Hipoglicemia O que é hipoglicemia?
Hipoglicemia O que é hipoglicemia? A hipoglicemia é uma condição na qual o açúcar no sangue de um indivíduo, i.e. nível de glicose, é mais baixo do que os valores normais. A glicose é a principal fonte de energia necessária para o corpo humano. Embora a hipoglicemia esteja geralmente associada ao tratamento do diabetes, outras condições médicas ou medicamentos mais raros também podem causar baixo nível de açúcar no sangue em pessoas sem diabetes. Em casos de hipoglicemia, onde os níveis de glicose no sangue caem, o indivíduo requer intervenção imediata. Em circunstâncias normais, um resultado de glicemia em jejum com média abaixo de 70 miligramas por decilitro (mg/dL) ou 3,9 milimoles por litro (mmol/L) deve ser considerado um aviso de hipoglicemia. No entanto, esses números variam de indivíduo para indivíduo. O tratamento imediato da hipoglicemia é normalizar rapidamente os níveis de glicose no sangue com alimentos, bebidas ou medicamentos que contenham muito açúcar. No entanto, o tratamento a longo prazo e mais permanente requer primeiro identificar e tratar a causa da hipoglicemia.
Causas O que causa hipoglicemia e quais são os tipos de hipoglicemia?
A hipoglicemia ocorre quando o nível de açúcar no sangue de um indivíduo cai muito baixo. Há várias razões pelas quais o nível de glicose no sangue pode cair. O mais comum é os efeitos colaterais dos medicamentos usados para tratar a diabetes. Em circunstâncias normais, quando um indivíduo come, seu sistema digestivo quebra os carboidratos encontrados em alimentos como pão, macarrão, frutas, arroz, legumes e produtos lácteos em várias moléculas de açúcar, incluindo glicose. A glicose, principal fonte de energia do corpo humano, entra nas células como combustível com a ajuda da insulina, um hormônio secretado pelo pâncreas. O excesso de glicose que o corpo pode produzir por várias razões é armazenado como glicogênio no fígado e nos músculos. Quando os níveis de açúcar no sangue caem devido a períodos prolongados de não comer, outro hormônio do pâncreas sinaliza ao fígado para quebrar o glicogênio armazenado e liberar glicose na corrente sanguínea. Isto mantém a glicose no sangue na escala normal até que o indivíduo possa comer normalmente outra vez. O corpo humano
também pode produzir glicose por diferentes processos no fígado e rins. A hipoglicemia é geralmente dividida em dois tipos. O primeiro é a hipoglicemia relacionada ao diabetes e o segundo é a hipoglicemia reativa. Pode haver razões diferentes para a hipoglicemia em indivíduos com e sem diabetes. Os indivíduos com diabetes podem não ser capazes de produzir insulina suficiente no caso do diabetes tipo 1, ou no caso do diabetes tipo 2 o corpo do indivíduo pode reagir menos à insulina produzida. Em ambos os casos, o resultado é que a glicose pode acumular-se no sistema circulatório e atingir níveis perigosos. Em circunstâncias normais, pode ser necessário usar insulina ou outros medicamentos para corrigir esse problema e reduzir o açúcar no sangue. No entanto, muita insulina ou outros medicamentos para diabetes podem fazer com que os níveis de açúcar no sangue caiam muito baixo, levando à hipoglicemia. A hipoglicemia também pode ocorrer em pessoas que comem menos do que o habitual ou se exercitam mais do que o habitual após tomar medicação para diabetes. A hipoglicemia é muito mais rara em indivíduos sem diabetes. As razões para a hipoglicemia nestes indivíduos incluem o consumo excessivo de álcool, algumas doenças críticas, uso de várias medicamentações, desequilíbrios hormonais, consumo excessivo da insulina e jejum prolongado. Beber álcool em excesso sem comer pode causar hipoglicemia, impedindo que o fígado libere glicose armazenada na corrente sanguínea. Doenças hepáticas avançadas, como hepatite grave ou cirrose, podem causar hipoglicemia. As doenças renais que impedem o corpo de excretar adequadamente medicamentos podem afetar os níveis de glicose devido ao acúmulo desses medicamentos. Tomar acidentalmente a medicação para diabetes de outra pessoa ou usar um medicamento como quinina para tratar a malária, especialmente em pessoas com insuficiência renal ou crianças, pode causar hipoglicemia. Distúrbios da glândula adrenal ou tumor pituitário podem causar uma deficiência de hormônios-chave que regulam a produção de glicose. Crianças com deficiência de hormônio do crescimento podem ter hipoglicemia. Um tumor pancreático raro pode fazer com que um indivíduo produza demasiada insulina, conduzindo à hipoglicemia. O aumento das células pancreáticas produtoras de insulina provoca a liberação excessiva de insulina, levando à hipoglicemia. O jejum prolongado de vários distúrbios alimentares, como anorexia nervosa, pode impedir que o corpo produza glicose suficiente. A hipoglicemia geralmente ocorre após jejum prolongado. No entanto, em alguns casos, como o corpo produz mais insulina do que precisa, ataques de hipoglicemia podem ser observados após as refeições com alimentos ricos em açúcar.
