Hipertensão O que é hipertensão? Hipertensão
Hipertensão O que é hipertensão? Hipertensão é o nome dado a uma condição médica comum em que a força exercida nas paredes das artérias pelo sangue que se move do coração para o corpo é tão alta que pode causar problemas de saúde, como doenças cardíacas. A hipertensão também é conhecida como pressão arterial elevada. Em condições normais, a pressão arterial, a pressão do sangue contra as paredes dos vasos sanguíneos, é determinada tanto pela quantidade de sangue bombeado pelo coração quanto pela quantidade de resistência ao fluxo sanguíneo nas artérias e veias. A pressão arterial medida quando o coração está batendo é chamada sistólica, enquanto a pressão arterial medida quando o coração amolece é chamada diastólica. Quanto mais sangue o coração bombear e as artérias ficarem estreitas, maior será a leitura da pressão arterial. Para indivíduos com mais de 18 anos que não estão em risco de doença cardiovascular, o valor sistólico em repouso deve ser no máximo de 120 mmHg ou 12 e o valor diastólico de 80 mmHg ou 8. Os resultados acima desses valores são considerados hipertensão arterial precursora no primeiro estágio. Estes valores são normalmente lidos primeiro como sistólicos e depois como diastólicos, i.e. 120/80 ou 12/8. Em indivíduos com risco de doença, esse valor é considerado 110 mmHg. Os indivíduos podem ter hipertensão por muitos anos sem quaisquer sintomas. Mesmo sem sintomas, a hipertensão continua a causar danos detectáveis nos vasos sanguíneos e no coração. A hipertensão descontrolada aumenta o risco de problemas graves de saúde, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. A hipertensão geralmente se desenvolve com o avanço da idade e, eventualmente, afeta quase todas as pessoas. No entanto, a hipertensão é uma condição facilmente detectável e, uma vez detectada, existem vários métodos para controlá-la.
Causas O que causa a hipertensão?
Em 90 a 95% dos casos de hipertensão em adultos, não há causa identificável. Esse tipo de hipertensão sem causa identificável é chamado de hipertensão primária. Este tipo de hipertensão tende a se desenvolver gradualmente ao longo do tempo.
Em alguns casos mais raros, a hipertensão é causada por uma condição médica subjacente. Esse tipo de hipertensão, chamada hipertensão secundária, tende a ocorrer repentinamente e causa leituras mais altas da pressão arterial do que o tipo primário de hipertensão. As condições médicas e medicamentos que causam esta condição incluem
problemas renais, tumores da glândula adrenal, defeitos congênitos nos vasos sanguíneos, apneia obstrutiva do sono e problemas de tireóide, bem como certos medicamentos, como pílulas anticoncepcionais, remédios frios, analgésicos de venda livre, alguns medicamentos prescritos ou drogas ilegais como cocaína e anfetaminas. O risco de hipertensão aumenta com o avanço da idade. Até cerca de 64 anos, é mais comum os homens desenvolverem hipertensão, enquanto que após 65 anos, é mais comum as mulheres desenvolverem hipertensão. A hipertensão é particularmente comum entre pessoas de ascendência africana e muitas vezes se desenvolve em uma idade mais precoce do que em pessoas de outros continentes. Complicações graves de pressão arterial elevada, como derrames, ataques cardíacos e insuficiência renal também são mais comuns em pessoas afrodescendentes. Da mesma forma, a hipertensão tende a ocorrer na mesma família. O excesso de peso requer uma quantidade igual de sangue para fornecer oxigênio e nutrientes aos tecidos do indivíduo. Como o volume de sangue que circula nos vasos sanguíneos aumenta, a pressão nas paredes dos vasos também aumenta. As pessoas que vivem um estilo de vida sedentário e estacionário geralmente têm batimentos cardíacos mais rápidos. Quanto mais rápido o pulso, mais difícil é o trabalho do coração com cada contração e maior a força nas artérias. Muito sal e sódio na dieta aumenta a quantidade de líquido retido