incontinence في الأطفال
incontinence في الأطفال ويسمى سلس البول المتكرر خلال النهار أو الليل عند الأطفال Enuresis nocturna (EN). ويعرف أيضا باسم التبول الليلي اللاإرادي الليلي. وهي واحدة من المشاكل الأكثر شيوعا في الجهاز البولي (نظام الإخراج) في مرحلة الطفولة.
عادة، يكون معظم الأطفال قادرين على الاحتفاظ بالبول ليلا ونهارا بين سن 2 و 4 سنوات، سواء نتيجة للتدريب على استخدام المرحاض أو تطوير قدرة المثانة. غالبا ما يكون التبول الليلي اللاإرادي نتيجة لتأخر نمو المثانة، لذلك يصبح أقل تواترا مع التقدم في السن.
على الرغم من أن 40٪ من الأطفال في سن ثلاث سنوات يبللون السرير، فإن هذا المعدل ينخفض إلى 20٪ في سن 5 و 10٪ في سن 6. يعاني الأولاد من التبول اللاإرادي أكثر من الفتيات. تبدأ العائلات في التعامل مع هذه المشكلة في سن 5-6 عاما وعادة ما تطلب المساعدة من الأطباء في سن 7-8. في بلدنا، 16٪ من الأولاد و 11٪ من الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 7-11 سنوات يعانون من مشاكل التبول اللاإرادي.
يمكن أن تكون أسباب سلس البول فسيولوجية أو عاطفية. إذا لم يتم حل المشكلة بتغييرات مثل تقييد تناول السوائل وتجنب المشروبات الغازية، فيجب عليك طلب الدعم المتخصص للأسباب الكامنة الأخرى. التهابات المسالك البولية، والإمساك المزمن، ومشاكل النوم أو الإجهاد المفرط يمكن أن يؤدي إلى هذه الحالة. يمكن أن يحدث سلس البول أثناء النهار أو في الليل. على الرغم من أنه يمكن أن يكون مصدر قلق للعائلات، إلا أنه من المهم التحلي بالصبر وتذكر أنه ليس خطأ طفلك. الطفل ليس واعيا في غير القارة، وهناك العديد من الطرق لمنع ذلك.
الأسباب
ما الذي يسبب inconstancer Urinary عند الأطفال؟
يتم تجميع مجموعة كبيرة (90-95٪) من الأطفال الذين يبللون أنفسهم في الليل في مجموعة التبول اللاإرادي الفسيولوجي. وتفيد التقارير أن هؤلاء الأطفال لديهم شعور غير كاف بالامتلاء المثانة أثناء النوم، وقدرة المثانة الصغيرة وعمق النوم العالي. يتم الكشف عن مشاكل مثل مرض السكري وأمراض الكلى وأمراض المثانة في 2-3٪ من الأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي. الأسباب الوراثية هي عامل مهم. إذا كان أحد الوالدين لديه تاريخ من التبول اللاإرادي، فإن 45٪ من الأطفال يعانون من مشاكل التبول اللاإرادي، وإذا كان كلا الوالدين لديهم تاريخ من التبول اللاإرادي، فإن 77٪ من الأطفال يعانون من مشاكل التبول اللاإرادي.
واحد أو أكثر من الأسباب التالية قد يؤدي إلى هذا الشرط
الأم أو الأب لديه سلس البول
عضلات المثانة لدى الطفل ليست ناضجة بعد
التعب المفرط أو شرب الكثير من السوائل قبل النوم
المشاكل الهيكلية في الكلى والمسالك البولية
مشاكل التوتر والقلق (مشاكل الأسرة، والرغبة في الاهتمام لأسباب مثل تغيير المنزل أو المدرسة، والأشقاء الجدد الانضمام إلى الأسرة أو الغيرة الأخوة)
المشاكل العاطفية (اللامبالاة الأبوية أو الإفراط في المشاركة، والحوادث أو الصدمات)
الضغط أثناء التدريب على المرحاض
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
الإمساك يضع الضغط على المثانة
مرض السكري
لا يفرز الجسم ما يكفي من هرمون مضاد للبول (ADH) أثناء النوم
متلازمة توقف التنفس أثناء النوم
متلازمة فرط نشاط المثانة
المثانة الصغيرة
عدم القدرة على الشعور بأن المثانة ممتلئة أثناء النوم التهابات المسالك البولية
في سلس البول أثناء النهار، ينبغي النظر في الأسباب التالية
مشاكل الإجهاد والقلق
المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الكولا
الإمساك يضع الضغط على المثانة
عدم الذهاب إلى المرحاض في كثير من الأحيان بما فيه الكفاية
عدم تمرير كل البول عند التبول
متلازمة فرط نشاط المثانة
المثانة الصغيرة
مشاكل هيكلية في المسالك البولية
التهابات المسالك البولية Urinary Trulk
قد يكون سلس البول أكثر شيوعا في الأطفال الذين يعانون من مشاكل الإمساك، والذين ليس لديهم عادات المرحاض العادية، والذين لديهم اختلافات في النمو البدني والذين يعانون من مشاكل القلق.
