Infertilitatea cu toate cauzele sale
Infertilitatea este diagnosticata atunci cand sarcina nu a aparut in ciuda a 12 luni de contact sexual regulat.
Cum se tratează infertilitatea?
Majoritatea cuplurilor nu pot avea un copil atunci când doresc. Șansa unui cuplu care dorește să aibă un copil în prima lună este de aproximativ 20%. Cu toate acestea, atunci când aceste cupluri sunt urmărite, de exemplu, atunci când 100 de cupluri sunt urmărite timp de 6 luni, aproape jumătate dintre ele ajung la o sarcină. Din aceste cifre nu ar trebui să deducem că doar 20% dintre cuplurile care doresc să aibă un copil rămân însărcinate în fiecare lună. Rata de succes crește de la 20% în prima lună la 50% în a șasea lună. Când cuplurile sunt urmărite timp de un an, probabilitatea de a avea un copil în anul următor ajunge la 85%. Cuplurile care nu ating acest procent de 85% sau nu sunt în acest procent sunt înțelese că au o problemă cu a rămâne gravidă.
Ce este o relație obișnuită?
Infertilitatea este diagnosticata atunci cand sarcina nu apare in ciuda actului sexual regulat timp de 12 luni. În acest moment, ar trebui clarificat termenul “contact sexual regulat”. Când un cuplu are relații sexuale de două ori pe săptămână, acesta este actul sexual regulat. Dar de ce medicina consideră că acest lucru este “regulat”? Deoarece sperma rămâne viabilă în organism timp de aproximativ 72 ore, iar ovulele feminine sunt viabile doar timp de 24 până la 48 ore după ovulație. Deci, dacă faceți sex astăzi, sperma rămâne în organism timp de trei zile. În plus, actul sexual de două ori pe săptămână acoperă întreaga perioadă de ovulație, chiar dacă ziua exactă a ovulației nu poate fi prezisă.
Cauzele infertilității
Cauzele sunt 40% legate de femei, 40% legate de bărbați, iar restul de 20% sunt legate de cuplu și inexplicabile. Cu toate acestea, cauzele inexplicabile nu înseamnă că nu există o astfel de problemă. Nu se știe dacă sperma a ajuns la cervix, dacă a avut loc fertilizarea sau dacă pacientul are probleme cu embrionul atașat la peretele uterin. Aceasta se numește infertilitate inexplicabilă.
Cauzele infertilității legate de femei
Cel mai frecvent obstacol în calea sarcinii la femei sunt tuburile blocate. De fapt, acesta este motivul pentru care fertilizarea in vitro a fost dezvoltată în primul rând. Alte femei au probleme de ovulatie si infertilitatea lor se datoreaza incapacitatii lor de a ovula. Unele
femei au endometrioză. La unele femei, factorul de vârstă joacă cel mai important rol în infertilitate. Pe măsură ce femeile îmbătrânesc, fertilitatea scade în fiecare an. După vârsta de 36 de ani, declinul fertilității devine destul de dramatic.
Cauzele infertilității masculine
Pe partea masculină a infertilității, bărbații pot suferi de un număr scăzut de spermatozoizi, motilitate sau alte probleme legate de spermă. Există multe boli care scad numărul de spermatozoizi, dar în majoritatea cazurilor cauza nu este cu adevărat cunoscută.
Care este principala cauză a infertilității?
Unele teste sunt necesare pentru a determina cauza infertilității. Există multe teste care pot fi efectuate în acest domeniu. Cu toate acestea, există trei teste importante care sunt direct legate de șansele de sarcină. În primul rând, femeia trebuie să știe dacă ovulează sau nu. Pentru a face acest lucru, un test de progesteron este efectuat cu o săptămână înainte de ziua estimată a menstruației pentru a determina nivelul de progesteron. Dacă rezultatul hormonului progesteron este ridicat, înseamnă că nu există nicio problemă, există ovulație. În al doilea test, este necesar să verificați dacă tuburile sunt deschise. Aceasta se numește histerosalpingografie. Dacă tuburile sunt deschise și ovulația este evidentă, sperma trebuie, de asemenea, verificată.
Cum se face testul spermei?
