Hipertensión ¿Qué es la hipertensión?
Hipertensión ¿Qué es la hipertensión? La hipertensión es el nombre dado a una condición médica común en la que la fuerza ejercida sobre las paredes de las arterias por la sangre que se mueve desde el corazón al cuerpo es tan alta que puede causar problemas de salud como enfermedades cardíacas. La hipertensión también se conoce como presión arterial alta.
En condiciones normales, la presión arterial, la presión de la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos, se determina por la cantidad de sangre bombeada por el corazón y la cantidad de resistencia al flujo sanguíneo en las arterias y las venas. La presión arterial medida cuando el corazón está latiendo se llama sistólica, mientras que la presión arterial medida cuando el corazón se ablanda se llama diastólica. Cuanto más sangre bombea el corazón y más estrechas son las arterias, más alta es la presión arterial. Para las personas mayores de 18 años que no tienen riesgo de enfermedad cardiovascular, el valor sistólico en reposo debe ser de 120 mmHg como máximo, o 12, y el valor diastólico un máximo de 80 mmHg, o 8. Los resultados por encima de estos valores se consideran hipertensión precursora en la primera etapa. Estos valores normalmente se leen primero como valores sistólicos y luego como valores diastólicos, p. ej., 120/80 o 12/8. En los individuos con riesgo de contraer la enfermedad, este valor se considera de 110 mmHg.
Las personas pueden tener hipertensión durante muchos años sin ningún síntoma. Incluso sin ningún síntoma, la hipertensión continúa causando daño detectable a los vasos sanguíneos y el corazón. La hipertensión no controlada aumenta el riesgo de problemas de salud graves como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. La hipertensión generalmente se desarrolla con la edad avanzada y, finalmente, afecta a casi todas las personas. Sin embargo, la hipertensión es una condición fácilmente detectable y una vez detectada, hay varios métodos para controlarla.
Causas ¿Qué causa la hipertensión?
En 90 a 95% de los casos de hipertensión en adultos, no hay causa identificable. Este tipo de hipertensión sin causa identificable se llama hipertensión primaria. Este tipo de hipertensión tiende a desarrollarse gradualmente con el tiempo.
En algunos casos más raros, la hipertensión es causada por una condición médica subyacente. Este tipo de hipertensión, llamada hipertensión secundaria, tiende a ocurrir repentinamente y causa lecturas de presión arterial más altas que el tipo primario de hipertensión. Las condiciones médicas y los medicamentos que causan esta condición incluyen problemas renales, tumores de las glándulas suprarrenales, defectos congénitos en los vasos sanguíneos, apnea obstructiva del sueño y problemas de tiroides, así como ciertos medicamentos como píldoras anticonceptivas, medicamentos para el resfriado, descongestionantes, analgésicos de venta libre, algunos medicamentos recetados o drogas ilegales como la cocaína y las anfetaminas.
El riesgo de hipertensión aumenta con la edad avanzada. Hasta alrededor de los 64 años de edad, es más común que los hombres desarrollen hipertensión, mientras que después de los 65 años de edad, es más común que las mujeres desarrollen hipertensión. La hipertensión es particularmente común entre los afrodescendientes y a menudo se desarrolla a una edad más temprana que en personas de otros continentes. Las complicaciones graves de la hipertensión arterial, como accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacosy fallos renales también son más comunes en las personas de ascendencia africana. Del mismo modo, la hipertensión tiende a correr en la misma familia. El exceso de peso requiere una cantidad igual de sangre para suministrar oxígeno y nutrientes a los tejidos del individuo. A medida que el volumen de sangre que circula en los vasos sanguíneos aumenta, la presión sobre las paredes de los vasos sanguíneos también aumenta. Las personas que viven un estilo de vida sedentario y estacionario generalmente tienen un latido del corazón más rápido. Cuanto más rápido es el pulso, más duro trabaja el corazón con cada contracción y mayor es la fuerza en las arterias.
