Hypertension pulmonaire L’hypertension pulmonaire est
Hypertension pulmonaire L’hypertension pulmonaire est un type d’hypertension artérielle qui affecte les vaisseaux sanguins dans vos poumons et les chambres du côté droit de votre cœur (oreillette droite et ventricule droit). Le terme hypertension pulmonaire (HTP) désigne l’hypertension artérielle dans les poumons. La connexion entre le cœur et les poumons est comme un circuit fermé. Le sang qui a terminé sa circulation dans le corps est dans un état pauvre en oxygène et remplit la chambre supérieure droite (atrium ou atrium) du cœur à réoxygéner.
Il passe ensuite dans la chambre inférieure droite (ventricule ou ventricule) du cœur pour être envoyé aux poumons, d’où il est envoyé aux poumons via l’artère pulmonaire avec une action de compression semblable à une pompe. Dans l’hypertension pulmonaire, les petits vaisseaux dans les poumons, appelés artérioles et capillaires pulmonaires, se rétrécissent et se bloquent. Cela rend difficile l’envoi du sang du cœur aux poumons et augmente la pression dans les artères des poumons. À mesure que la pression augmente, la chambre inférieure droite du cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang vers vos poumons. Cela finira par entraîner la fatigue, la faiblesse et la détérioration du muscle cardiaque.
Parce que les causes de l’hypertension pulmonaire sont si variées, il est très important d’identifier clairement la cause sous-jacente de l’hypertension pulmonaire avant de commencer le traitement.L’hypertension pulmonaire est une maladie progressive qui, si elle n’est pas contrôlée par le traitement, peut affaiblir le cœur au fil du temps et rendre les patients essoufflés, même avec un minimum d’activité physique, ce qui finit par entraîner une insuffisance cardiaque et la mort.
Causes
Le cœur possède deux chambres supérieures (oreillette) et deux chambres inférieures (ventricule). Alors que le sang traverse toujours le cœur, la chambre inférieure droite (ventricule droit) pompe le sang à travers un gros vaisseau sanguin (artère pulmonaire) vers les poumons. Dans les poumons, le sang libère le dioxyde de carbone qu’il a recueilli du corps et absorbe l’oxygène de l’air entrant dans les poumons. Le sang riche en oxygène coule ensuite vers le côté gauche du cœur. Normalement, le sang circule facilement dans les veines des poumons. Dans l’hypertension pulmonaire, les cellules qui composent les structures vasculaires des poumons subissent un certain nombre de changements, ce qui entraîne le durcissement et
l’épaississement des parois des vaisseaux; les vaisseaux pulmonaires perdent leur élasticité et deviennent rigides. Cela rend difficile pour
le sang circule dans les vaisseaux pulmonaires, ce qui oblige le cœur à faire un mouvement de battement plus pressurisé afin d’envoyer du sang dans ces vaisseaux; augmentant ainsi la pression artérielle dans les artères pulmonaires.
Facteurs de risque
L’hypertension pulmonaire est une maladie qui peut affecter les personnes de tout âge et de tout sexe, mais certains facteurs de risque augmentent la probabilité de développer la maladie. Voici certains des facteurs de risque qui ont été cernés :
Maladie pulmonaire obstructive chronique Antécédents familiaux d’hypertension pulmonaire Obésité et apnée obstructive du sommeil : Bien que l’obésité seule ne soit pas un facteur de risque, l’obésité combinée à l’apnée obstructive du sommeil peut être un facteur de risque d’hypertension pulmonaire. Sexe : Des études ont montré que l’hypertension pulmonaire non diagnostiquée est
environ deux fois et demie plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Certaines maladies rhumatologiques, appelées maladies du tissu conjonctif, qui peuvent affecter la paroi du vaisseau, peuvent augmenter le risque d’hypertension pulmonaire.
Dysfonctionnement diastolique du cœur gauche : Une fois que le sang envoyé aux poumons a été oxygéné, il doit venir du côté gauche du cœur pour être envoyé au corps. L’une des forces qui fait cela est la force de vide qui se produit pendant la relaxation (diastole) du cœur gauche. Dans les cas où cette force de vide est altérée (dysfonctionnement diastolique), le sang ne peut pas être ramené au cœur et s’accumule dans les poumons, créant une hypertension pulmonaire, une résistance dans les poumons contre le sang envoyé du côté droit du cœur aux poumons.
Maladie pulmonaire interstitielle : Dans cette maladie, qui peut être décrite comme un durcissement des tissus pulmonaires, les vaisseaux pulmonaires sont également affectés et une hypertension pulmonaire se produit.
Thromboembolie pulmonaire : La thromboembolie pulmonaire, qui peut être définie comme le blocage ou le rétrécissement de ces vaisseaux à la suite d’un caillot sanguin qui s’installe dans les vaisseaux pulmonaires, peut provoquer une hypertension pulmonaire.