Pentru testul de spermă, bărbatul trebuie să se abțină de la actul sexual timp de 3 zile și să vină la clinică pentru a da o probă de spermă prin masturbare. După efectuarea tuturor celor trei teste, rezerva ovariană poate fi verificată. Producția de spermă la bărbați continuă la fiecare vârstă. Chiar dacă un bărbat are 85 de ani, dacă se căsătorește cu o femeie tânără, sarcina poate să apară în continuare. Cu toate acestea, la femei, acest lucru nu este cazul, deoarece dezvoltarea ovulelor începe încă în uter. Numărul de ouă ajunge între 4 și 6 milioane în viața intrauterină și apoi scade brusc în a 20-a săptămână de sarcină. Până la nașterea unei fetițe, ea are doar între 1 și 2 de milioane de ovule. De atunci, din cauza scăderii nivelurilor, eliminării sau atreziei, doar aproximativ 400-500.000 de ovule rămân după tânără
încheie prima menstruație. Acestea sunt nivelurile de celule de ouă pe care se poate conta pentru a avea un copil. Astfel, femeile pierd aproximativ 1000 de ouă în fiecare lună pentru a produce un ou. Aceasta înseamnă că o femeie va elibera ovule din ovarele ei de aproximativ 400-500 de ori în timpul perioadei de reproducere. Cu alte cuvinte, este necesar să încercați să aveți un copil în această perioadă. Apoi foliculii se termină și începe menopauza. Este normal ca unele femei să
experimenteze menopauza după vârsta de 45 de ani, dar aproximativ una din 10 femei trece prin menopauză între vârstele de 40 și 45 de ani, iar una din 10 femei trece prin menopauză înainte de vârsta de 40 de ani. Această rată poate fi mai mare la femeile care nu pot concepe. Numărul de foliculi rămași poate fi determinat prin ultrasunete sau prin teste de sânge mai specifice care arată rezerva. Acest test nu poate afecta ratele naturale de sarcină, dar poate ajuta medicii să decidă ce tratament să aleagă pentru cuplu.
Tratamentul infertilității
La femeile cu probleme de ovulație, acest proces este foarte ușor pentru medici. Pacientului i se administrează un medicament pentru ovulație și așteaptă sarcina timp de șase luni. Dacă tuburile femeii sunt blocate, este necesar un tratament de fertilizare in vitro. Dacă femeia are endometrioză, sunt luate în considerare două opțiuni: În unele cazuri, femeia este operată și așteptată timp de un an. Dacă sarcina nu apare la sfârșitul acestei perioade, se recomandă fertilizarea in vitro sau se recomandă fertilizarea directă in vitro. Pentru bărbați, numărul de spermatozoizi mobili este calculat prin spermiogramă. Dacă numărul de spermatozoizi mobili este scăzut, dar mai mult de 10 milioane, decizia poate fi “OK, să așteptăm mai mult”. Cu toate acestea, dacă este mai mică de 5 milioane, tratamentul FIV este discutat direct cu cuplul.
Unele cupluri trebuie să aștepte
In cazul infertilitatii inexplicabile, care se afla in percentila 20, daca pacientul este tanar, mai mic de 35 ani, se stie ca are problema de un an si nu a fost identificata nicio alta cauza, aproape jumatate dintre aceste cupluri pot avea un copil anul viitor. Prin urmare, nu este nevoie să faceți nimic. Cuplurile sunt rugate să aștepte aproximativ șase luni, iar dacă sarcina nu începe în acel moment, sunt ajutate. Dacă au trecut șase luni până la un an fără sarcină, există două opțiuni: Una este inseminarea, iar cealaltă este fertilizarea in vitro. Aceasta este o problemă controversată în medicină: Care este mai bună? Pentru că mulți medici pun pacientul direct în fertilizarea in vitro. Alții recomandă inseminarea artificială de trei ori, ceea ce corespunde unui tratament FIV. Există multe studii care susțin acest lucru. Cu toate acestea,
inseminarea artificiala necesita infertilitate inexplicabila sau infertilitate masculina usoara fara probleme grave de infertilitate. În astfel de cazuri grave, costurile, durata și ratele de succes sunt explicate cuplului și li se oferă posibilitatea de a alege între inseminare artificială sau fertilizare in vitro. Decizia finală este luată chiar de cuplu.
