert, die derzeit in Klappenersatzoperationen auf der ganzen Welt und in unserem Land eingesetzt werden. Bei der TAVI-Methode wird diese biologische Klappe in eine Stenthülle gelegt und beim Öffnen des Stents ist die Klappe fest mit dem implantierten Bereich verbunden. Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Dabei können zwei verschiedene Techniken eingesetzt werden. Bei der ersten Technik wird die Klappe mit Hilfe eines Katheters von der Leiste zum Herzen vorgeschoben, wie bei angiographischen Anwendungen, wo der Stentmechanismus geöffnet und platziert wird. Wenn es eine Blockade im Leistenbereich oder in den Bauchvenen gibt, die verwendet wird, um das Herz zu erreichen, wird die andere Technik angewendet. Bei dieser Technik wird ein kleiner Schnitt von etwa 4-5 cm in der vorderen Brustwand gemacht, um die Spitze des Herzens zu erreichen, von wo aus ein Katheter in das Herz eingeführt und die Klappe implantiert wird. Bei beiden Methoden muss das Herz nicht gestoppt werden und eine offene Operation ist nicht erforderlich. Der Eingriff kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, ohne den Patienten einzuschlafen. Die Patienten werden nach dem TAVI-Verfahren auf ihre Zimmer gebracht. In der Zwischenzeit wird dem Patienten ein Blutverdünner verabreicht und im Krankenhaus unter normalen Patientenbedingungen 4-5 Tage lang nachbeobachtet. Nach dieser Zeit wird der Patient entlassen. Nach einigen Tagen der Ruhe geht der Patient nach Hause, kommt zur Untersuchung ins Krankenhaus und nimmt sein/ihr normales Leben wieder auf. Für wen wird empfohlen?
Die TAVI-Methode wird in erster Linie für Patienten empfohlen, die zu risikoreich sind, um sich einer offenen Operation zum Austausch von Klappen zu unterziehen. Abgesehen davon kann diese Methode auch bei Patienten angewendet werden, die ein Hindernis für eine offene Operation haben.
Insbesondere sehr alte Patienten, Patienten mit Lungen-, Leber- oder Nierenfunktionsstörungen oder Patienten, die zuvor eine Operation am offenen Herzen hatten, gelten als hohes Risiko für eine offene Operation. Die TAVI-Methode ist dafür bekannt, dass sie wirksam bei der Verlängerung des Lebens und der Verbesserung des klinischen Zustands dieser Patienten ist, für die eine offene Operation nicht geeignet ist.
Ablationsmethoden
Bei der Behandlung von Arrhythmien kann die Ablation von Geweben mit verschiedenen Energiemodellen auch mit Methoden durchgeführt werden, die von außerhalb des Herzens angewendet werden, indem die Herzhöhlen geöffnet werden oder ohne das Herz überhaupt zu stoppen. Bei Eingriffen, die ohne Anhalten des Herzens durchgeführt werden, kann der Brustkorb durch kleine Löcher betreten werden. In diesem Fall muss das Brustbein nicht geöffnet werden. Mikrowellenablation
Mit Hilfe der Wärme, die durch die Verwendung von elektromagnetischen Wellen erzeugt wird, die mit sehr hoher Frequenz übertragen werden, wird das Brennen in den Geweben durchgeführt. Mit dieser Methode können Ergebnisse in kurzfristigen Anwendungen erzielt werden. Da die Energiesteuerung jedoch im Vergleich zu anderen Techniken schwieriger ist, ist sie heute eine weniger verwendete Methode. Laserablation
Eine Methode mit sehr hohen optischen Wellen. Seine Verwendung ist noch sehr begrenzt. Kryoablation
Es ist eine der am häufigsten verwendeten Methoden in der Herzchirurgie heute. Es ablatiert das Gewebe durch Kühlung. Es hat sich als zuverlässig erwiesen und ist dafür bekannt, das umgebende Gewebe weniger zu schädigen. Ultraschallablation
Eine Schwingungsart von Energie wird verwendet. Es entfernt Gewebe als Folge der thermischen Erwärmung. Es ist nicht weit verbreitet. Radiofrequenz-Ablation
Es ist eine der am häufigsten verwendeten Methoden zusammen mit Kryoablation. Es erzeugt Gewebeablation mit Wechselstrom im Radioband.
Es kann von innen und außen am Herzen angewendet werden. Unipolare und bipolare Radiofrequenz-Ablationsmethoden sind ebenfalls verfügbar.
EVAR
Bauchreparatur mit Stent durch die Leistengegend
Bei der endovaskulären Behandlungsmethode wird die Aortenbereich, in dem sich das Aneurysma (Blase) in den Bauchgefäßen befindet, mit einem Stent repariert, der durch einen Katheter in der Leiste eingeführt wird.
In welchen Fällen wird es angewendet?