pelo corpo e, portanto, a pressão arterial. Da mesma forma, muito pouco potássio na dieta também pode causar problemas. O potássio ajuda a equilibrar a quantidade de sódio nas células. Muito pouco potássio pode causar acúmulo de sódio no sangue. Fumar ou mastigar tabaco não só aumenta temporariamente a pressão arterial, mas os produtos químicos no tabaco podem danificar o revestimento interno das paredes dos vasos sanguíneos depois que eles passam para o sistema circulatório através dos pulmões. Com o tempo, isso pode levar ao estreitamento dos vasos sanguíneos e a um aumento do risco de doenças cardíacas. A fumaça dos cigarros de outra pessoa também pode aumentar o risco de doença cardíaca. O consumo excessivo de álcool pode danificar o coração ao longo do tempo. Em adultos saudáveis, mais de uma bebida por dia para mulheres e duas bebidas por dia para homens podem afetar a pressão arterial de um indivíduo. Níveis elevados de estresse podem causar um aumento temporário nas leituras da pressão arterial de um indivíduo. Comer demais ou usar álcool e produtos do tabaco para lidar com o estresse pode aumentar o risco de hipertensão. Uma série de condições médicas crônicas, como doença renal, diabetes ou apneia do sono podem aumentar o risco de desenvolver hipertensão. Em alguns casos, a gravidez tem sido observada como causa de hipertensão. Embora a
hipertensão seja mais comum entre adultos, as crianças também podem estar em risco. A maioria
dos casos de hipertensão em crianças é causada por problemas nos rins ou no coração. No entanto, hábitos de estilo de vida ruins, como uma dieta pouco saudável, obesidade e falta de exercício levam mais crianças a desenvolver hipertensão.
Quais são as complicações da hipertensão?
A pressão excessiva nas paredes dos vasos sanguíneos causada pela hipertensão pode danificar os vasos sanguíneos e os órgãos. Quanto maior a pressão arterial e mais tempo a condição persistir, maior o dano. Entre as complicações da hipertensão descontrolada está principalmente a aterosclerose, definida como o endurecimento e espessamento das artérias. A aterosclerose pode levar a ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou outras complicações. O aumento da pressão arterial pode fazer com que os vasos sanguíneos se enfraqueçam e inchem, formando um aneurisma, uma bolha na parede do vaso. Se um aneurisma estourar, pode causar uma hemorragia interna com risco de vida. Com a hipertensão, o coração tem que exercer mais esforço para bombear sangue contra a pressão alta nos vasos sanguíneos. Esse esforço faz com que as paredes da câmara de bombeamento do coração engrossem, resultando em hipertrofia ventricular esquerda. Os músculos suficientemente espessados podem ter dificuldade em bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo. Essa condição é chamada de insuficiência cardíaca. O enfraquecimento e estreitamento dos vasos sanguíneos nos rins pode impedir que os rins funcionem normalmente. Da mesma forma, o espessamento, estreitamento ou ruptura dos vasos sanguíneos nos olhos pode causar perda de visão. A síndrome metabólica é um grupo de distúrbios metabólicos que inclui uma série de condições, incluindo altos níveis de triglicerídeos, baixos níveis de colesterol lipoproteico de alta densidade ou colesterol “bom”, pressão arterial elevada, altos níveis de insulina e espessamento ao redor da cintura. Estas condições combinam-se para aumentar as chances de um indivíduo desenvolver doença cardíaca, diabetes ou acidente vascular cerebral. A hipertensão descontrolada também pode afetar a capacidade de pensar, lembrar e aprender. Pessoas com hipertensão têm maior probabilidade de ter problemas de memória ou compreensão de conceitos. Em paralelo, artérias estreitadas ou bloqueadas ou um acidente vascular cerebral podem limitar o fluxo sanguíneo para o cérebro, causando um tipo de demência chamada demência vascular.
Sintomas Quais são os sintomas e tipos de hipertensão?