بسبب الوضع المجهد الناجم عن سلس البول، تنشأ أيضا مشاكل نفسية مرتبطة بسلس البول مثل القلق والثقة بالنفس. الحصول على دعم الخبراء عند الضرورة سيؤثر بشكل إيجابي على صحة طفلك الفسيولوجية والعقلية.
الأعراض
ما هي أعراض إنكسار البول عند الأطفال؟
سلس البول نفسه قد يكون أحد أعراض أمراض مختلفة بدلا من مرض. لذلك، إذا كان طفلك يعاني من مثل هذه الشكوى، فمن المهم استشارة طبيبك حتى يمكن تقييم الأسباب الكامنة.
أساليب التشخيص
ما هي طرق التشخيص للinconsiration البولي في الأطفال؟
سلس البول يحدث في الغالبية العظمى من الأطفال. وذلك لأن بعض الأطفال يستغرق وقتا أطول لتعلم السيطرة على المثانة. تحصل الفتيات على السيطرة على المثانة في وقت مبكر من الأولاد. هذا هو السبب في أن سلس البول أكثر شيوعا في الأولاد. للتشخيص، سيبحث طبيبك عن إجابات للأسئلة التالية:
عادات التبول
عادات التغوط
عادات تناول السوائل
خصائص النوم
الحالة النفسية (هل هناك أي حالات توتر حديثة؟)
سلس البول Urinary Insulence
وجود ألم أو حرق أثناء التبول وجود مشاكل الإمساك
يجب استخدام مخطط لتسجيل عادات التبول لدى الطفل ومشاركتها مع الطبيب.
ويمكن أيضا إجراء الفحص البدني واختبارات الدم والبول. تبحث الاختبارات عن وجود عدوى المسالك البولية أو مرض السكري.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي أثناء النهار، قد تكون هناك حاجة إلى قياس البول، cystorethrogram، الموجات فوق الصوتية، وقياس سمك جدار المثانة وقياس كمية البول المتبقية بعد التفريغ. إذا كان هناك شك في وجود سبب عصبي، فقد يتم إجراء الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
أساليب العلاج
ما هي طرق علاج الزهد البولي عند الأطفال؟
العلاج الأول لسلس البول هو عادة تغيير العادات اليومية. من أجل القيام بذلك، من الضروري تجنب السلوكيات مثل الضغط على الطفل، والصرامة المفرطة، واللوم أو التوبيخ، وأن تكون داعما. بالإضافة إلى هذه؛
تقليل كمية السوائل المتناولة في أوقات معينة من النهار والليل،
لا يوجد ماء قبل 2 ساعة من النوم،
تجنب الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين،
لا تذهب إلى المرحاض قبل الذهاب إلى السرير.
تسهيل الوصول إلى المرحاض،
إيقاظ طفلك للتبول في الليل وفقا لجدول زمني محدد،
تجنب الأطعمة المقلية والمشروبات الغازية والسكريات الملونة،
التبول كل ساعتين في المتوسط،
أطفال المدارس التبول كل فترتين،
فترات راحة كبيرة منتظمة كل يوم،
تأكد من أن مرحاض الطفل يحتوي على مقعد (alafranga) وأن يتم وضع خطوة مناسبة للارتفاع تحت أقدام الطفل.
تشجيع الطفل على تحمل مسؤولية البقاء جافا
قد يوصي طبيبك أيضا بالتغييرات السلوكية، مثل دعم احترام الطفل لذاته.
في الأطفال الذين لا يستفيدون من التغييرات السلوكية ونمط الحياة، قد يتم البدء في العلاج المنبه أو الدواء.
يستخدم العلاج المنبه الأجهزة التي تصدر صوتا عندما يبلل الطفل السرير. لهذا، من المتوقع أن يصل الطفل إلى سن 8 عاما ويجب أن يستمر العلاج لمدة 2-3 أشهر. مع هذا العلاج، يتم تحقيق تحسن بنسبة 70-84٪ عند الأطفال. خطر تكرار في نهاية العلاج التنبيه حوالي 10 ٪.
الهدف من العلاج بالعقاقير هو منع تقلص المثانة غير الطوعي وتوسيع المثانة. يمكن أن يستمر الدواء في المتوسط 1 سنة أو أكثر. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للدواء جفاف الفم، وعدم وضوح الرؤية، وشطف الوجه، وتقلبات درجة حرارة الجسم، والتهيج وضعف الأداء المدرسي.
إذا كان سلس البول بسبب الإمساك أو التهابات المسالك البولية، فيجب علاج هذه المشاكل أولا.
العلاج (المشورة): يمكن أن يساعد العمل مع طبيب نفسي للأطفال طفلك على التكيف مع تغيرات الحياة أو الضغوط الأخرى.
كيف يمكنك مساعدة طفلك؟
قد يشعر الأطفال بالحرج أو الذنب أو القلق بشأن التبول اللاإرادي. تذكر أن طفلك لا يبلل السرير عن قصد ولا يمكنه منعه دون مساعدتك.
لا تلومه أو تلومه. تأكد من أنه لا يشعر بالسوء حيال ذلك من قبل الأصدقاء أو أفراد الأسرة الآخرين.
تذكر أن سلس البول مشكلة مؤقتة. لسلس البول أثناء النهار، أحضر معك ملابس إضافية عند الخروج.