Este tipo de hipoglicemia, chamada hipoglicemia reativa, é especialmente observada em indivíduos que foram submetidos à cirurgia de bypass gástrico, embora em alguns casos também possa ocorrer em pessoas que não fizeram essa cirurgia.
Quais são as complicações da hipoglicemia?
A hipoglicemia não tratada rapidamente pode levar à perda de consciência ou tremores, ou resultar em morte. Além dessas complicações diretas, a hipoglicemia pode levar à tontura, queda ou fraqueza, levando a um maior risco de acidentes com veículos motorizados, lesões ou demência em pessoas idosas. Episódios repetidos de hipoglicemia podem fazer com que o corpo de um indivíduo perca a consciência da hipoglicemia ao longo do tempo. O corpo e o cérebro não produzem mais sintomas de açúcar no sangue baixo, como tremores ou batimentos cardíacos irregulares. Nesta fase, o risco de um ataque mais grave e com risco de vida aumenta. Se o indivíduo tiver diabetes, episódios recorrentes de hipoglicemia e hipoglicemia não tiverem consciência, o médico pode alterar o método de tratamento utilizado, elevar os alvos do nível de glicose no sangue e oferecer treinamento de conscientização sobre a glicose no sangue ao indivíduo. Para pessoas com diabetes, episódios de hipoglicemia podem ser assustadores e desconfortáveis. O medo da hipoglicemia pode fazer com que o indivíduo use menos insulina para assegurar-se de que os níveis do açúcar no sangue não caiam demasiado baixo. Isso pode levar a diabetes descontrolada. Por esta razão, um médico deve sempre ser consultado antes de fazer quaisquer alterações na dose da medicação para diabetes. Hipoglicemia O que
Como prevenir a hipoglicemia? Os pacientes
com diabetes devem seguir um plano de gestão do diabetes desenvolvido sob a supervisão de um médico. Eles devem consultar seu médico sobre como qualquer mudança em sua dieta, exercício ou programa de medicação pode afetar o controle do diabetes e o risco de baixa glicose no sangue. O indivíduo deve ter sempre uma fonte rápida e eficaz de carboidratos, como suco de frutas ou comprimidos de glicose. Desta forma, os níveis de açúcar no sangue podem ser elevados antes que atinjam níveis perigosos. Um monitor contínuo da glicose, CGM ou CGMS, é uma opção eficaz, especialmente para os indivíduos que são inconscientes da hipoglicemia. Um monitor contínuo da glicose é um dispositivo pequeno que seja colocado sob a pele e possa enviar leituras da glicemia a um receptor. Alguns modelos de monitor contínuo da glicose podem avisar com um alarme se os níveis
do glicemia deixam cair demasiado baixo. Eles também estão disponíveis com uma bomba de insulina integrada, que pode parar de bombear insulina se os níveis de glicose no sangue caírem muito rapidamente para ajudar a prevenir a hipoglicemia. Pessoas sem diabetes devem fazer pequenas refeições frequentes ao longo do dia para evitar episódios recorrentes de hipoglicemia. Esta é uma medida temporária para ajudar a evitar que os níveis de açúcar no sangue fiquem muito baixos. No entanto, identificar e abordar a causa da hipoglicemia é uma prioridade maior e o passo certo.
Sintomas Quais são os sintomas e tipos de hipoglicemia?
