Intubat Ce este intubația?
Intubația, cunoscută și sub numele de intubație, este procesul de introducere a unui tub chirurgical, numit tub endotraheal, prin gură sau nas în căile respiratorii pentru a depăși o problemă de respirație cauzată de orice cauză. Intubația se face astfel încât individul să poată fi conectat la un ventilator, un dispozitiv de alimentare cu aer pentru a-l ajuta să respire la o rată adecvată. Intubația este de obicei efectuată atunci când o persoană nu este în măsură să-și mențină propria cale aeriană, nu este în măsură să respire singură fără asistență sau atunci când ambele condiții se dezvoltă simultan. Intubatia este utilizata pentru persoanele care nu pot respira singure in timpul anesteziei sau sedarii si in timpul interventiei chirurgicale, sau pentru persoanele care nu pot furniza suficient oxigen organismului neasistat in timpul unei boli sau leziuni severe.
De ce se face intubația?
Intubația este obligatorie deoarece medicamentele anestezice utilizate în timpul anesteziei generale paralizează mușchii corpului, inclusiv diafragma, făcând imposibilă respirația fără ventilator. În mod obișnuit, tubul endotraheal este îndepărtat imediat după operație, ceea ce înseamnă că individul este extubat. Dacă individul este în stare gravă sau are dificultăți de respirație pe cont propriu, poate fi necesară o ședere mai lungă pe ventilator. După majoritatea intervențiilor chirurgicale, se administrează un medicament pentru a inversa efectele anesteziei. Acest medicament permite individului să se trezească rapid și să înceapă să respire pe cont propriu. În unele proceduri, cum ar fi procedurile inimii deschise, individul nu primește medicamente pentru a inversa anestezia și se trezește încet pe cont propriu. În acest caz, acestea trebuie să rămână pe ventilator până când pot începe să respire singure. Intubația este, de asemenea, utilizată pentru a gestiona insuficiența respiratorie, adică o situație în care un individ nu poate obține suficient oxigen pe cont propriu. Există multe motive pentru care o persoană poate fi prea bolnavă pentru a respira suficient de bine pe cont propriu, cum ar fi deteriorarea plămânilor, pneumonie severă sau BPOC. Care sunt riscurile intubării? Astăzi, riscul de a dezvolta complicații atât în timpul intervențiilor chirurgicale, cât și în timpul intubației este destul de scăzut. Cu toate acestea, există o serie de probleme potențiale care pot apărea, în special atunci când individul trebuie să rămână pe ventilator pentru o perioadă lungă de timp. Riscurile asociate cu intubatia includ traumatisme la
nivelul gurii, limbii, dintilor sau laringelui. Alte riscuri asociate cu intubația includ dureri în gât, răgușeală, sângerare, intubație accidentală în esofag în loc de trahee, traume la trahee, aspirație de vomă, salivă sau alte lichide în plămâni, pneumonie din cauza aspirației, necesitatea unei traheostomii din cauza incapacității de a părăsi aparatul de ventilație și eroziunea țesuturilor moi din cauza intubării prelungite. În cazuri foarte rare, poate apărea colapsul pulmonar. Intubația și recuperarea ulterioară pot fi dificile la fumători, persoanele cu o boală pulmonară, cum ar fi BPOC, cei cu leziuni ale gâtului sau coloanei vertebrale sau cei care sunt supraponderali.
Cum se efectuează procedura de intubație?