Die endovaskuläre Methode ist vor allem für Patienten mit hohem Risiko für offene Chirurgie geeignet. Diese Methode kann jedoch nicht auf jeden Patienten angewendet werden. Denn die Gefäßstruktur des Patienten’s muss für die endovaskuläre Behandlung eines Aneurysmas geeignet sein. Es wird auch häufig bei gerissenen Aneurysmen eingesetzt, wo aufgrund seiner schnellen und praktischen Anwendbarkeit eine Notfalloperation erforderlich ist.
Wie wird der Prozess durchgeführt?
Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Sie muss jedoch in Umgebungen durchgeführt werden, in denen Kathetertechniken angewendet werden können und OP- Bedingungen verfügbar sind. Aus diesem Grund ist es wichtig, eine Umgebung bereitzustellen, die als hybrider OP bezeichnet wird, in der sowohl Operationsraumbedingungen bereitgestellt werden und Katheterbehandlungen durchgeführt werden können, als auch fortschrittliche bildgebende Verfahren angewendet werden können. Wissen Sie das schon?
Die Behandlung von Aneurysmen im Bauchbereich mit einem Stent durch Eintritt in die Leiste wird als EVAR-Methode bezeichnet. Wenn sich das Aneurysma in der Brust befindet, wird die TEVAR-Methode angewendet.
TEVAR Reparatur einer Brustblase mit einem durch die Leiste eingeführten Stent
Bei der endovaskulären Behandlungsmethode wird die Aortenbereich, wo das Aneurysma (Blase) in den Gefäßen im Brustbereich befindet, mit einem Stent repariert, der durch einen Katheter in der Leiste eingeführt wird.
In welchen Fällen wird es angewendet?
Die endovaskuläre Methode ist vor allem für Patienten mit hohem Risiko für offene Chirurgie geeignet. Diese Methode kann jedoch nicht auf jeden Patienten angewendet werden. Denn die Gefäßstruktur des Patienten’s muss für die endovaskuläre Behandlung eines Aneurysmas geeignet sein. Es wird auch häufig bei gerissenen Aneurysmen eingesetzt, wo aufgrund seiner schnellen und praktischen Anwendbarkeit eine Notfalloperation erforderlich ist. Wie wird der Prozess durchgeführt?
Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Sie muss jedoch in Umgebungen durchgeführt werden, in denen Kathetertechniken angewendet werden können und OP- Bedingungen verfügbar sind. Aus diesem Grund ist es notwendig, eine Umgebung bereitzustellen, die als hybrider OP bezeichnet wird, in der sowohl OP-Bedingungen bereitgestellt werden und Katheterbehandlungen durchgeführt werden können, als auch fortschrittliche bildgebende Verfahren angewendet werden können.
Hybride Verfahren
Aneurysmen in den Gefäßen im thorakalen Bereich können Gefäße beinhalten, die das Gehirn, die Arme und einige Organe versorgen. In solchen Fällen kann ein einfacher Transplantat-Bypass oder TEVAR-Eingriff nicht ausreichen, um die Ernährung dieser Organe zu schützen. Manchmal können diese Techniken nicht angewendet werden, ohne die Gefäße dieser Organe zu schützen. Bei solchen Aneurysmen wird zunächst die Blutversorgung dieser Organgefäße mit der Bypassmethode sichergestellt und dann kann die eigentliche Operation oder TEVAR- Methode gestartet werden. Die Anwendung solcher kombinierten Behandlungen wird ” hybride Methode & quot;.
Laser- und Radiofrequenzablationsbehandlung für Krampfadern
Bei der Behandlung von Krampfadern werden Krampfadern mit intravaskulärer thermischer Ablationsmethode, Laser oder Hochfrequenz beseitigt. Um Krampfadern zu behandeln, wird Wärme in die Vene gegeben und der erkrankte Bereich verbrannt. Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Bei dieser Technik wird ein Katheter mit Hilfe einer Nadel und eines Hochtemperaturkatheters in die oberflächliche Vene eingeführt, und die Vene wird von innen verschlossen. Bei dieser Technik werden die vergrößerten Seitenäste (Taschen) im Bereich unterhalb des Knies, falls vorhanden, durch separate 2-3 mm Schnitte entfernt. Der Eingriff wird in
örtlicher oder allgemeiner Betäubung je nach Zustand des Patienten durchgeführt.
Tiefe Venenthrombosen, leichte oberflächliche Verbrennungen und sensorische Störungen können mit dieser Technik ebenfalls beobachtet werden. Diese Komplikationen sind jedoch im Vergleich zu konventionellen Operationen seltener.
Behandlung von Krampfadern und Krampfadern Intravaskuläre Schaumverödung für Krampfadern
Diese Behandlung ist ähnlich wie die Sklerotherapie für Kapillaren, aber mit konzentrierteren Medikamenten, weil es in die oberflächliche Vene injiziert wird. Bei dieser Behandlungsmethode wird in der Regel ein Schnitt in der Leiste gemacht und die oberflächliche Vene ist dort ligiert, wo sie sich mit der tiefen Vene verbindet. Es ist noch keine Methode, deren Ergebnisse sehr analysiert wurden. Risiken und Komplikationen sind ähnlich wie bei anderen Eingriffen.