Demasiada sal y sodio en la dieta aumenta la cantidad de líquido retenido por el cuerpo y por lo tanto la presión arterial. Del mismo modo, demasiado poco potasio en la dieta también puede causar problemas. El potasio ayuda a equilibrar la cantidad de sodio en las células. Demasiado poco potasio puede causar que se acumule demasiado sodio en la sangre. Fumar o masticar tabaco no solo eleva temporalmente la presión arterial, sino que los químicos en el tabaco pueden dañar el revestimiento interno de las paredes de los vasos sanguíneos después de pasar al sistema circulatorio a través de los pulmones. Con el tiempo, esto puede conducir a un estrechamiento de los vasos sanguíneos y un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. El humo de los cigarrillos de otra persona también puede aumentar el riesgo de una enfermedad cardíaca. El consumo excesivo de alcohol puede dañar el corazón con el tiempo. En los adultos sanos, más de una bebida al día para las mujeres y dos bebidas al día para los hombres pueden afectar la presión arterial de una persona.
Los altos niveles de estrés pueden causar un aumento temporal en las lecturas de la presión arterial de un individuo. Comer en exceso o usar alcohol y productos de tabaco para hacer frente al estrés puede aumentar el riesgo de hipertensión.
Una serie de afecciones médicas crónicas como la enfermedad renal, la diabetes o la apnea del sueño pueden aumentar el riesgo de desarrollar hipertensión. En algunos casos, se ha observado que el embarazo causa hipertensión. Aunque la hipertensión es más común entre los adultos, los niños también pueden estar en riesgo. La mayoría de los casos de hipertensión en los niños son causados por problemas con los riñones o el corazón. Sin embargo, los malos hábitos de estilo de vida, como una dieta poco saludable, obediente y la falta de ejercicio llevan a que más niños desarrollen hipertensión.
¿Cuáles son las complicaciones de la hipertensión?
La presión excesiva en las paredes de los vasos sanguíneos causada por la hipertensión puede dañar los vasos sanguíneos, así como los órganos. Cuanto mayor sea la presión arterial y cuanto más tiempo persista la afección, mayor será el daño. Entre las complicaciones de la hipertensión incontrolada se encuentra principalmente la aterosclerosis, definida como el endurecimiento y engrosamiento de las arterias. La aterosclerosis puede conducir a un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular u otras complicaciones. El aumento de la presión arterial puede hacer que los vasos sanguíneos se debiliten e hinchen, formando un aneurisma, una burbuja en la pared del vaso. Si un aneurisma estalla, puede causar una hemorragia interna potencialmente mortal. Con la hipertensión, el corazón tiene que ejercer más esfuerzo para bombear sangre contra la presión alta en los vasos sanguíneos. Este esfuerzo hace que las paredes de la cámara de bombeo del corazón se espesen, lo que resulta en hipertrofia del ventrículo izquierdo. Los músculos suficientemente engrosados pueden tener dificultad para bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Esta afección se llama insuficiencia cardíaca.
El debilitamiento y estrechamiento de los vasos sanguíneos en los riñones puede prevenir que los riñones funcionen normalmente. Del mismo modo, el engrosamiento, estrechamiento o ruptura de los vasos sanguíneos en los ojos puede causar pérdida de la visión. El síndrome metabólico es un grupo de trastornos metabólicos que incluye una serie de condiciones, incluyendo niveles altos de triglicéridos, niveles bajos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad o colesterol “bueno”, presión arterial alta, niveles altos de insulina y engrosamiento alrededor de la cintura. Estas condiciones se combinan para aumentar las posibilidades de un individuo de desarrollar enfermedad cardíaca, diabetes o accidente cerebrovascular. La hipertensión incontrolada también puede afectar la capacidad de pensar, recordar y aprender. Las personas con hipertensión tienen más probabilidades de tener problemas con la memoria o la comprensión de conceptos. En paralelo, las arterias estrechas o bloqueadas o un accidente
cerebrovascular pueden limitar el flujo sanguíneo al cerebro, causando un tipo de demencia llamada demencia vascular.
Síntomas
¿Cuáles son los síntomas y los tipos de hipertensión?
Muchos casos de hipertensión pueden no mostrar signos o síntomas, incluso cuando los niveles de presión arterial de un individuo alcanzan niveles peligrosamente altos. Sin embargo, las personas con hipertensión pueden experimentar síntomas como dolores de cabeza, hemorragias nasales o dificultad para respirar cuando su presión arterial alcanza niveles muy altos, como 180/110 mmHg, pero estos signos y síntomas no son específicos de la hipertensión. La hipertensión a menudo no se detecta hasta que alcanza una etapa grave o potencialmente mortal.