Muitos casos de hipertensão podem não mostrar sinais ou sintomas, mesmo quando os níveis de pressão arterial de um indivíduo atingem níveis perigosamente altos. No entanto, os indivíduos com hipertensão podem apresentar sintomas como dores de cabeça, hemorragias nasais ou falta de ar quando a pressão arterial atinge níveis ameaçadoramente altos, como 180/110 mmHg, mas esses sinais e sintomas não são específicos da hipertensão. A hipertensão não é frequentemente detectada até atingir um estágio grave ou fatal. Existem dois tipos gerais de hipertensão: primária e secundária. Em condições normais, a pressão arterial é medida durante visitas regulares ao médico. A partir dos 18 anos, os indivíduos devem ter sua pressão arterial medida pelo menos uma vez a cada dois anos sob a supervisão de um médico. Indivíduos entre 18 e 39 anos que estão em risco de hipertensão e indivíduos com mais de 40 anos devem ter sua pressão arterial medida a cada ano. As crianças com 3 anos ou mais também têm a sua pressão arterial medida como parte do seu check-up anual. Para determinar a diferença, a medição deve ser repetida em ambos os braços e um dispositivo de tamanho adequado deve ser usado. Os médicos provavelmente recomendarão medições mais frequentes para pessoas que já foram diagnosticadas com hipertensão ou têm outros fatores de risco para doenças cardiovasculares. Os indivíduos que não têm consultas médicas regulares podem ter sua pressão arterial medida em casa ou em farmácias. A precisão das medições não-físicas está diretamente relacionada ao tamanho e à qualidade do dispositivo de medição.
Métodos de diagnóstico Como a hipertensão é diagnosticada?
Para medir a pressão arterial do indivíduo, o médico geralmente coloca uma braçadeira inflável ao redor do braço e usa um dispositivo de medição de pressão conectado a essa braçadeira. Este medidor dá leituras de pressão arterial em milímetros de mercúrio, mmHg. O primeiro ou maior número durante esta medição mede a pressão nos vasos sanguíneos quando o coração bate, i.e. pressão arterial sistólica. O segundo ou menor número mede a pressão nos vasos sanguíneos quando o coração está em repouso entre dois pulsos, i.e. pressão arterial diastólica. Para adultos com mais de 18 anos, os resultados das medições da pressão arterial dividem-se em quatro categorias gerais:
Pressão arterial normal
Pressão arterial sistólica abaixo de 120 mmHg e pressão arterial diastólica abaixo de 80
mmHg.
Hipertensão antecedente, ou pressão arterial alta antecedente
Uma pressão arterial sistólica entre 120 e 129 mm Hg e uma pressão arterial diastólica abaixo de 80 mm Hg. Esta condição tende a piorar com o tempo, a menos que sejam tomadas medidas para controlar a pressão arterial elevada.
Estágio 1 Hipertensão
Um valor da pressão arterial sistólica entre 130 e 139 mm Hg ou um valor da pressão arterial diastólica entre 80 e 89 mm Hg.
Estágio 2 Hipertensão
Uma pressão arterial sistólica de 140 mm Hg ou mais ou uma pressão arterial diastólica de 90 mm Hg ou mais. Embora ambos os números sejam igualmente importantes ao ler a pressão arterial em circunstâncias normais, o valor sistólico é ainda mais importante em pessoas com mais de 50 anos. A hipertensão sistólica isolada é uma condição em que a pressão diastólica é normal, i.e. abaixo de 80 mm Hg, mas a pressão sistólica é alta, i.e. igual ou superior a 130 mm Hg. Este é um tipo comum de hipertensão, especialmente em pessoas com mais de 65 anos. Antes de uma pessoa ser diagnosticada com hipertensão, duas ou três leituras da pressão arterial são realizadas pelo menos três consultas diferentes. Isto é devido ao fato de que a pressão arterial normalmente muda durante o dia e, em alguns casos, as leituras da pressão arterial aumentam espontaneamente quando se visita um médico. Um aumento espontâneo da pressão arterial na frente de um médico ou no hospital é responsável por cerca de 10% dos casos de hipertensão. O médico pode pedir ao indivíduo que tire a pressão arterial em casa para obter informações adicionais e confirmar o diagnóstico de hipertensão. Ele também pode recomendar um teste de monitoramento da pressão arterial de 24 horas, chamado de monitoramento ambulatorial da pressão arterial, para confirmar a presença de hipertensão. O dispositivo usado para este teste mede a pressão arterial do indivíduo em intervalos regulares durante um período de 24 horas e fornece uma medida precisa da mudança nas leituras da pressão arterial
durante uma noite e um dia normais. Se as medidas sugerirem a possibilidade de hipertensão, o médico irá rever o histórico médico do indivíduo e realizar um exame físico. Ele também pode recomendar exames de rotina, como urinálise, exame de sangue, teste de colesterol e um eletrocardiograma, que mede a atividade elétrica do coração. Exames adicionais, como um ecocardiograma,
também podem ser necessários para verificar se há mais sinais de doença cardíaca. Uma maneira importante de monitorar o efeito do tratamento da hipertensão, confirmar a presença de hipertensão ou diagnosticar a piora da hipertensão é monitorar a pressão arterial em casa. Os dispositivos que podem medir a pressão arterial em casa estão amplamente disponíveis e não requerem receita médica. No entanto, o monitoramento da pressão arterial em casa pode não ser tão preciso quanto as medições feitas por um médico devido a uma série de limitações dos medidores. Por esta razão, os indivíduos devem visitar um médico pelo menos uma vez por ano para verificar as medições. Os especialistas médicos acreditam que os dispositivos digitais cada vez mais comuns que medem a pressão arterial no pulso ou no dedo, como relógios inteligentes ou telefones, não são completamente confiáveis.
