Incontinência urinária em crianças O que é incontinência urinária em crianças?
Incontinência urinária em crianças O que é incontinência urinária em crianças? A incontinência urinária recorrente durante o dia ou à noite em crianças é chamada de Enurese Nocturna (EN). Também é definida como umedecimento noturno. É um dos problemas mais comuns do sistema urinário (sistema excretor) na infância. Normalmente, a maioria das crianças é capaz de manter sua urina tanto dia como noite entre 2 e 4 anos de idade, ambos como resultado do treinamento no banheiro e do desenvolvimento da capacidade da bexiga. A enurese noturna é muitas vezes o resultado do atraso no desenvolvimento da bexiga, por isso torna-se menos frequente com a idade. Embora 40% das crianças de três anos molhem a cama, essa taxa diminui para 20% aos 5 e 10% aos 6 anos. Os meninos fazem xixi na cama com mais frequência do que as meninas. As famílias começam a lidar com esse problema por volta dos 5-6 anos e geralmente procuram ajuda de médicos com 7-8 anos. Em nosso país, 16% dos meninos e 11% das meninas com idades entre 7-11 anos são relatados para ter problemas de enurese. As causas da incontinência urinária podem ser fisiológicas ou emocionais. Se o problema não for resolvido com mudanças como restringir a ingestão de líquidos e evitar bebidas carbonatadas, você deve procurar apoio especializado para outras causas subjacentes. Infecções do trato urinário, constipação crônica, problemas de sono ou estresse excessivo podem levar a essa condição. A enurese pode ocorrer durante o dia ou à noite. Embora possa ser preocupante para as famílias, é importante ter paciência e lembrar que não é culpa do seu filho. A criança não é conscientemente incontinente e há muitas maneiras de evitá-lo.
Causas O que causa incontinência urinária em crianças? Um grande grupo
(90-95%) de crianças que se molham à noite é agrupado no grupo de enurese fisiológica. Relata-se que essas crianças têm sensação inadequada de plenitude da bexiga durante o sono, pequena capacidade da bexiga e alta profundidade do sono. Problemas como diabetes, doenças renais e doenças da bexiga são detectados em 2-3% das crianças com enurese. As causas genéticas são um fator importante. Se um dos pais tem histórico de enurese, 45% das crianças têm problemas com a urina na cama e, se ambos os pais têm histórico de enurese, 77% das crianças têm problemas com a urina na cama. Incontinência urinária em crianças
Uma ou mais das seguintes causas podem levar a esta condição
• Mãe ou pai tem incontinência urinária • Os músculos da bexiga da criança ainda não estão maduros • Fadiga excessiva ou beber muito líquido antes de dormir • Problemas estruturais no rim e trato urinário • Problemas de estresse e ansiedade (problemas familiares, desejo de atenção devido
a razões como mudança de casa ou escola, novos irmãos que se juntam à família ou ciúme de irmão)
• Problemas emocionais (indiferença parental ou envolvimento excessivo, acidentes ou choques)
• Pressão durante o treinamento do banheiro • Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) • Constipação colocando pressão sobre a bexiga • Diabetes • O corpo não segrega hormônio antidiurético (ADH) suficiente durante o sono • Síndrome da apneia obstrutiva do sono • Síndrome da bexiga hiperativa • Bexiga pequena • Não ser capaz de sentir que a bexiga está cheia enquanto dorme • Infecções do trato urinário
Na incontinência urinária diurna, as seguintes causas devem ser consideradas
• Problemas de stress e ansiedade • Bebidas com cafeína, como cola • Constipação colocando pressão sobre a bexiga • Não ir ao banheiro com frequência suficiente • Não passar toda a urina ao urinar • Síndrome da bexiga hiperativa • Bexiga pequena • Problemas estruturais no trato urinário • Infecções do trato urinário
A incontinência pode ser mais comum em crianças com problemas de constipação, que não têm hábitos regulares de banheiro, que têm diferenças no desenvolvimento físico e que têm problemas de ansiedade. Devido à situação estressante causada pela incontinência urinária, problemas psicológicos relacionados à enurese, como ansiedade e autoconfiança também surgem. Obter apoio especializado quando necessário afetará positivamente a saúde fisiológica e mental do seu filho.
