Hydrocephalus Che cosa è l’idrocefalo? Idrocefalia
Hydrocephalus Che cosa è l’idrocefalo? Idrocefalia è l’accumulo di liquidi in eccesso e intorno al cervello. Il nome della malattia deriva dalle parole latine per “acqua” e “testa”. L’incidenza dell’idrocefalo congenito nei bambini è di circa 1 bambino su 500. Può verificarsi anche in età avanzata.
Questo liquido accumulato è chiamato liquido cerebrospinale (CSF). La maggior parte di questo liquido si trova negli spazi fluidi all’interno del cervello (ventricoli). Il suo scopo è quello di proteggere il cervello e il midollo spinale. Quando la circolazione di questo fluido è bloccato in uno o più punti durante la sua circolazione e l’accumulo di fluido risultante è chiamato idrocefalo. Il liquido cerebrospinale fornisce alle cellule cerebrali i nutrienti di cui hanno bisogno e rimuove i rifiuti dai tessuti. In questo senso, il liquido cerebrospinale purifica le cellule cerebrali. Normalmente, questo fluido viene assorbito nel sangue durante il flusso sanguigno. Nell’idrocefalo, c’è un problema con l’assorbimento di questo fluido e si accumula nel cervello, causando l’ingrandimento del cranio e l’aumento della pressione. I bambini con eccesso di liquido nel cervello possono avere un ingrossamento del cranio e un rigonfiamento nel cranio. L’aumento della pressione nella testa del bambino provoca l’espansione e la separazione delle ossa. La testa del bambino può apparire più grande del normale. L’idrocefalo può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nei bambini e negli anziani (oltre 60 anni). La maggior parte delle persone con idrocefalo sono diagnosticati alla nascita, prima della nascita o nella prima infanzia. Raramente, può essere dovuto a disturbi genetici (ereditari) o disturbi dello sviluppo.
Cause comuni di idrocefalo
Emorragie intracerebrali, trauma cranico, tumori cerebrali, emorragie dovute a parto prematuro e meningite.Trattamento di idrocefalosi fatto inserendo un’shunt’ per consentire al fluido di fluire nel corpo o drenando il fluido. In sintesi, un bambino con idrocefalo ha liquido cerebrospinale extra (CSF) nel cervello. La testa del bambino può apparire più grande del normale. Un fornitore di assistenza sanitaria può diagnosticare questa condizione durante un’ecografia durante la gravidanza.
Lo scopo del trattamento è quello di ridurre la pressione nel cranio del bambino. Questo viene fatto drenando il fluido o riducendo la sua produzione. La chiave per il trattamento di questa condizione è presto individuazione, trattamento precoce ed evitare l’infezione.
Cause Cause di idrocefalo
L’idrocefalo è una condizione rara. L’accumulo di liquido cerebrospinale può essere causato da un blocco, un problema con l’assorbimento dei liquidi del bambino (il flusso sanguigno non può assorbire tutto il fluido) o, raramente, il corpo produce troppo fluido. L’idrocefalo può essere congenito o svilupparsi più tardi nella vita a causa di altre cause.
L’idrocefalo congenito può essere genetico o può verificarsi durante la gravidanza. Le possibili cause sono:
Questi pazienti costituiscono il gruppo più numeroso. Può essere solo idrocefalo o può essere associato ad altre anomalie congenite che si sviluppano nella colonna vertebrale (meningomyelocele)
Stenosi aquactale congenita (restringimento o blocco dei ventricoli attraverso cui circola fluido nel cervello. La causa può essere infezione, tumore o sanguinamento nel vaso)
Difetti del tubo neurale come la spina bifida Cisti aracnoidee: possono bloccare il flusso di liquidi nel cervello La sindrome di Dandy-Walker è una condizione in cui parti del cervello non si sviluppano correttamente
Malformazione di Chiari: Un difetto congenito nella nuca dove il cervello e il midollo spinale si incontrano.
Parto prematuro Infezioni cerebrali o infezioni nell’utero Tumori cerebrali Emorragie intracerebrali: Le camere cerebrali ingrandire, di solito dopo il sanguinamento spontaneo.
Lesioni congenite I vasi sanguigni nel cervello del bambino non si formano correttamente
Sintomi Sintomi di idrocefalo
Ogni bambino ha sintomi diversi e questi sintomi possono essere dovuti ad altre malattie. Se noti questi sintomi, informa il tuo medico in dettaglio. La finale la diagnosi sarà fatta dopo gli esami dettagliati dal vostro medico.