Hay dos tipos generales de hipertensión: primaria y secundaria.
En condiciones normales, la presión arterial se mide durante las visitas regulares al médico. A partir de la edad de 18 años, las personas deben tener su presión arterial medida al menos una vez cada dos años bajo la supervisión de un médico. Las personas entre las edades de 18 y 39 años que están en riesgo de hipertensión y las personas mayores de 40 años deben tener su presión arterial medida cada año. Los niños de 3 años o más también tienen su presión arterial medida como parte de su chequeo anual. Para determinar la diferencia, la medición debe repetirse en ambos brazos y debe utilizarse un dispositivo de tamaño adecuado.
Es probable que los médicos recomienden mediciones más frecuentes para las personas que ya han sido diagnosticadas con hipertensión o que tienen otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Las personas que no tienen visitas regulares al médico pueden tener su presión arterial medida en casa o en las farmacias. La precisión de las mediciones no físicas está directamente relacionada con el tamaño y la calidad del dispositivo de medición.
Métodos de diagnóstico ¿Cómo se diagnostica la hipertensión?
Para medir la presión arterial del individuo, el médico generalmente coloca un manguito inflable alrededor del brazo y usa un dispositivo de medición de presión conectado a este manguito.
Este medidor da lecturas de presión arterial en milímetros de mercurio, mmHg. El primer o mayor número durante esta medición mide la presión en los vasos sanguíneos cuando el corazón late, es decir. presión arterial sistólica. El segundo o menor número mide la presión en los vasos sanguíneos cuando el corazón está en reposo entre dos pulsos, es decir. presión arterial diastólica.
Para los adultos mayores de 18 años, los resultados de las mediciones de la presión arterial se dividen en cuatro categorías generales:
Presión arterial normal
Presión arterial sistólica por debajo de 120 mmHg y presión arterial diastólica por debajo de 80 mmHg.
Hipertensión Antecedente, o Hipertensión Antecedente
Una presión arterial sistólica entre 120 y 129 mm Hg y una presión arterial diastólica por debajo de 80 mm Hg. Esta afección tiende a empeorar con el tiempo a menos que se tomen medidas para controlar la presión arterial alta.
Etapa 1 Hipertensión arterial
Presión arterial sistólica entre 130 y 139 mm Hg o presión arterial diastólica entre 80 y 89 mm Hg.
Etapa 2 Hipertensión arterial
Una presión arterial sistólica de 140 mm Hg o más o una presión arterial diastólica de 90 mm Hg o más. Aunque ambos números son igualmente importantes al leer la presión arterial en circunstancias normales, el valor sistólico es aún más importante en personas mayores de 50 años. La hipertensión sistólica aislada es una condición en la que la presión diastólica es normal, es decir, por debajo de 80 mm Hg. pero la presión sistólica es alta, es decir, igual o superior a 130 mm Hg. Este es un tipo común de hipertensión, especialmente en personas mayores de 65 años.
Antes de que una persona sea diagnosticada con hipertensión, dos o tres lecturas de presión arterial se toman al menos tres citas diferentes. Esto se debe al hecho de que la presión arterial normalmente cambia durante el día, y en algunos casos, las lecturas de presión arterial aumentan espontáneamente cuando se visita a un médico. Un aumento espontáneo de la presión arterial frente a un médico o en el hospital representa aproximadamente el 10% de los casos de hipertensión. El médico puede pedirle al individuo que tome su presión arterial en casa para obtener información adicional y confirmar el diagnóstico de hipertensión. También puede recomendar una prueba de control de la presión arterial de 24 horas, llamada monitorización ambulatoria de la presión arterial, para confirmar la presencia de hipertensión. El dispositivo utilizado para esta
prueba mide la presión arterial del individuo a intervalos regulares durante un período de 24 horas y proporciona una medida precisa del cambio en las lecturas de presión arterial
durante una noche y un día normales.
Si las mediciones sugieren la posibilidad de hipertensión, el médico revisará el historial médico de la persona y realizará un examen físico. También puede recomendar pruebas de rutina como análisis de orina, análisis de sangre, prueba de colesterol y un electrocardiograma, que mide la actividad eléctrica del corazón. También se pueden necesitar pruebas adicionales, como un ecocardiograma, para detectar más signos de enfermedad cardíaca.