Mitraclip-Methode Mitraclip-Methode bei der Behandlung von Mitralklappeninsuffizienz
Es ist ein Gerät, das einer Latch-Struktur ähnelt und bei der Behandlung von Mitralklappeninsuffizienz zwischen dem linken Vorhof und der Herzkammer des Herzens verwendet wird. Diese Vorrichtung hat zwei Arme wie eine Ratsche und enthält ein Nahtsystem, das zwischen diesen beiden Armen mittels Mikronadeln verbunden ist. Der MitraClip ist etwa 10 mm lang, das Hauptmaterial besteht aus einer Kobalt- Chromlegierung und der Umfang ist polyesterbeschichtet, um die Gewebeheilung zu beschleunigen. Für wen wird empfohlen?
Patienten mit fortgeschrittener Mitralklappeninsuffizienz können von diesem nicht- chirurgischen Verfahren profitieren und die Mitralklappeninsuffizienz kann auf diese Weise behandelt werden. Patienten mit fortgeschrittener Mitralklappeninsuffizienz, die sich aufgrund des hohen Risikos keiner offenen Herzoperation unterziehen können, sind die führenden Kandidaten für diese Behandlung. Um die Mitralklappeninsuffizienz mit dieser Behandlung zu behandeln, sollte es keine fortgeschrittene Verkalkung an den Klappenspitzen geben und die Klappen sollten nicht übermäßig dick sein. Die Verbindungspunkte der Ventile sollten gut sichtbar sein und diese Punkte sollten in der Lage sein, die Clip-Ring-Nähte zu halten.
Wie bereitet man den Patienten vor?
Nach einer eingehenden Untersuchung des Patienten werden eine Standard- Echokardiographie und eine Herzkatheteruntersuchung durchgeführt. In Vorbereitung auf diese Eingriffe werden detaillierte kardiale und valvuläre Eigenschaften des Patienten bestimmt. Detaillierte Messungen und Merkmale der Herzklappe des Patienten’s werden gescannt, die Eigenschaften der Vorhöfe des Herzens und der einzugebende Weg werden gescannt und die endgültigen Messungen für das Verfahren vorgenommen, und es wird gescannt, ob sich Strukturen im Herzen befinden, die die Platzierung des Clips verhindern. Anschließend werden die detaillierten Tests des Patienten’s untersucht, MitraClip- Risikoscoring durchgeführt und der Patient erhält detailliertere Informationen über den Eingriff.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Dieser Vorgang wird durch eine Scheide durchgeführt, die in die Vene eingeführt wird, indem sie in die Vene des Muskels eintritt. Während des Eingriffs wird an keiner Stelle am Patienten ein Schnitt gemacht, so dass es sich nicht um eine Operation handelt. Das rechte Herz wird durch die Leistenvene und die linke Mitralklappe durch die linke Mitralklappe erreicht. In der Zwischenzeit wird der Patient unter Vollnarkose eingeschläfert. Die Mitraclip-Vorrichtung wird unter der Mitralklappe durch den Trägersystemkanal in der Vene vorgeschoben und ihre Flügel werden geöffnet. Zwischen diesen Klappen werden die nicht adäquaten Teile der Mitralklappen entnommen, die Nahtringe gelöst und die Nähte nach dem Erreichen der angestrebten Klappenstruktur gegenseitig befestigt. Nach dieser Phase wird die Klappe auf einen ausreichenden Verschluss getestet und dann wird der Clip an den Enden der Mitralklappe freigegeben. Auf diese Weise wird der unzureichende Teil der Klappe mit einem Clip durch die Vene mit Hilfe eines Robotersystems genäht.
Wie läuft die Nachbehandlung ab?
Unmittelbar nach dem Eingriff wird die Einfügepunkt in der Leistenvene des Patienten’s geschlossen, der Patient wird geweckt und auf die koronare Intensivstation gebracht. Am nächsten Morgen kann der Patient aufstehen, herumlaufen und normale Aktivitäten ausführen. Einen Tag nach dem Eingriff wird er/sie in ein normales Zimmer gebracht und 2-3 Tage im Krankenhaus unter Beobachtung gehalten und dann entlassen. Nach diesem Stadium wird die kardiovaskuläre Schutzbehandlung mit einmonatigen und dann 6-monatigen Nachbesuchen fortgesetzt.
Das nächste Ziel ist es, die Herzinsuffizienz zu reduzieren, die kardiale Kontraktionsfunktion zu verbessern und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Die Patienten zeigen zunächst eine deutliche Verbesserung der Atemnot, begleitet von einer Verringerung der Mitralinsuffizienz und einer leichten Verbesserung des Endkontraktungsdurchmessers des Herzens. Das wichtigste ist jedoch die Erhöhung der Gehstrecke des Patienten und die Verbesserung der Lebensqualität.
