Inguinal Hernia
ما هي هرنيا Inguinal؟
الفتق الإربي هو حالة يبرز فيها جزء من الأمعاء أو أحد أعضاء البطن الداخلية تحت الجلد، ويمتد إلى الخارج منInguinal Hernia خلال الصفاق في منطقة الفخذ. الفتق الإربي هو مشكلة صحية شائعة. الرجال أكثر عرضة للفتق الإربي من النساء بسبب تركيبهم التشريحي.
الفتق الإربي هو 3-10 مرة أكثر شيوعا في الأولاد والرجال البالغين منه في الفتيات والنساء. والسبب في ذلك هو الفجوة التي تتشكل في منطقة الفخذ أثناء تطور الأعضاء التناسلية للرجال. الأوقات التي يتم فيها التعرف على الفتق الإربي هي حالات مثل السعال والتوتر والعطس عندما يجبر الجسم ويزيد ضغط البطن الداخلي.
قد تزداد رؤية الفتق الإربي مع زيادة الضغط في البطن. اختفاء الفتق الإربي أثناء الراحة لا يعني أنه قد شفى. ينتفخ الفتق الإربي التدريجي غير المعالج بمرور الوقت، مما يحد من حركة الشخص ويسبب الألم والألم. هناك أنواع أساسية من الفتق الإربي بما في ذلك الفتق المباشر والفتق غير المباشر والفتق الفخذي والفتق العنفي.
الأعراض
أعراض التهاب الشبكية الصباغي Inguinal Hernia
عادة ما يتم التعرف على الفتق الإربي من قبل الشخص نفسه عن طريق تورم في منطقة الفخذ. قد يكون التورم مصحوبا بألم وإحساس حارق. قد تكون حركات الشخص مقيدة وقد تظهر هذه الآلام كتقلصات، خاصة عندما يزداد الضغط الداخلي. غالبا ما يصبح الفتق الإربي غير مرئي مع انخفاض ضغط البطن الداخلي. نظرا لأن الفتق الإربي يكون مرئيا في بعض الأحيان وأحيانا غير مرئي، فلا ينبغي الاعتقاد بأن الفتق سيختفي تلقائيا مع مرور الوقت، مع الراحة. يجب تقييم الفتق الإربي ومعالجته من قبل الطبيب.
يمكن أن يتطور الفتق الإربي غير المعالج ويسبب شكاوى أخرى. العضو الداخلي الذي يسبب الفتق الإربي هو عادة الأمعاء. يتشكل الفتق عندما تقوم الأمعاء بتقديس المناطق الضعيفة من جدار البطن الداخلي مؤقتا وتتحرك داخل وخارج هذه الأكياس. عندما تخرج الأمعاء من كيس الفتق، يصبح الفتق غير مرئي. في بعض الحالات، تدخل الأمعاء كيس الفتق مع زيادة الضغط الداخلي ولكن لا تعود مع انخفاض الضغط الداخلي.
وتسمى هذه الحالات لغة الفتق الخانقة اليومية. يمكن أيضا أن يسمى الفتق الخانق فتق خنقا مسجونا.
الفتق التدريجي يمكن أن يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي وتقييد الحركات. قد يعاني المريض من الغثيان والقيء وفقدان الشهية والإمساك والغاز والحمى. قد يزداد التورم في المنطقة التي يوجد فيها الفتق، ويمكن ملاحظة الاحمرار والكدمات. هذه الحالات هي حالات الطوارئ. قد تتطلب جراحة الفتق. من الضروري إزالة ضغط الجزء المعوي الذي يشكل الفتق في الفخذ واستعادة الدورة الدموية. الفتق الإربي غير المعالج يمكن أن يسبب ضررا للأمعاء والصفاق.
أساليب العلاج
جراحة الأرنبية Hernia Surgery
قد يختلف ظهور الفتق الإربي اعتمادا على ضغط البطن الداخلي وحالة المريض الحالية. ومع ذلك، الفتق لا تلتئم تلقائيا. لا يمكن علاج الهيرنيا بالأدوية. يتم علاج الفتق الإربي جراحيا، فقط مع جراحة الفتق الإربي. الهدف من جراحة الفتق هو إزالة جزء من العضو الداخلي المضغوط، عادة جزء الأمعاء، من كيس الفتق واستبداله. في جراحة الفتق الإربي، يتم إجراء التدخلات الجراحية لإزالة الفتق الموجود ومنع التكرار. يمكن إجراء جراحات الفتق تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي أو التخدير القطني اعتمادا على حالة المريض والفتق. التخدير الموضعي في جراحات الفتق هو طريقة قابلة للتطبيق للفتق الصغير. عادة ما يتم إجراء العمليات الجراحية تحت التخدير العام.