Una forma importante de controlar el efecto del tratamiento de la hipertensión, confirmar la presencia de hipertensión o diagnosticar el empeoramiento de la hipertensión es monitorear la presión arterial en el hogar. Los dispositivos que pueden medir la presión arterial en casa están ampliamente disponibles y no requieren receta médica. Sin embargo, el monitoreo de la presión arterial en el hogar puede no ser tan preciso como las mediciones tomadas por un médico debido a una serie de limitaciones de los medidores. Por esta razón, las personas deben visitar a un médico al menos una vez al año para verificar las mediciones.
Los expertos médicos creen que los dispositivos digitales cada vez más comunes que miden la presión arterial en la muñeca o el dedo, como los relojes inteligentes o los teléfonos, no son completamente fiables.
Métodos de tratamiento ¿Cómo se trata la hipertensión?
La categoría de medicamento que un médico recetará durante el proceso de tratamiento de la hipertensión depende de las mediciones de la presión arterial y otros problemas médicos. Las personas deben trabajar con un equipo de profesionales médicos con experiencia en el tratamiento de la hipertensión para desarrollar un plan de tratamiento personalizado. Para reducir el número de dosis diarias de medicamentos que un individuo necesita, los médicos pueden recetar una combinación de medicamentos de dosis bajas en lugar de dosis más altas de un solo medicamento. Esto es a menudo más eficaz que usar un solo tipo de medicina. Se pueden hacer varios cambios en las combinaciones de medicamentos para encontrar la combinación correcta y apropiada para el individuo. El objetivo para el tratamiento de la hipertensión varía en función de la salud del individuo.
Para adultos sanos mayores de 65 años de edad, personas menores de 65 años de edad que tienen una probabilidad mayor de 10% de desarrollar enfermedad cardiovasculares dentro de diez años, y personas con enfermedad renal crónica, enfermedad arterial coronaria o diabetes, el objetivo de presión arterial debe ser siempre inferior a 130/80 mm Hg:
Para las personas mayores de 65 años, si su medicamento mantiene la presión arterial sistólica por debajo de 130 mm Hg y no tiene un impacto negativo en la calidad de vida y el estado de salud, por lo general no es necesario cambiar el medicamento. Los medicamentos como los bloqueadores de los canales de calcio se pueden utilizar principalmente en el tratamiento de la hipertensión. El jugo de toronja puede interactuar con algunos bloqueadores de los canales de calcio y aumentar el riesgo de efectos secundarios. Por esta razón, qué medicamentos y qué no deben tomarse deben ser discutidos con los médicos de antemano. Si el valor de presión arterial objetivo no se puede lograr con las combinaciones de medicamentos utilizados principalmente en el tratamiento de la hipertensión, el médico puede prescribir agentes que actúan sobre el sistema nervioso central y beta-bloqueadores que son eficaces cuando se combinan con otros medicamentos para la presión arterial. Una condición en la que la hipertensión es difícil de controlar con medicamentos se llama hipertensión resistente. La hipertensión resistente se puede diagnosticar si la presión arterial de un individuo permanece alta a pesar del uso de al menos tres medicamentos diferentes para la hipertensión, al menos uno de los cuales es un diurético. Las personas cuya hipertensión se controla con cuatro medicamentos diferentes al mismo tiempo también se consideran tener hipertensión resistente. En estos casos, la posibilidad de una causa secundaria suele ser reevaluada. Si se identifica la causa subyacente de la hipertensión, aumentan las posibilidades de alcanzar el objetivo de valores normales de la presión arterial con un tratamiento más eficaz y apropiado.
Los medicamentos para la hipertensión deben tomarse regularmente. Si la medicación se pierde debido al olvido, un aumento repentino en los valores puede causar más daño. La persona debe preguntar al médico qué medidas se deben tomar en caso de dosis omitidas.
¿Cómo desaparece la hipertensión?
Cambiar el estilo de vida puede ayudar mucho a controlar la hipertensión. El médico puede aconsejar al individuo hacer cambios en su estilo de vida, como comer más alimentos saludables para el corazón y menos sal, hacer ejercicio físico regular, mantener un peso saludable o perder exceso de peso, o limitar la cantidad de alcohol bebido o dejar de fumar. Sin embargo, en algunos casos los cambios en el estilo de vida no son suficientes. Además de la dieta y el ejercicio, el médico puede recomendar medicamentos para bajar la presión arterial.