Neonato (0-2 mesi)
Ingrandimento anormale della testa Gonfiore nella Fondazione Assottigliamento del cuoio capelluto Vene prominenti sulla testa Vomito Agitazione e pianto acuto Occhi sporgenti dalle loro orbite e lo sguardo si sposta verso il basso Convulsioni Il bambino dorme molto, molto poco Bambino insensibile Lento sviluppo fisico e motorio
Bambini (dai 2 mesi in su)
Crescita anormale della testa Mal di testa Nausea Vomito Febbre Visione doppia Irrequietezza Regressione nel camminare o nel parlare Disturbo della comunicazione Perdita delle funzioni sensoriali-motorie Convulsioni
I bambini più grandi possono avere difficoltà a rimanere svegli o svegliarsi. Una grande testa non indica necessariamente idrocefalo. La diagnosi è confermata dalla risonanza magnetica. L’idrocefalo può essere diagnosticato nell’utero. Secondo la legge attuale, è necessaria una relazione del comitato etico negli ospedali per l’interruzione della gravidanza.
Metodi diagnostici Metodi diagnostici per l’idrocefalo
L’idrocefalo può essere rilevato da test durante la gravidanza. Un test ecografico di routine durante la gravidanza monitora lo sviluppo del cervello del bambino. I problemi quali i ventricoli ingrossati o gli spazi vuoti nel cervello sono visibili su ultrasuono. Tuttavia, idrocefalo non appare fino agli ultimi tre mesi di gravidanza (3 º trimestre), quindi non è visibile su una ecografia precoce. Se il cervello del bambino ha questi problemi, ulteriori test saranno fatti per determinare più precisamente. Alcuni bambini con idrocefalo possono avere altri gravi problemi di salute, quindi il medico ordinerà ulteriori test come una risonanza magnetica fetale. Le scansioni di risonanza magnetica possono essere fatte durante la gravidanza perché non comprendono la radiazione. Il medico può anche prelevare un campione di liquido amniotico per controllare i cromosomi del bambino. L’amniocentesi e la conddocentesi sono usate per controllare i cromosomi. Una storia medica dettagliata è presa per scoprire se c’è un difetto del tubo neurale nella vostra famiglia.
Durante gli esami di routine del pediatra dopo la nascita, viene monitorato lo sviluppo fisico e motorio come la circonferenza della testa. Una storia familiare della malattia è anche preso. Se la circonferenza della testa del bambino supera i limiti richiesti in base al mese, l’idrocefalo viene studiato con vari test. La tomografia cerebrale, la risonanza magnetica e l’ecografia cerebrale sono utilizzati per visualizzare in dettaglio il cervello del bambino.
Metodi di trattamento Metodi di trattamento dell’idrocefalo
Sebbene l’idrocefalo possa essere diagnosticato nel grembo materno, il trattamento non viene avviato fino alla nascita del bambino. Il trattamento farmacologico non è possibile e l’idrocefalo viene trattato con interventi chirurgici. La scelta del metodo di trattamento idrocefalo dipende dalla causa dell’ostruzione che impedisce al fluido di circolare (come tumore, cisti), dalla gravità della malattia, dall’età e dalla salute generale del bambino. Oltre alla chirurgia per rimuovere il tumore e la cisti, il medico può anche preferire un metodo chirurgico chiamato ETV (endoscopico terzo ventricolotomia), in cui si apre l’ostruzione nel ventricolo (ventricolo). Nei bambini diagnosticati nel grembo materno, è preferibile far nascere il bambino il prima possibile e eseguire l’intervento il prima possibile. Nei pazienti in cui l’ostruzione non può essere aperta, è preferibile drenare il liquido in eccesso nel cervello con un metodo di deviazione del tubo. Lo scopo del trattamento è quello di drenare il fluido nel cervello. Durante l’operazione, un sistema di drenaggio chiamato shunt viene posto nella testa del bambino. È un tubo lungo ed elastico con una parte chiamata pompa ed è disposto sotto il cuoio capelluto, solitamente dietro l’orecchio.
Questo sistema devia regolarmente il liquido in eccesso verso un’altra parte del corpo del bambino (cuore, polmoni o addome) dove può essere assorbito. Non ha bisogno di una fonte di alimentazione come una batteria. Il corpo è in grado di assorbire il liquido cerebrospinale. Il medico deciderà sul sito di drenaggio. Ciò consente di drenare il liquido in eccesso e di ridurre la pressione intracranica.
