Îngroșarea peretelui inimii nu poate fi neglijată
Îngroșarea peretelui inimii nu poate fi neglijată Îngroșarea peretelui inimii trebuie tratată în forma comună a cardiomiopatiei pipertrofice.
Îngroșarea peretelui inimii este o problemă importantă
Cardiomiopatia este numele medical comun pentru o serie de afecțiuni patologice diferite care apar din mușchiul inimii. Cardio înseamnă inimă, mio înseamnă mușchi, iar pati înseamnă boală. Cardiomiopatia se referă la un grup de boli care provin din mușchiul inimii. Inima este în esență țesut muscular, dar funcționarea normală a acestei mase musculare depinde de multe structuri diferite care lucrează împreună. Are nevoie de un sistem de conducere pentru funcționarea sa ritmică, supape pentru funcționarea eficientă a masei musculare și un sistem vascular coronarian care asigură un flux constant de energie pentru această masă musculară, și fiecare dintre acestea are propriile boli. Bolile care apar direct din mușchiul inimii sunt grupate sub numele de cardiomiopatie. Îngroșarea peretelui inimii este, de asemenea, un tip de cardiomiopatie.
Tipuri și cauze ale cardiomiopatiei
Conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății, au fost definite 5 tipuri morfologice de cardiomiopatie. Aceste tipuri morfologice pot apărea din cauza anomaliilor genetice dobândite, congenitale sau din cauza implicării mușchiului cardiac de către unele boli sistemice. Tipurile de cardiomiopatie pot fi enumerate după cum urmează Dilatat: Ventriculul stâng sau ambele ventricule sunt mărite, cu perforație contractilă redusă. Cauzele sunt boala coronariană, boala valvelor, alcoolul și structura genetică familială. Există, de asemenea, cazuri în care cauza este necunoscută. Hipertrofică: Există îngroșarea peretelui inimii ventriculului drept și/sau stâng. Cauzele sunt familiale și genetice. Restrictiv: Există îngroșarea ventriculului drept și/sau stâng și relaxarea afectată a peretelui ventricular drept și/sau stâng. Performanța de contracție este aproape de normal. Cauzele includ amodializa, endiomiocardica, fibroelastoza, factorii genetici familiali, dar uneori cauza poate fi necunoscuta.
Displazia ventriculară dreaptă aritmogenă:
O afecțiune în care masa musculară ventriculară dreaptă este înlocuită de grăsime și țesut conjunctiv. Cauzele sunt familiale și genetice.
Cardiomiopatiile pot aparea din cauza diferitelor cauze si pot provoca aparitii si probleme similare in inima. Este important să se identifice cauza cardiomiopatiei, deoarece fiecare cauză are propriul tratament.
Cardiomiopatia hipertrofică este comună
Cardiomiopatia hipertrofică este un tip de cardiomiopatie genetică caracterizată prin îngroșarea peretelui inimii, care este relativ mai frecventă decât alte afecțiuni genetice. Apare la unul din 500 de persoane sănătoase din populație. Până în prezent, au fost identificate peste 1400 de mutații genetice care au ca rezultat cardiomiopatia hipertrofică. Conform cunoștințelor clasice, cardiomiopatia hipertrofică este o moștenire autozomală dominantă. Adică, există o mamă sau un tată cu boala. Există 25% șanse ca un copil al unui singur părinte să fie afectat. Dacă mama și tatăl au aceeași mutație genetică, ceea ce este extrem de puțin probabil, cu excepția căsătoriilor consangvine, copilul va avea cu siguranță boala. Este important să ne amintim că nu toate mutațiile sunt dominante autozomale, iar modelul de moștenire poate varia. Deși morfologic aceste mutații genetice provoacă un aspect similar în inimă, cursul lor clinic poate fi diferit unul de celălalt.
Problema fundamentală a îngroșării peretelui inimii
Principala problemă în cardiomiopatia hipertrofică este îngroșarea asimetrică a peretelui inimii. Îngroșarea peretelui inimii poate apărea în diferite părți ale inimii. Îngroșarea poate provoca diferite probleme în inimă. Dacă îngroșarea este în regiunea inimii numită tractul de ieșire, aceasta provoacă stenoză suplimentară în această regiune deja relativ îngustă și împiedică sângele să părăsească inima. Îngroșarea poate provoca, de asemenea, probleme de ritm, care uneori pot pune viața în pericol. Unele tipuri de probleme de ritm pot provoca moartea subită în câteva secunde.
