Înainte și după transplantul de rinichi
Transplantul de rinichi este un tratament eficient pentru insuficiența renală în stadiu terminal. Cu toate acestea, există obligații care trebuie respectate după operația de transplant. Beneficiarii transplantului de rinichi sunt plasați într-un program special de urmărire după operație și după externare.• Deoarece pacienții cu transplant de rinichi poartă un organ parțial diferit, cu un grup diferit de țesuturi în corpul lor, ei trebuie să urmeze programul prescris și medicația. În caz contrar, funcționarea sănătoasă a rinichiului transplantat în corpul lor va fi afectată negativ.
• Pacienții cu transplant de rinichi, în special în primele 6 luni, ar trebui să stea departe de mulțimi și de persoanele bolnave, deoarece acestea sunt susceptibile la infecții. Ei trebuie să acorde o atenție maximă igienei lor fizice.
• Beneficiarii transplantului de rinichi trebuie să respecte regimul lor alimentar, precum și medicamentele prescrise. Ei ar trebui să urmeze cu atenție recomandările dietetice.
• Pacienții cu transplant de rinichi ar trebui să facă preparate speciale la domiciliu după externare, să păstreze un notebook pentru medicamentele lor și, de preferință, să-și măsoare tensiunea arterială.
• Utilizarea medicamentului administrat nu trebuie întreruptă și, dacă nu pot utiliza medicamentul din orice motiv, trebuie să contacteze imediat centrul.
• Pacienții cu transplant de rinichi pot reveni la viața lor de producție într-un timp scurt. Nu există nici un rău în muncă, cu excepția condițiilor fizice grele. Ei ar trebui să fie în măsură să stea departe de mulțimi la locul de muncă. Ei ar trebui să stea departe de persoanele cu boli contagioase, cum ar fi gripa.
Cerințe pentru transplantul de rinichi, teste pentru transplantul de rinichi
Cerințele pentru transplantul de rinichi pot fi clasificate ca legale și medicale. Cerințele legale pentru transplantul de rinichi sunt următoarele:
• Pentru transplantul de donatori vii, până la gradul 4 de rudenie, soț/soție sau prieten apropiat (acesta din urmă necesită aprobarea Comisiei de etică).
• Cei sub 18 ani nu pot fi donatori vii. • Cei care sunt incompetenți mental nu pot fi donatori vii. • Cetățenia turcă este necesară pentru transplantul de donatori cadaverici.
Cerințe medicale pentru transplantul de rinichi
• Nu are o boală infecțioasă, nu este diagnosticat cu cancer, este potrivit din punct de
vedere cardiologic, nu are o boală comorbidă care restricționează viața. • Cei care au fost tratați pentru cancer în trecut pot primi un transplant la 2 sau 5 ani
după recuperare, în funcție de tipul de cancer.
• Cei care îndeplinesc condițiile necesare pentru transplantul de rinichi pot începe testele pentru transplantul de rinichi.
Testele pentru transplantul de rinichi sunt diferite pentru donator și destinatar.
Cea mai importantă problemă care determină durata de viață a rinichiului transplantat este similaritatea țesuturilor și nivelurile de anticorpi (celule de respingere). În primul rând, sunt testate testele de țesut ale candidaților donatori și primitori și nivelul anticorpilor destinatarului. Dacă nivelul anticorpilor este ridicat, se efectuează un singur antigen (test cu un singur strat). Un test de cross-match între donator și destinatar este esențial. Transplantul de rinichi nu se efectuează în prezența unei încrucișări pozitive. Trebuie găsit un alt candidat donator. După controlul infecției, se efectuează teste ale funcției renale, scanări tumorale și teste generale pe donator, rinichii sunt examinați în detaliu radiologic și se determină partea care urmează să fie îndepărtată. Alte teste care trebuie efectuate pe destinatarul transplantului de rinichi includ scanări ale infecțiilor și tumorilor, verificări ale inimii, respiratorii și ale sistemului gastro-intestinal.
