Ictus e trattamenti preventivi Che cos’è un ictus? Le malattie cerebrovascolari sono condizioni cliniche che si verificano a causa del blocco o dell’emorragia dei vasi cerebrali, con conseguente compromissione temporanea o permanente della funzione di una parte del cervello. È una delle principali malattie in termini di decessi e disabilità in tutto il mondo. D’altro canto, il fatto che le malattie cerebrovascolari siano in gran parte prevenibili e che il loro verificarsi possa essere prevenuto con adeguati trattamenti preventivi ha portato a un aumento degli sforzi per aumentare la consapevolezza sociale su queste malattie in tutti i paesi.
Le malattie cerebrovascolari del cervello possono presentare sintomi transitori. Gli attacchi ischemici transitori sono chiamati attacchi ischemici transitori quando la causa sottostante è un’occlusione vascolare temporanea che si risolve senza lasciare danni permanenti. Sebbene questi pazienti mostrino miglioramenti, a seconda della causa di fondo, portano il rischio di attacchi ricorrenti con risultati accertati e disabilità permanenti. Le malattie vascolari con sintomi consolidati sono generalmente chiamate ictus. L’85-90% degli ictus è dovuto al blocco permanente dei vasi cerebrali, chiamato ictus ischemico. Il 10-15% degli ictus è dovuto al sanguinamento dei vasi cerebrali, chiamato ictus emorragico.
Quali sono i fattori di rischio di ictus?
I fattori di rischio sono fattori che facilitano il verificarsi di ictus. Anche se variano tra le società, quelle più comuni, e ancora più importante, quelle che portano ad una significativa riduzione del rischio di ictus, se controllato, sono fattori di rischio modificabili che sono altamente correlati allo stile di vita, come ipertensione, diabete, obesità, ipercolesterolemia, fumo, consumo eccessivo di alcol, inattività fisica.
Cause Quali sono le cause di ictus?
Ictus può verificarsi a causa di molte cause.L’ictus emorragico è principalmente dovuto all‘ipertensione. Le patologie che si sviluppano nella parete del vaso con l’invecchiamento aumentano il rischio di sanguinamento nei vasi cerebrali. Varie patologie vascolari, farmaci, tumori cerebrali, malattie del sangue sono altre cause meno comuni di emorragia cerebrale. Le cause più comuni di ictus ischemico includono emboli cerebrali a causa di malattie cardiache e aterosclerosi, che si sviluppa nella parete del vaso come risultato di quanto sopra
citati fattori di rischio. Molte malattie sistemiche (malattie ematologiche, reumatologiche, infezioni, malattie maligne), traumatiche o spontanea rottura della parete del vaso (dissezione), malattie genetiche possono anche portare ad ictus. Sintomi Quali sono i sintomi di ictus?
I segni clinici e sintomi che si verificano in un paziente che sviluppa un ictus molto diverse. L’affezione dei vasi che forniscono diverse parti del cervello porta alla compromissione delle funzioni legate a quella regione. – debolezza (paralisi) o perdita di sensibilità al braccio e alla gamba,
Difficoltà di parola (incapacità di parlare, capire ciò che viene detto o pronunciare le parole correttamente),
Ictus e trattamenti preventivi Che cos’è un ictus? Spostamento del volto su un lato, disabilità visiva (visione offuscata, visione doppia, distorsione del campo visivo),
Vertigini, Squilibrio Sintomi come difficoltà a camminare sono i sintomi più comuni di ictus. A seconda della posizione e dell’estensione della malattia, ci possono essere anche sintomi molto diversi come mal di testa, dimenticanza e cambiamenti comportamentali.
Metodi di trattamento Ictus e terapie preventive Per prevenire l’ictus, è molto importante indagare i fattori di rischio che possono portare all’ictus in ogni paziente con esami dettagliati. L’obiettivo dovrebbe essere quello di identificare i fattori di rischio esistenti prima di avere un ictus, controllarli e cambiarli e prevenire l’ictus. Questo è chiamato prevenzione primaria. In un paziente che ha avuto un ictus una volta prima, tutti i tipi di approcci protettivi per prevenire il ripetersi dell’ictus sono chiamati prevenzione secondaria. Prima di tutto, l’imaging cerebrale (TC cranica e/o RM craniale) e l’imaging vascolare (angiografia TC, angiografia RM, angiografia cerebrale) sono appropriati in pazienti con segni clinici e sintomi indicativi di ictus. A seconda delle caratteristiche del paziente, vengono eseguiti esami del sangue, esami cardiaci, test per malattie sistemiche e, se necessario, test genetici per indagare i fattori di rischio. Con i trattamenti pianificati in base ai risultati di questi test, può essere possibile per i pazienti di continuare la loro vita senza mai avere un ictus o ricorrenza di ictus. I pazienti che hanno avuto un ictus ischemico per utilizzare anti-coagulanti con diversi meccanismi di azione. Questi farmaci riducono significativamente il rischio di recidiva di ictus, ma i pazienti devono essere valutati molto bene e gli eventuali effetti negativi di questi farmaci devono essere monitorati. Controllo dei fattori di rischio, uso regolare della coagulazione del sangue
farmaci e trattamenti vascolari in pazienti necessari possono ridurre significativamente gravi sequele di ictus. I trattamenti cerebrovascolari (endarterectomia carotidea o applicazioni di angioplastica/stent) eseguiti in centri avanzati sono molto importanti in termini di riduzione del rischio di recidiva dell’ictus. Entrambe le emorragie cerebrali e le occlusioni cerebrovascolari richiedono un approccio di emergenza non appena si verificano. Negli ospedali dove possono essere forniti trattamenti di emergenza, vengono applicati principalmente trattamenti che riducono la vita e trattamenti volti a ridurre il verificarsi di sequele. Nella fase acuta, si raccomanda ai pazienti di essere seguiti in unità di terapia intensiva.
I pazienti che presentano ictus emorragico sono trattati in base alla posizione e la dimensione del sanguinamento e la causa sottostante. Mentre alcuni pazienti richiedono un approccio chirurgico, altri sono trattati e monitorati solo per i segni vitali. A seconda del momento di arrivo e le caratteristiche cliniche del paziente, i pazienti che presentano ictus ischemico possono essere trattati con terapie di dissoluzione del coagulo (terapia trombolitica) o terapie di rimozione del coagulo intravascolare (trombectomia) o entrambi. Nonostante i significativi progressi nel trattamento e nella prevenzione delle malattie cerebrovascolari negli ultimi anni, in alcuni pazienti può verificarsi una perdita significativa della funzione dovuta all’ictus. In questi pazienti, può essere possibile ottenere risultati soddisfacenti con terapie fisiche e programmi di riabilitazione avviati il prima possibile. Una volta che un paziente ha avuto un ictus, lui/ lei dovrebbe essere seguito regolarmente nella clinica ambulatoriale e regolari esami e piani di trattamento dovrebbero essere effettuati in base al rischio di recidiva dell’ictus. Non va dimenticato che l’ictus è una malattia prevenibile. Le misure preventive sono molto più facili dei trattamenti dopo che la malattia si verifica.