Métodos de tratamento Como a hipertensão é tratada?
A categoria de medicação que um médico prescreverá durante o processo de tratamento da hipertensão depende das medições da pressão arterial e outros problemas médicos. Os indivíduos devem trabalhar com uma equipe de profissionais médicos experientes no fornecimento de tratamento da hipertensão para desenvolver um plano de tratamento personalizado. Para reduzir o número de doses diárias de medicamentos que um indivíduo precisa, os médicos podem prescrever uma combinação de medicamentos de baixa dose em vez de doses mais altas de um único medicamento. Isto é frequentemente mais eficaz do que usar um único tipo de medicina. Várias mudanças podem ser feitas para combinações de medicamentos para encontrar a combinação certa e apropriada para o indivíduo. O objetivo para tratar a hipertensão varia dependendo de quão saudável é o indivíduo. Para adultos saudáveis com mais de 65 anos, indivíduos com menos de 65 anos que têm uma chance maior do que 10% de desenvolver doença cardiovascular dentro de dez anos e indivíduos com doença renal crônica, doença arterial coronariana ou diabetes, o objectivo da pressão arterial deve ser sempre inferior a 130/80 mm Hg: Para pessoas com 65 anos ou mais, se a sua medicação mantém a pressão arterial sistólica abaixo de 130 mm Hg e não tem um impacto negativo na qualidade de vida e estado de saúde, geralmente não é necessário mudar a medicação. Medicamentos como bloqueadores de canais de cálcio podem ser usados principalmente no tratamento da hipertensão. O suco de toranja pode interagir com alguns bloqueadores dos canais de cálcio e aumentar o risco de efeitos colaterais. Por esta razão, quais medicamentos e o que não deve ser tomado devem ser discutidos com os médicos de antemão.
Se o valor da pressão arterial alvo não puder ser alcançado com as combinações de medicamentos usados principalmente no tratamento da hipertensão, o médico pode prescrever agentes que atuam sobre o sistema nervoso central e beta-bloqueadores que são eficazes quando combinados com outros medicamentos para a pressão arterial. Uma condição em que a hipertensão é difícil de controlar com medicação é chamada de hipertensão resistente. A hipertensão resistente pode ser diagnosticada se a pressão arterial de um indivíduo permanecer alta, apesar do uso de pelo menos três medicamentos diferentes para hipertensão, dos quais pelo menos um é diurético. As pessoas cuja hipertensão é controlada com quatro medicamentos diferentes ao mesmo tempo também são consideradas como tendo hipertensão resistente. Nestes casos, a possibilidade de uma causa secundária é geralmente reavaliada. Se a causa subjacente da hipertensão for identificada, as chances de atingir o objetivo de valores normais de pressão arterial com tratamento mais eficaz e adequado aumentam. Os medicamentos para hipertensão devem ser tomados regularmente. Se a medicação for perdida devido ao esquecimento, um aumento repentino nos valores pode causar mais danos. O indivíduo deve perguntar ao médico quais medidas devem ser tomadas em caso de doses perdidas.
Como a hipertensão desaparece?
Mudar o estilo de vida pode ajudar muito a controlar a hipertensão. O médico pode aconselhar o indivíduo a fazer mudanças no estilo de vida, como comer mais alimentos saudáveis para o coração e menos sal, fazer exercícios físicos regulares, manter um peso saudável ou perder peso em excesso, limitar a quantidade de álcool bebido ou parar de fumar. No entanto, em alguns casos, as mudanças de estilo de vida não são suficientes. Além da dieta e do exercício, o médico pode recomendar medicamentos para baixar a pressão arterial.