Poate provoca accident vascular cerebral
Unele alte tipuri sunt cauzate de formarea unui cheag în inimă, iar embolizarea acestor cheaguri în circulație (embolizare) provoacă probleme în funcție de destinația cheagului prin blocarea fluxului sanguin. Datorită unghiurilor la care ies vasele, un astfel de cheag originar din inimă călătorește adesea la creier și astfel de tulburări de ritm sunt printre cauzele comune ale accidentului vascular cerebral. Ritm
problemele care duc la moartea subită apar în timpul exercițiilor fizice, iar cardiomiopatia hipertrofică este adesea cauza morții subite la sportivi în timpul sportului.
Problemele valvelor apar în afară de îngroșarea peretelui inimii
În plus față de îngroșarea peretelui, cardiomiopatia hipertrofică este, de asemenea, asociată cu probleme cu valva mitrală, valva dintre atriul stâng și ventriculul stâng. În primul rând, la pacienții cu un tract de ieșire îngust, debitul sanguin crește în tractul de ieșire. Prospectul anterior al valvei mitrale este adiacent acestei zone. Viteza crescută creează un efect de vid în acea zonă și trage pliantul anterior al valvei mitrale spre ea însăși. În poziția închisă, acest lucru face ca valva mitrală să se separe una de cealaltă și supapa mitrală să se scurgă înapoi în atriul stâng (regurgitare mitrală). În plus față de acest efect de vid, cardiomiopatia hipertrofică este asociată cu anomalii structurale ale valvei mitrale, care sunt, de asemenea, cauza regurgitării mitrale.
Cum se face diagnosticul?
Examinarea este importantă în diagnosticul cardiomiopatiei hipertrofice și ajută la identificarea prezenței cardiomiopatiei hipertrofice și a posibilelor probleme suplimentare, cum ar fi regurgitarea mitrală și stenoza tractului de ieșire. Principala modalitate de diagnostic în cardiomiopatia hipertrofică este ecocardiografia. Ecocardiografia este o metodă unică de a dezvălui prezența și amploarea îngroșării peretelui, posibila stenoză a tractului de ieșire, problemele valvei mitrale și severitatea. Uneori, ecocardiografia poate fi insuficientă pentru a diagnostica și a determina severitatea afecțiunii, în special la pacienții la care îngroșarea este proeminentă pe părțile anterioare și laterale ale inimii. La acest grup de pacienți, imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN) poate fi necesară.
De asemenea, rudele trebuie verificate
Majoritatea pacienților sunt asimptomatici și diagnosticul se face întâmplător în timpul urmăririi. Simptomele sunt prezente la 25% dintre pacienți. Aceste simptome pot include oboseală, dureri în piept, leșin la efort, palpitații, simptome de insuficiență cardiacă sau pierderea bruscă a vieții. Screening-ul cu ecocardiografie este recomandat pentru rudele pacienților diagnosticați cu cardiomiopatie hipertrofică. Nu este posibil să se trateze îngroșarea peretelui inimii cu medicamente, dar medicamentele pot fi utilizate pentru a trata afecțiuni suplimentare. Medicamentele pentru insuficiență cardiacă și aritmie sunt primele medicamente care pot fi luate în considerare în acest sens. Grupul de medicamente numite beta-blocante poate fi eficient în creșterea capacității de efort la acești pacienți și prevenirea eventualelor leșin cu efort și sunt medicamente care trebuie utilizate în acest grup de pacienți.