Individul este de obicei sedat înainte de intubare. La persoanele inconștiente din cauza bolii sau a rănirii, sedarea poate să nu fie necesară, deoarece gura și căile respiratorii se vor relaxa. Individul este de obicei plasat pe spate. Paramedicul care va introduce tubul endotraheal așteaptă la pat. Gura individului este deschisa si un instrument este folosit pentru a ilumina gatul prin tinerea limbii individului deoparte. Tubul endotraheal este ghidat în gât și apoi în căile respiratorii cu ajutorul acestui instrument. Există un balon în jurul tubului endotraheal pentru a preveni alunecarea acestuia din loc și evacuarea aerului. Odată ce balonul este umflat la nivelul corespunzător, tubul endotraheal este introdus în siguranță în căile respiratorii. După această etapă, tubul este fixat în gură cu o ligatură sau bandă. Succesul intubației este verificat mai întâi prin ascultarea plămânilor cu un stetoscop și este de obicei confirmat de o radiografie toracică. Un contor de dioxid de carbon poate fi, de asemenea, utilizat pentru a confirma că tubul este introdus efectiv în plămâni. Acest instrument este utilizat deoarece dioxidul de carbon este scos din tubul endotraheal atunci când intră în plămâni și nu în esofag.
Ce este intubația nazală?
În unele cazuri, mai ales dacă se efectuează o intervenție chirurgicală la nivelul gurii sau gâtului sau dacă aceste zone au fost rănite, un tub de respirație numit tub nazotraheal este trecut prin nas în loc de gură. Aceasta se numește intubație nazală. Tubul nazotraheal trece prin nară în nas, în partea din spate a gâtului și în tractul respirator superior. Acest lucru eliberează gura individului și face posibilă efectuarea intervenției chirurgicale necesare. Intubația nazală este mai puțin frecventă, deoarece este mai ușor să intubați folosind deschiderea mai largă a gurii.
Ce este intubația pediatrică?
Procedura de intubare urmează aceleași metode atât pentru adulți, cât și pentru copii, dar
dimensiunea echipamentului utilizat este diferită. Caile respiratorii ale unui copil sunt mai mici decat cele ale unui adult, iar procedura poate fi efectuata cu mai multa precizie si cu un tub endotraheal mai mic. Pentru a facilita intubarea, în special la copii, se utilizează un transmițător de imagine cu fibră optică care permite furnizorului de asistență medicală să introducă tubul respirator pentru a monitoriza procesul pe un monitor. Procesul efectiv de introducere a tubului este același pentru copiii mai mari ca și pentru adulți. Numai la nou-născuți și sugari este preferată intubația nazală.
Cum să eliminați un tub de respirație?
Îndepărtarea oricărui tub plasat într-o persoană este de obicei mult mai ușoară decât introducerea acestuia. Când este timpul să scoateți tubul, legăturile sau benzile care fixează tubul în poziție sunt mai întâi îndepărtate. Apoi balonul care ține tubul în căile respiratorii este dezumflat. Tubul poate fi apoi scos ușor. După îndepărtarea tubului, se observă dacă pacientul poate respira singur.
Ce este nutriția în timpul intubației?
O persoană care va fi pe un ventilator pentru o procedură și apoi extubat atunci când procedura este finalizată nu necesită o intervenție separată de hrănire și poate primi fluide intravenos, dacă este necesar. Cu toate acestea, în cazul în care individul este de așteptat să fie dependent de ventilator timp de două sau mai multe zile, hrănirea este de obicei începută la una sau două zile după intubație. Nu este sigur sau posibil ca persoanele intubate să ia alimente sau lichide pe cale orală, prin mușcare, mestecare sau înghițire. Prin urmare, un tub este plasat în gât și stomac pentru a lua în condiții de siguranță alimente, medicamente și fluide pe cale orală. Acest tub se numește tub orogastric (OG) atunci când este introdus în gură sau un tub nazogastric (NG) atunci când este introdus în nas și gât. Medicamentele, fluidele și substanțele nutritive pe care individul trebuie să le ia sunt apoi împinse în stomac prin tubul orogastric folosind o seringă sau o pompă mare. În alte cazuri, pacientul poate avea nevoie să obțină substanțe nutritive, medicamente și fluide printr-o venă. Nutriția intravenoasă, numită nutriție parenterală totală (TPN), furnizează nutrienți și calorii în formă lichidă direct în fluxul sanguin. Cu toate acestea, deoarece alimentele sunt absorbite cel mai eficient de intestine, acestea sunt evitate dacă nu este absolut necesar.
