La fasciatura causa la dislocazione dell’anca nei neonati La dislocazione dell’anca nei neonati non è solo congenita. La più grande causa di dislocazione dell’anca, che può svilupparsi in seguito, è stretta fasciatura dei bambini.
Cos’è la lussazione dell’anca? Un sottosviluppo congenito di un lato della cavità in cui la parte sferica dell’osso della coscia si inserisce nell’osso dell’anca è caratterizzata da una dislocazione dell’anca. In passato, si pensava che tutte le lussazioni dell’anca fossero congenite e progredite nel tempo. Per questo motivo, la malattia è stata chiamata ‘dislocazione congenita dell’anca’. Tuttavia, l’opinione corrente accettata è che i bambini non possono nascere con una dislocazione diretta nei loro fianchi, e che la sfera e la presa possono allontanarsi l’una dall’altra in vari gradi nel tempo a causa della scioltezza della capsula articolare che regola la stabilità del giunto a sfera. Per questo motivo, il termine ‘dislocazione congenita dell’anca’ è stato cambiato in ‘dislocazione dell’anca dello sviluppo’ o ‘displasia dell’anca’.
Non fasciare il bambino Alcuni comportamenti dopo la nascita possono rendere un bambino con una carenza di sviluppo dell’anca migliore o peggiore. Uno dei più grandi errori è fasciare il bambino. L’avvolgimento stretto e dritto delle gambe nei bambini aumenta la tendenza alla dislocazione dell’articolazione dell’anca. Pertanto, se la fasciatura deve essere fatta, deve essere mezza fasciatura, che non avvolge strettamente i fianchi e consente alle gambe di distinguersi naturalmente. È quasi mai visto nelle tribù più primitive in Africa. Dopo molte ricerche, è stato determinato che la ragione di questo è che, a causa delle condizioni stagionali e dei motivi tradizionali, le madri camminano i loro figli con le gambe aperte e i fianchi e le ginocchia piegati a 90 gradi, legati alla schiena. I dispositivi utilizzati dagli ortopedici pediatrici nel trattamento sono basati sullo stesso principio.
Ondeggiare può essere un segno di lussazione dell’anca La lussazione dell’anca non può dare alcun sintomo fino a quando non si cammina in neonati con un basso grado di dislocazione. Di solito viene rilevato durante l’esame di routine. Tuttavia, a volte ci possono essere sintomi che possono essere notati dalla famiglia come la disuguaglianza nel numero e nella profondità delle pieghe delle gambe prima di camminare, limitazione nella diffusione delle gambe ai lati, ginocchia non essendo allo stesso livello se visto da
la parte anteriore quando le ginocchia sono piegate. Sbalordire lateralmente (ondeggiare) è il sintomo principale della dislocazione. A volte possono essere osservati anche sintomi come la camminata ritardata e la mancanza di una gamba.
Come riconoscere una lussazione dell’anca? La diagnosi di lussazione dell’anca richiede principalmente un esame e la storia del bambino. Se l’esame è normale e il bambino non è nel gruppo a rischio, un esame di follow-up viene eseguito una volta al mese per i primi 3 mesi. Nei bambini del gruppo a rischio, anche se l’esame è normale, è molto importante eseguire l’ecografia dell’anca nelle prime 4-6 settimane di vita. Si raccomanda che ogni bambino debba avere un esame ecografico di routine dell’anca tra 4-6 settimane.
Chirurgia della lussazione dell’anca La diagnosi precoce della lussazione dell’anca determina il tipo di trattamento. Il trattamento della displasia dell’anca evolutiva viene eseguito a casa per i primi 6 mesi e in sala operatoria dopo 6 mesi. Se viene rilevata una lussazione dell’anca in un bambino di 1-6 mesi, viene utilizzata una benda chiamata Pavlik, che piega l’anca e il ginocchio del bambino di 90 gradi e la apre lateralmente. In questo modo, le dislocazioni possono essere trattate con successo 85-90 per cento senza la necessità di un cast o un’operazione. Tuttavia, dopo 6 mesi, viene applicato un cast e dopo circa 1 anno di età, vengono applicate tecniche chirurgiche a seconda dell’età del bambino, della risposta ai trattamenti precedenti e del grado di dislocazione. Dopo 18 mesi, possono essere necessari interventi chirurgici gravi.