Em circunstâncias normais, os sintomas de níveis muito baixos de açúcar no sangue incluem formigamento ou dormência dos lábios, língua ou bochecha, batimentos cardíacos irregulares ou rápidos, ansiedade, nervosismo, pele pálida, transpiração, tremores e cansaço. Como a hipoglicemia piora, o indivíduo pode experimentar sinais e sintomas tais como comportamento anormal tal como a incapacidade de terminar tarefas rotineiras devido à confusão, à perda de consciência, aos distúrbios visuais tais como a visão borrada, ou às apreensões. Indivíduos com sintomas de hipoglicemia que não têm diabetes e indivíduos com diabetes cuja hipoglicemia não responde a tratamentos normais, como consumir alimentos ou bebidas açucaradas, devem consultar um médico o mais rápido possível. Além disso, alguém com diabetes ou histórico de hipoglicemia que tenha sintomas graves de hipoglicemia ou tenha perdido a consciência deve receber assistência de emergência. Hipoglicemia O que
Métodos de diagnóstico Como a hipoglicemia é diagnosticada?
Os indivíduos que estão tomando insulina ou outros medicamentos para diabetes para reduzir o açúcar no sangue e mostrar sinais ou sintomas de hipoglicemia devem testar seu nível de glicose no sangue com um medidor de glicose no sangue. Mesmo que esse valor seja diferente para cada indivíduo, um valor médio abaixo de 70 mg/dL deve requerer tratamento adequado.
Os indivíduos que não estão tomando medicamentos conhecidos por causar hipoglicemia também devem consultar um médico. O médico primeiro realizará um exame físico e revisará a história médica do indivíduo. Ele ou ela vai querer observar os sinais e sintomas do indivíduo.
Por esta razão, o indivíduo pode ser solicitado a jejuar durante a noite. Desta forma, os valores de açúcar no sangue baixos resultantes podem ser observados. Em alguns casos, o indivíduo pode precisar jejuar por muito tempo em um ambiente hospitalar. Indivíduos cujos sintomas ocorrem após uma refeição podem precisar de ter seus níveis da glicose testados após a refeição. Uma amostra de sangue pode ser colhida para análise em laboratório para medir a glicose no sangue enquanto os sintomas estão presentes. Quando o nível de glicose no sangue aumenta, os sintomas são monitorados para ver se eles desaparecem.
Métodos de tratamento Como a hipoglicemia desaparece e como tratá-la?
Os indivíduos com sintomas de hipoglicemia devem consumir inicialmente 15 a 20 gramas de alimentos contendo carboidratos de ação rápida para tratamento de emergência. Estes são alimentos açucarados que são facilmente convertidos em açúcar pelo corpo e não contêm proteína ou gordura. Comprimidos de glicose ou gel de glicose, suco de frutas, refrigerantes regulares, mel e doces açucarados podem ajudar. É necessário verificar novamente os níveis de glicose no sangue 15 minutos após esta fase do tratamento. Se os níveis de glicose no sangue ainda estiverem abaixo de 70 mg/dL ou 3,9 mmol/L, 15 a 20 gramas mais de carboidratos de ação rápida devem ser consumidos ou bebidos. Estas etapas de medição e ingestão de alimentos açucarados devem ser repetidas a cada 15 minutos até que a glicose no sangue esteja acima de 70 mg/dL. Uma vez que os níveis de glicose no sangue de um indivíduo tenham voltado ao normal, um lanche ou refeição pode ajudar a estabilizar esses níveis e reabastecer as reservas de glicogênio do corpo.
Mudanças de estilo de vida e cuidados domiciliares para hipoglicemia
Hipoglicemia grave é considerada para ocorrer em indivíduos que precisam de ajuda de outra pessoa para se recuperar, por exemplo, se eles não podem comer por conta própria, precisa de injeções de glucagon ou glicose intravenosa. Diabéticos que são normalmente tratados com insulina devem ter um kit de glucagon para emergências. O indivíduo deve mostrar a seus parentes onde encontrar este kit e como usá-lo em uma emergência. Pessoas inconscientes não devem receber comida ou bebida. Se um kit de glucagon não estiver disponível ou não for conhecido como usá-lo, ajuda médica de emergência
deve ser procurado.
Para prevenir a hipoglicemia recorrente, a condição subjacente precisa ser identificada e tratada. Se a hipoglicemia for causada por um medicamento, o médico provavelmente recomendará mudar o medicamento, interromper seu uso ou alterar a dose. Se a condição for causada por um tumor no pâncreas, a remoção cirúrgica desse tumor pode tratar a condição. Em alguns casos, a remoção parcial do pâncreas pode ser necessária. Indivíduos com diabetes que estão passando por episódios hipoglicêmicos recorrentes ou indivíduos com níveis baixos de glicose no sangue inexplicáveis devem consultar um médico para saber quais medidas tomar para gerenciar a condição. Recomenda-se especialmente que as pessoas que ainda não foram diagnosticadas com diabetes façam uma consulta com um médico. Hipoglicemia O que