Sintomas Quais são os sintomas da incontinência urinária em crianças?
A incontinência urinária em si pode ser um sintoma de diferentes doenças, e não uma doença. Portanto, se o seu filho tem tal queixa, é importante consultar o seu médico para que as causas subjacentes possam ser avaliadas.
Métodos de diagnóstico Quais são os métodos de diagnóstico para incontinência urinária em crianças?
A incontinência urinária ocorre na grande maioria das crianças. Isso acontece porque algumas crianças demoram mais para aprender o controle da bexiga. As meninas ganham controle da bexiga mais cedo do que os meninos. É por isso que a enurese é mais comum nos meninos. Para o diagnóstico, o seu médico irá procurar respostas para as seguintes questões:
• Hábitos urinários • Hábitos de defecação • Hábitos de ingestão de líquidos • Sono • Estado psicológico (Existem situações estressantes recentes?) • História familiar de incontinência urinária • Presença de dor ou ardor durante a micção • Problemas de constipação
Um gráfico deve ser usado para registrar os hábitos urinários da criança e compartilhado com o médico. Exames físicos, de sangue e urina também podem ser realizados. Os testes procuram a presença de infecção do trato urinário ou diabetes. Para crianças com enurese diurna, urofluxometria, cistorrotografia, ultrassonografia, medição da espessura da parede da bexiga e medição da quantidade de urina restante após a micção podem ser necessárias. Se houver suspeita de uma causa neurológica, podem ser realizados exames de raios-X e ressonância magnética. Incontinência urinária em crianças
Métodos de tratamento Quais são os métodos de tratamento para incontinência urinária em crianças?
O primeiro tratamento para a incontinência é geralmente mudar os hábitos diários. Para isso, é necessário evitar comportamentos como colocar pressão sobre a criança, excesso
de rigor, culpar ou repreender e ser solidário. Para além destas, as • Reduzir a quantidade de ingestão de líquidos em determinados momentos do dia e
da noite, • Especialmente sem água 2 horas antes de dormir, • Evite alimentos e bebidas com cafeína, • Não vá ao banheiro antes de ir para a cama, • Facilitando o acesso ao banheiro, • Acordar seu filho para urinar à noite em um horário definido, • Evitar frituras, bebidas carbonatadas, açúcares coloridos, • Urinar a cada duas horas, em média, • Crianças urinando a cada duas pausas, • Abluções grandes regulares todos os dias, • Certifique-se de que o banheiro da criança tenha um assento (alafranga) e que uma
etapa apropriada à altura seja colocada sob os pés da criança. • Incentivar a criança a assumir a responsabilidade de permanecer seca • Mudanças comportamentais, como o apoio à autoestima da criança, também podem
ser recomendadas pelo seu médico. Em crianças que não se beneficiam de mudanças comportamentais e de estilo de vida, a terapia com alarme ou a medicação podem ser iniciadas. A terapia de alarme usa dispositivos que soam quando a criança molha a cama. Para isso, a criança deve atingir a idade de 8 anos e o tratamento deve ser continuado por 23 meses. Com este tratamento, melhora de 70-84% nas crianças. O risco de recorrência no final do tratamento de alarme é de cerca de 10%. O objetivo do tratamento medicamentoso é prevenir a contração involuntária da bexiga e aumentar a bexiga. A medicação pode durar em média 1 ano ou mais. Os efeitos colaterais comuns da medicação incluem boca seca, visão turva, rubor facial, flutuações na temperatura corporal, irritabilidade e desempenho escolar ruim. Se a incontinência urinária for devido à constipação ou infecções do trato urinário, esses problemas devem ser tratados primeiro. Terapia (aconselhamento): Trabalhar com um psiquiatra infantil pode ajudar seu filho a lidar com mudanças na vida ou outros estresses.
Como você pode ajudar seu filho?
As crianças podem sentir-se envergonhadas, culpadas ou ansiosas por urinar na cama. Lembre-se de que seu filho não molha a cama de propósito e não pode evitá-lo sem sua ajuda. Não repreenda ou culpe ele/ela. Certifique-se de que os amigos ou outros membros da
família não o façam sentir mal por isso. Lembre-se de que a enurese é um problema temporário. Para a enurese diurna, leve roupas extras quando sair.