يمكن إجراء عمليات جراحية للفتق باستخدام تقنيات يشار إليها باسم مفتوحة أو مغلقة (بالمنظار) في اللغة اليومية. في العمليات الجراحية المفتوحة، يتم إجراء شق بطول 5-6 سم في منطقة الفخذ. يتم تنفيذ العملية من خلال هذا الشق. في العمليات الجراحية بالمنظار، يتم إجراء شقوق أصغر بكثير في 3 نقطة مختلفة مقارنة بالعمليات الجراحية المفتوحة. في عمليات الفتق laporoscopic، وبعبارة أخرى جراحة الفتق المغلقة، يتم إنشاء صورة بمساعدة كاميرا من خلال أحد الشقوق. يمكن أن تظهر جراحة الفتق المغلقة تعافيا أسرع بسبب صغر حجم الشق. ومع ذلك، لا يمكن تطبيق الجراحة المغلقة في جميع الحالات. في الفتق المتقدم والخانق، إذا كان المريض مصحوبا بمشاكل صحية أخرى، يمكن تحديد نوع الجراحة من قبل الجراح على أنها مفتوحة.
لا يختلف الغرض من جراحة الفتق وفقا لنوع الجراحة. الهدف من جميع أنواع جراحة الفتق هو إزالة الفتق الموجود، واستبدال جزء العضو الذي تسبب في الفتق، وإضافة نسيج يشبه الرقعة إلى المنطقة من أجل منعه من التشكيل مرة أخرى. هذا النسيج الشبيه بالرقعة يسمى mesh. وهكذا، فإن
يتم منع تكرار الفتق. عادة ما تكون جراحات الفتق عمليات جراحية حيث يمكن للمرضى استئناف حياتهم بسرعة. يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة وعادة ما يتم إخراجه في غضون يوم واحد.
بعد جراحة الفتق، يجب تجنب الحركات التي ستجهد منطقة العملية. يجب على الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الفتق عدم رفع الأثقال لفترة من الوقت بعد الجراحة، ويجب عليهم تحديث وتخفيف برنامجهم الرياضي ويجب أن يأكلوا للحفاظ على وزنهم المثالي.
هيرنيا الأربية عند الأطفال
جراحة الفتق الإربي هي واحدة من التدخلات الجراحية الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة. نسبة الإصابة هي 1-3٪ في المواليد النهاريين و 16-25٪ في الأطفال الخدج. وهو أكثر شيوعا 3-10 مرة في الأولاد منه في الفتيات. ظهور تورم في الفخذ، وخاصة مع البكاء والتوتر، هو نموذجي.
على الرغم من أنه ليس مرضا وراثيا، فقد يكون هناك تاريخ من الفتق بين أفراد الأسرة (5-20٪). أسباب مثل تراكم السوائل أو الأورام التي تسبب زيادة الضغط داخل البطن تسهل بداية نوبات طويلة من السعال المزمن.
ما الذي يسبب التهاب الشبكية الصباغي عند الأطفال؟
من الأسبوع 14th في الرحم، تبدأ الأعضاء التناسلية في الاستقرار في أسفل البطن. في الفتيات، يستمر تطور الأعضاء التناسلية هنا ويتم تشكيل المبايض هنا. في الأولاد، تبدأ الخصيتان في التكون في البطن وتنحدر من البطن إلى منطقة الخصية. المساحة التي تشكلت خلال هذا الهبوط يضيق مع مرور الوقت ويصبح الخيوط، ولكن في بعض الحالات أنها لا تغلق بما فيه الكفاية.
يحدث الفتق عندما تتوسع القناة المفتوحة بمرور الوقت أو يعاد فتحها بسبب الآثار التي تحدث بعد إغلاقها (السعال المزمن، الإجهاد بسبب الإمساك، بعض الأمراض الأخرى التي تزيد الضغط داخل البطن) ويتم تشريد بعض الأعضاء داخل البطن في هذه القناة. يحدث القيلة المائية عندما يملأ هذا الكيس بالماء.
جراحة هيرنيا الأربية عند الأطفال
كما هو الحال في البالغين، فإن العلاج الوحيد للفتق الإربي عند الأطفال هو الجراحة. لا يوجد حد أقصى للعمر لانتظار العلاج. إذا لم يكن هناك أي عقبة أمام العملية، فيجب إجراؤها كلما شوهدت منذ الولادة. لا يوجد علاج دوائي أو شفاء عفوي. تطبيقات مثل ربط الفتق ليس لها مكان اليوم.
الفتق الإربي غير الخاضع للتشغيل يحمل خطر الاختناق. هذا الخطر هو الأعلى في الأشهر الأولى من الحياة، وتفيد التقارير أن تصل إلى 60٪ في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 شهرا.
الفتق المستشري الذي لا يمكن إعادة وضعه يتطلب جراحة عاجلة. يمكن أن يؤدي الفشل في التدخل في هذه الحالات إلى مضاعفات، بما في ذلك الفقدان الكامل لوظيفة العضو الغضروفي.