Înainte și după transplantul de rinichi
Există o perioadă de pregătire înainte de transplantul de rinichi. Când insuficiența renală ajunge la stadiul final, este necesar un tratament pentru a înlocui rinichiul bolnav cu un rinichi sănătos. Transplantul de rinichi creează o îmbunătățire completă a funcției renale în comparație cu tratamentele de dializă. Dacă pacienții care vor fi supuși unei intervenții chirurgicale de transplant de rinichi au candidați donatori vii, candidații donatori sunt examinați și înainte de operația de transplant de rinichi. Detalii cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, infecția sunt examinate la candidatul donator. Se evaluează compatibilitatea țesuturilor între donator și primitor și se efectuează testul de comparație imunologică (cross-match). Operația de transplant renal nu se efectuează dacă candidatul donator are o problemă medicală sau dacă cross-match-ul nu este adecvat. Dacă nu există obstacole medicale, CT, angiografia și scintigrafia renală sunt efectuate pentru a evalua rinichii. În transplantul de donator viu, rinichiul stâng este ales mai întâi dacă este potrivit, dacă rinichiul stâng nu este potrivit, se ia rinichiul drept. Rinichiul cu o funcție mai bună ar trebui să rămână în donator. Pacienții care nu sunt candidați donatori în viață și sunt plasați pe lista decedaților necesită aceeași pregătire înainte de transplant ca și pacienții care primesc un rinichi viu. Nivelul
anticorpilor de imunizare (PRA), sistemul cardiologic, gastro-intestinal și respirator al pacientului sunt revizuite în detaliu. Angiografia coronariană și gastroscopia sunt efectuate dacă este necesar. Pacienții cu bypass coronarian pot primi un transplant de rinichi la 2-3 ani după intervenția chirurgicală cardiacă. În așteptarea unui rinichi pe lista cadavrelor, controalele medicale se efectuează la fiecare 6 luni. Pe lista de așteptare a rinichilor decedați, nu există un anumit moment în care rinichiul va fi disponibil, deci trebuie să fiți gata în orice moment. După transplantul viu și decedat, pacientul rămâne în spital pentru o medie de 5-6 de zile pentru transplantul donatorului viu și 8-9 de zile pentru transplantul donatorului cadaveric. În ziua externării, pacientul este educat cu privire la stilul său de viață acasă și la medicamentele pe care le va lua. Există o urmărire într-un anumit program după operația de transplant de rinichi. Deși există o urmărire frecventă în perioada timpurie după transplantul de rinichi, intervalele de urmărire devin mai lungi în timp. Testele detaliate de sânge și urină sunt efectuate în timpul urmăririi. Dacă se detectează o problemă, pacientul este luat din nou sub observație și tratat la spital. Dacă pacientul locuiește departe de centrul în care a suferit o intervenție chirurgicală după transplantul de rinichi, el/ea este urmărit de cel mai apropiat medic de nefrologie. Dacă apare o problemă gravă în timpul perioadei de urmărire după transplantul de rinichi, pacientul este trimis înapoi la centrul în care a fost efectuată operația de transplant de rinichi. Susceptibilitatea la infecții este crescută în primele șase luni după transplantul de rinichi. Prin urmare, locurile aglomerate și locurile cu risc de infecție trebuie evitate. Contactul apropiat cu alte persoane sau animale de companie nu este de dorit. Nutriția ar trebui să fie cea recomandată în formarea de descărcare de gestiune. Angajații își pot relua locurile de muncă. Nu este nevoie să schimbați locul de muncă după transplantul de rinichi, cu excepția celor care lucrează în condiții severe. Înainte și după Transplantul de Rinichi
Crizele de respingere pot apărea după transplantul de rinichi
Crizele de respingere pot fi reversibile cu intervenții timpurii. Ani mai târziu, respingerea cronică poate începe și, în ciuda tuturor tratamentelor, rinichiul poate înceta în cele din urmă să funcționeze, similar cu prima boală renală, iar pacientul se întoarce la un program de hemodializă și se pregătește pentru un al doilea transplant de rinichi.