Sarcoïdose : La sarcoïdose, qui se produit lorsque les cellules inflammatoires se rassemblent incorrectement dans diverses parties du corps pour des raisons inconnues et réagissent au corps, peut provoquer une hypertension pulmonaire en endommageant les tissus pulmonaires si elle affecte le poumon. Drépanocytose : Dans la drépanocytose, les globules rouges prennent la forme de drépanocytes dans certaines conditions et ne peuvent pas traverser des vaisseaux minces et les bloquer. Si ces blocages se produisent dans les vaisseaux pulmonaires, l’hypertension pulmonaire peut se produire.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic précoce de l’hypertension pulmonaire est difficile car il n’est souvent pas détecté lors d’un examen physique de routine. Même si la maladie est plus avancée, les signes et les symptômes sont similaires à d’autres maladies cardiaques et pulmonaires. Afin de poser un diagnostic fondé sur vos plaintes, votre médecin examinera vos antécédents médicaux et familiaux et effectuera un examen physique. Si une hypertension pulmonaire est suspectée à l’examen physique, divers tests peuvent être prescrits pour clarifier le diagnostic, déterminer la gravité de la maladie et en déterminer la cause :
Électrocardiogramme (ECG)
Un électrocardiogramme montre l’activité électrique du cœur et peut détecter des rythmes anormaux. Les résultats sur l’ECG tels que la surcharge cardiaque droite sont importants dans le diagnostic de l’hypertension pulmonaire.
Radiographie pulmonaire
Une radiographie pulmonaire peut détecter des signes qui peuvent être détectés à des stades avancés de l’hypertension pulmonaire, comme une hypertrophie des artères pulmonaires principales, une perte de vascularisation fine du poumon et une hypertrophie du cœur.
Échocardiogramme
Un échocardiogramme est un test échographique qui produit une image “en mouvement” du cœur. Ces images vérifient l’état du muscle cardiaque, des valves cardiaques et des anomalies congénitales. Ce test indolore est souvent utilisé pour soutenir le diagnostic d’hypertension pulmonaire en estimant les pressions dans le cœur droit et en évaluant le fonctionnement du cœur. Il peut également être utilisé pour le dépistage chez les personnes présentant des facteurs suspects ou de risque.
Analyses sanguines
En cas de caillot pulmonaire possible (thromboembolie pulmonaire), le D-Dimer peut être testé dans le sang. En outre, un test sanguin de peptide natriurétique (BNP) du cerveau peut aider à évaluer la tension sur le cœur. Il est utilisé pour surveiller la façon dont les patients réagissent au traitement.
Tests de la fonction pulmonaire
Ces tests mesurent les mécanismes respiratoires et les réserves d’air des poumons. Ils fournissent des informations importantes pour déterminer la cause de l’hypertension pulmonaire.
Tomographie pulmonaire
La tomodensitométrie, une technique d’imagerie sensible, fournit des images plus détaillées qu’une radiographie pulmonaire. Ce test peut être utilisé pour examiner la taille et la fonction du cœur et, plus important encore, pour vérifier la présence de caillots sanguins dans les artères du poumon.
Exercice
Divers tests d’exercice sont utilisés pour déterminer dans quelle mesure l’hypertension pulmonaire limite les activités quotidiennes d’une personne. Ces tests comprennent les suivants :
Essai de marche de 6 minutes : Mesure la distance qu’une personne peut parcourir en 6 minutes; utilisé pour estimer la capacité d’exercice. C’est une méthode importante utilisée dans le diagnostic et le suivi du traitement.
Test d’effort : Il s’agit d’un autre test qui peut mesurer la capacité d’exercice. Test d’exercice cardiopulmonaire : Il s’agit d’un test utilisé spécialement pour déterminer l’indice cardiaque, c.-à-d. l’adéquation du débit cardiaque au corps.
Cathétérisme cardiaque : Dans ce test, dans lequel le diagnostic d’hypertension pulmonaire est confirmé, les pressions des chambres cardiaques sont mesurées à l’aide d’un cathéter mince envoyé au cœur par une veine principale telle que l’aine ou le poignet, et les mouvements du cœur peuvent être observés directement.
Méthodes de traitement Le traitement de l’hypertension pulmonaire vise
principalement à traiter la maladie qui provoque l’hypertension pulmonaire, à arrêter la progression de l’hypertension pulmonaire et à améliorer la qualité de vie du patient. Dans le traitement, certains médicaments vasorelaxants utilisés dans le traitement de la maladie de la tension artérielle, des médicaments qui régulent la puissance de pompe du cœur, certains médicaments qui peuvent empêcher le sang de stagner dans les poumons et la coagulation peuvent être utilisés seuls ou ensemble.
En outre, le soutien d’oxygène peut être donné dans les patients appropriés. Votre médecin recommandera également des changements de style de vie tels que des changements dans les habitudes alimentaires et certains exercices. Dans certains cas, la transplantation pulmonaire ou cœur-poumon peut être une option, en particulier chez les patients dont la maladie ne s’est pas améliorée malgré le traitement et est médicalement sûre. Bien que toutes les procédures de transplantation comportent des risques tels que le rejet de l’organe transplanté, les traitements nécessaires sont appliqués pour éliminer ces risques. Chez les patients en attente de transplantation ou chez les patients qui ne s’améliorent pas malgré le traitement, une méthode appelée septostomie auriculaire est utilisée pour accéder au
cœur par la veine inguinale et créer un trou entre les oreillettes droite et gauche du cœur, visant à réduire la pression des chambres du côté droit du cœur.
Bien que cette méthode puisse être utilisée pour atténuer les symptômes de la maladie chez les patients appropriés, elle comporte de nombreux risques; Par conséquent, il n’est pas inclus dans les principaux protocoles de traitement de la maladie et n’est pas utilisé systématiquement. Les patientes en âge de procréer atteintes d’hypertension pulmonaire sont fortement invitées à consulter un médecin et à obtenir des conseils sur la planification familiale, car la possibilité d’une grossesse peut mettre leur vie en danger.