Cambios en el estilo de vida y cuidados en el hogar para la hipertensión
Hay una serie de cambios en el estilo de vida que incluso las personas que toman medicamentos para la presión arterial pueden hacer para controlar la hipertensión. En primer lugar, se debe seguir una dieta saludable para el corazón y se deben consumir alimentos
saludables. Las frutas, verduras, granos integrales, aves, pescado y productos lácteos bajos en grasa deben ser preferidos en las comidas. Tomar suficiente
potasio durante el día para ayudar a prevenir y controlar la hipertensión y comer menos grasas saturadas y grasas trans. El consumo diario de sodio debe reducirse a un máximo de 2.300 miligramos, idealmente con un objetivo de 1.500 mg o menos. Para este propósito, la cantidad de sal en las comidas enlatadas y listas debe ser cuidadosamente monitoreada. El individuo debe tratar de mantener un peso saludable para sí mismos. Perder exceso de peso ayuda a controlar la hipertensión y reducir el riesgo de problemas de salud relacionados con ella. En condiciones normales, cada kilogramo perdido puede disminuir la presión arterial en 1 mm Hg. La actividad física regular y el ejercicio pueden ayudar tanto a reducir la presión arterial y controlar el estrés diario, o para mantener el peso bajo control y minimizar el riesgo de varios problemas de salud. Unos 150 minutos semanales de ejercicio moderado o 75 minutos de ejercicio vigoroso pueden ayudar. Esto se puede lograr caminando rápidamente durante 30 minutos cada cinco días a la semana. Además, al menos dos días a la semana deben dedicarse a ejercicios de fortalecimiento muscular.
Bajo ninguna circunstancia debes fumar. El tabaco puede dañar las paredes vasculares y estrechar las arterias al acelerar el proceso de formación de placa. El consumo de alcohol debe ser limitado y hacerse con moderación. Esto no debe ser más de un vaso al día para las mujeres y no más de dos vasos para los hombres. Con el manejo del estrés, el estrés diario debe reducirse tanto como sea posible. Las técnicas sanas de afrontamiento como la respiración profunda, la relajación muscular o la meditación con un sueño regular y adecuado pueden ayudar al individuo a manejar el estrés. El individuo debe monitorear las lecturas de presión arterial en casa. Esto puede ayudar a controlar el efecto de la medicación e incluso alertar tanto al individuo como al médico de posibles complicaciones desde el principio. Sin embargo, incluso si las lecturas son normales, no se debe detener el medicamento o cambiar el tipo de medicamento o dieta sin antes hablar con el médico.
Las mediciones de la presión arterial deben tomarse especialmente durante el embarazo. Las mujeres con hipertensión pueden discutir con su médico cómo lidiar con la hipertensión durante el embarazo.
Aunque hay afirmaciones de que el consumo de alimentos fibrosos, vitamina D, minerales como calcio magnesio y ácido fólico, productos que aumentan el óxido nítrico como el cacao y el ajo, y suplementos que contienen ácidos grasos omega-3 , que se encuentran principalmente en el pescado azul, son eficaces en el control de la presión arterial alta, se necesita más
investigación científica. Tales suplementos no deben ser utilizados por las personas sin antes hablar con un médico y determinar cómo pueden interactuar con los medicamentos.
La hipertensión no es una condición que desaparecerá al tratar al individuo. Normalmente es una condición que determinará el estilo de vida del individuo para el resto de su/ su vida. Por esta razón, el individuo debe tomar su medicamento correctamente para mantener su presión arterial bajo control. Si los efectos secundarios o el costo de la medicación se convierten en un problema, se deben discutir otras opciones con el médico antes de suspender la medicación. Tratar con éxito la hipertensión requiere trabajo en equipo. Ni el médico ni el individuo pueden hacerlo solos. El individuo necesita trabajar en armonía con el médico para reducir la presión arterial a un nivel seguro.
Adherirse a los cambios de estilo de vida puede ser difícil, especialmente para las personas que no ven ni sienten ningún signo de hipertensión, pero es importante recordar que la hipertensión puede salirse de control en un instante y plantear riesgos no deseados. . Tener el apoyo de familiares puede ayudar al individuo en este proceso.