Tratamentul de îngroșare a peretelui inimii
Eliminarea îngroșării peretelui inimii este principala strategie de tratament la pacienții cu stenoză a tractului de ieșire. Îngroșarea poate fi îndepărtată în două moduri: Chirurgie sau ablație cu alcool. Tratamentul chirurgical este miectomia, iar motivul este de a reduce îngroșarea peretelui inimii prin raderea zonei de îngroșare cu o intervenție chirurgicală deschisă. Dacă există o problemă concomitentă a valvei mitrale, valva mitrală poate fi, de asemenea, intervenită în aceeași sesiune. Ablația alcoolică, pe de altă parte, se bazează pe logica de a ajunge la vasul de sânge care alimentează zona îngroșată a inimii, injectând alcool în vas și creând un infarct controlat în acea zonă pentru a reduce grosimea peretelui. Această procedură se efectuează prin accesarea inimii printr-un cateter prin intrarea printr-o arteră ca și cum ar fi efectuată angiografia coronariană. Atât chirurgia, cât și ablația cu alcool sunt metode de tratament care s-au dovedit a fi eficiente în reducerea grosimii peretelui.
Pacemaker poate fi necesar
În plus, riscul de pierdere bruscă a vieții este un factor important care determină supraviețuirea. În acest grup de pacienți, sunt disponibile sisteme de notare pentru a evalua riscul de moarte subită. Aceste sisteme de punctare utilizează o serie de variabile clinice, cum ar fi vârsta pacientului, grosimea peretelui, răspunsul tensiunii arteriale la efort. Conform acestor sisteme de punctare, pacienții care sunt considerați a fi expuși unui risc ridicat de moarte subită sunt implantați cu stimulatoare cardiace permanente speciale. Aceste stimulatoare cardiace sunt dispozitive speciale care monitorizează continuu ritmul pacientului și intervin de îndată ce este detectată o perturbare a ritmului, prevenind pierderea bruscă a vieții. Aceste stimulatoare cardiace sunt implantate sub anestezie locală fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală pe cord deschis.
Procesul după tratamentul de îngroșare a peretelui inimii
Procedura chirurgicală pentru reducerea îngroșării peretelui cardiac este o operație gravă și prezintă un risc pentru viață de aproximativ 1-2%. După operație, pacienții așteaptă o perioadă de recuperare de până la 3 luni. După o operație reușită, pacienții au aceeași speranță de supraviețuire ca și persoanele de vârstă similară și fără cardiomiopatie hipertrofică. Cea mai importantă complicație după operația de îngroșare a peretelui cardiac este deteriorarea sistemului de conducere, care poate necesita implantarea unui
stimulator cardiac permanent. Recuperarea după ablația cu alcool are loc în trei faze. În primul rând, mușchiul inimii din acea zonă devine amețit (nume medical uimitor) datorită efectului alcoolului. La început, există o scădere rapidă a diferenței de presiune în tractul de evacuare. Aceasta este urmată de o perioadă de creștere temporară a diferenței de presiune și, în final, la sfârșitul celor 3 luni, diferența de presiune este redusă permanent prin
remodelare. Cea mai importantă complicație cu ablația alcoolică este deteriorarea sistemului de conducere al inimii, care, ca și în cazul miectomiei, poate necesita un stimulator cardiac permanent. La unii pacienți, infarctul indus în timpul procedurii poate fi mai mare decât se aștepta. Acest lucru se datorează alcoolului care se administrează scăpând din vasul țintă în vasul principal și cauzând daune acolo. Există multe precauții în tehnica procedurii pentru a preveni această complicație și este o procedură foarte sigură atunci când este efectuată de un operator experimentat. În concluzie, cardiomiopatia hipertrofică este o boală relativ comună care poate duce la evenimente adverse, cum ar fi insuficiența cardiacă, accident vascular cerebral și moarte subită, dacă nu sunt luate măsurile de precauție necesare. Rudele de gradul întâi ale pacienților diagnosticați trebuie să fie examinate pentru această boală prin ecocardiografie și, dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un istoric familial de moarte subită trebuie examinat, deoarece prezența morții subite în familie crește riscul de moarte subită la pacienții diagnosticați. Prezența acestei boli ar trebui revizuită în special la persoanele interesate de sporturile profesionale, deoarece cardiomiopatia hipertrofică este cea mai frecventă cauză de moarte subită la sportivi. Cu anumite metode de tratament și prevenire, consecințele nedorite ale acestei boli pot fi prevenite.