Mudanças de estilo de vida e cuidados domiciliares para hipertensão
Há uma série de mudanças no estilo de vida que até mesmo indivíduos que tomam medicação para pressão arterial podem fazer para controlar a hipertensão. Em primeiro lugar, uma dieta saudável para o coração deve ser seguida e alimentos saudáveis devem ser consumidos. Frutas, legumes, grãos integrais, aves, peixes e laticínios com baixo teor de gordura devem ser preferidos nas refeições. Tome o suficiente potássio durante o dia para ajudar a prevenir e controlar a hipertensão e comer menos gordura saturada e gorduras trans. O consumo diário de sódio deve ser reduzido para um máximo de 2.300 miligramas, idealmente visando 1.500 mg ou menos. Para este efeito, a quantidade de sal em refeições enlatadas e prontas deve ser cuidadosamente monitorada.
O indivíduo deve ter como objetivo manter um peso saudável para si. Perder o excesso de peso ajuda a controlar a hipertensão e reduzir o risco de problemas de saúde relacionados a ela. Em condições normais, cada quilograma perdido pode baixar a pressão arterial em 1 mm Hg. A atividade física regular e o exercício podem ajudar tanto a baixar a pressão arterial como a gerir o stress diário, ou a manter o peso sob controlo e minimizar o risco de vários problemas de saúde. Uma sessão semanal de 150 minutos de exercício moderado ou 75 minutos de exercício vigoroso pode ajudar. Isso pode ser conseguido caminhando rapidamente por 30 minutos a cada cinco dias por semana. Além disso, pelo menos dois dias por semana deve ser dedicado a exercícios de fortalecimento muscular. Em nenhuma circunstância você deve fumar. O tabaco pode danificar as paredes vasculares e estreitar as artérias, acelerando o processo de formação da placa. O consumo de álcool deve ser limitado e feito com moderação. Este não deve ser mais do que um copo por dia para as mulheres e não mais do que dois copos para os homens. Com o gerenciamento do estresse, o estresse diário deve ser reduzido o máximo possível. Técnicas saudáveis de enfrentamento, como respiração profunda, relaxamento muscular ou meditação, juntamente com o sono regular e adequado podem ajudar o indivíduo a gerenciar o estresse. O indivíduo deve monitorar as leituras da pressão arterial em casa. Isso pode ajudar a monitorar o efeito da medicação e até mesmo alertar tanto o indivíduo quanto o médico para possíveis complicações no início. No entanto, mesmo que as leituras sejam normais, a medicação não deve ser interrompida ou o tipo de medicação ou dieta alterada sem primeiro falar com o médico. As medidas de pressão arterial devem ser tomadas especialmente durante a gravidez. As mulheres com hipertensão podem discutir com seu médico como lidar com a hipertensão durante a gravidez. Embora existam alegações de que o consumo de alimentos fibrosos, vitamina D, minerais como magnésio e cálcio, ácido fólico, produtos que aumentam o óxido nítrico, como cacau e alho, e suplementos contendo ácidos graxos ômega-3, que são encontrados principalmente em peixes oleosos, são eficazes no controle da pressão arterial elevada, mais pesquisas científicas são necessárias. Tais suplementos não devem ser usados por indivíduos sem primeiro falar com um médico e determinar como eles podem interagir com medicamentos. A hipertensão não é uma condição que irá desaparecer por tratar o indivíduo. Normalmente é uma condição que irá determinar o estilo de vida do indivíduo para o resto da sua/ sua vida. Por esta razão, o indivíduo deve tomar a sua medicação corretamente para manter a pressão arterial sob controle. Se os efeitos colaterais ou o custo da medicação se tornarem um problema, outras opções devem ser discutidas com o médico antes de interromper a
medicação. Tratar a hipertensão com sucesso requer trabalho em equipe. Nem o médico nem o indivíduo podem fazer isso sozinhos. O indivíduo precisa trabalhar em harmonia com o médico para reduzir a pressão arterial para um nível seguro. Aderir a mudanças no estilo de vida pode ser difícil, especialmente para pessoas que não veem ou sentem sinais de hipertensão, mas é importante lembrar que a hipertensão pode sair do controle em um instante e representar riscos indesejados. . Ter o apoio de parentes pode ajudar o indivíduo nesse processo. Hipertensão O que é hipertensão? Hipertensão