Questi interventi sono eseguiti da uno specialista in neurochirurgia pediatrica e il processo post- trattamento e le condizioni del bambino sono strettamente monitorati da specialisti di diversi rami.
Il tubo di derivazione, che è appena percettibile dall’esterno nei neonati, può essere sentito alla palpazione nei bambini e negli adulti.
Metodo ETV
L’altra opzione di trattamento è ETV (endoscopico terzo ventricolostomia), in cui viene aperto il blocco. Il neurochirurgo entra nel cervello con un tubo con una fotocamera alla fine, fa un buco nell’atrio e rimuove il blocco. Così, il liquido cerebrale passa attraverso quel buco e viene assorbito nel flusso sanguigno. I rischi di intervento chirurgico ETV sono improvvisa chiusura dell’apertura dopo l’intervento chirurgico, infezione, febbre o sanguinamento.
Rischi di chirurgia
L’operazione viene eseguita in anestesia generale e un piccolo foro viene fatto nel cranio e la punta dello shunt viene inserito dove si trova il liquido cerebrospinale. Un tunnel viene poi tagliato sotto la pelle della testa, del collo o dell’addome e l’altra estremità dello shunt viene diretta nel cuore o nella cavità addominale dove il fluido può essere facilmente assorbito.
Infezione dopo l’intervento chirurgico shunt, sanguinamento, lo shunt è troppo breve mentre il bambino si sta sviluppando, e lo shunt trasferimento troppo o non abbastanza fluido. Il medico vi seguirà da vicino dopo l’intervento chirurgico e regolare la lunghezza dello shunt in base alla funzione dello shunt e allo sviluppo del bambino. Pertanto, più di un intervento chirurgico può essere necessario.
Dopo l’intervento chirurgico
Trattamento antibiotico è dato per prevenire l’infezione dopo l’intervento chirurgico. Dopo l’operazione, i medici ti consiglieranno in dettaglio sulla cura del tuo bambino e ti diranno i segni di un’emergenza di cui dovresti essere a conoscenza. Se vedi questi segni nel tuo bambino, tu dovrebbe chiamare immediatamente il medico.
Di solito c’è un miglioramento dopo l’intervento chirurgico. Tuttavia, se vi è un danno permanente al tessuto cerebrale, alcune funzioni come la visione e l’intelligenza non possono migliorare nel vostro bambino. Ciò è dovuto al trattamento ritardato. La maggior parte dei pazienti trattati per idrocefalo può condurre una vita normale. Se hai un bambino con idrocefalo e vuoi avere un altro bambino, il medico può raccomandare test genetici. Il medico ti seguirà da vicino durante la gravidanza.
Efficacia del trattamento
L’efficacia del trattamento per i bambini nati con idrocefalo dipende tanto dalla malattia di base quanto da come funziona lo shunt. L’idrocefalo può influenzare il cervello del bambino e il suo sviluppo. Le condizioni del tuo bambino dipenderanno da quanto è grave l’idrocefalo, così come qualsiasi altra malattia cerebrale e problemi di salute del tuo bambino.
Anche quando viene trattato, l’idrocefalo può influenzare lo sviluppo fisico e mentale del bambino. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di riabilitazione e istruzione speciale, ma una vita normale è possibile solo con poche restrizioni. La dipendenza del cervello dal sistema di shunt può continuare per molti anni. Nella maggior parte dei pazienti, la rimozione del sistema di shunt non è raccomandata se non causa un problema.
Cose da considerare;
Sono necessari esami regolari e frequenti per prevenire i problemi causati dallo shunt.
Se il bambino ha i seguenti sintomi, consultare un medico il più presto possibile.
Arrossamento e tenerezza nel sito chirurgico e sulla linea di deviazione, irrequietezza, nausea, vomito nel bambino, Mal di testa, visione doppia, febbre, dolore addominale, convulsioni,
ricorrenza di disturbi pre-operatori Se queste condizioni esistono, un medico dovrebbe essere consultato. Se i problemi non vengono riconosciuti e corretti in anticipo, ci possono essere conseguenze negative, fino alla morte. I problemi legati allo shunt possono svilupparsi molto rapidamente, a volte in poche ore. In caso di dubbio, è importante contattare il reparto di neurochirurgia più vicino e/o il medico che ha eseguito l’intervento.
