Leucemia (câncer de sangue) O que é leucemia (câncer de sangue)?
Leucemia (câncer de sangue) O que é leucemia (câncer de sangue)? A leucemia é um tipo de câncer que afeta as células sanguíneas e medula óssea no corpo. Leucemia também é conhecida como câncer de sangue. A medula óssea, uma estrutura esponjosa dentro dos ossos, produz novas células sanguíneas. As células sanguíneas produzidas na medula óssea são leucócitos, glóbulos vermelhos e plaquetas. No entanto, na leucemia, a medula óssea começa a produzir anormalmente e incontrolavelmente células precursoras chamadas células linfóides e mielóides. A leucemia se desenvolve como resultado da proliferação descontrolada e excessiva de células cancerígenas. Estas células cancerosas começam a substituir as células sanguíneas saudáveis. A leucemia começa a se desenvolver principalmente nos glóbulos brancos chamados leucócitos. Com o tempo, também pode afetar outras células sanguíneas. Os glóbulos brancos são a base do sistema imunológico. A leucemia pode, portanto, causar várias infecções, falta de glóbulos vermelhos (anemia) e distúrbios hemorrágicos. A leucemia é o tipo mais comum de câncer, ocorrendo em 30% das crianças com menos de 15 anos. No entanto, também pode ocorrer em adultos com mais de 55 anos. Hoje, a taxa de sucesso do tratamento para leucemia atingiu aproximadamente 85%. Isto é devido a muitos fatores, como maior atenção ao atendimento ao paciente, melhoria das instalações laboratoriais e melhor estratificação de risco.
Variedades Tipos de leucemia (câncer de sangue)
As leucemias são classificadas em 2 grupos diferentes de acordo com o tipo de doença e a taxa de progressão. Eles são chamados de mielóide ou linfoblástico, dependendo de quais células a doença começa, e aguda ou crônica, dependendo da taxa e forma de progressão. Mielóide ou linfoblástico: dependendo do precursor de células sanguíneas onde o câncer aparece pela primeira vez, pode ser linfocítico ou mielóide. As leucemias linfocíticas partem de precursores do sistema imunológico que combatem infecções virais, enquanto as leucemias mielóides partem de precursores de glóbulos vermelhos, plaquetas e outras células imunes que muitas vezes lutam contra infecções bacterianas e parasitárias.
Agudo ou crônico:
no tipo agudo, os sintomas aparecem de repente. A doença progride rapidamente e provoca um acúmulo de células sanguíneas imaturas que crescem rapidamente. No tipo crônico, os sintomas se desenvolvem ao longo dos anos. As leucemias crônicas progridem mais lentamente do que as leucemias agudas, mas causam um acúmulo de células sanguíneas anormais maduras. As leucemias agudas representam 90% das leucemias. Com base nestas classificações, os tipos mais comuns de leucemia são divididos em 4 grupos:
Leucemia linfoblástica aguda (ALL)
A leucemia linfoblástica aguda, ou ALL para breve, é o tipo mais comum de leucemia que ocorre geralmente em crianças e jovens com menos de 15 anos e raramente em adultos com mais de 45 anos. Neste tipo de leucemia, os glóbulos brancos imaturos chamados linfócitos, chamados linfoblastos, multiplicam-se rapidamente. TUDO progride rapidamente e requer tratamento.
Leucemia mielóide aguda (LMA)
A leucemia mielóide aguda, ou LMA, é o tipo mais comum de leucemia aguda em crianças e adultos. Na leucemia mielóide aguda, as células mielóides chamadas mieloiblastos imaturos crescem anormalmente e se multiplicam incontrolavelmente. A LMA pode progredir rapidamente e requer tratamento imediato.
Leucemia mielóide crônica (CML)
A leucemia mielóide crônica, ou LMC, é um tipo de câncer que geralmente afeta adultos de meia-idade. Pessoas com menos de 25 anos e crianças têm menor probabilidade de obtê- lo. A LMC tem uma mutação genética anormal que afeta as células mielóides. A LMC progride normalmente de forma lenta e sem sintomas. Tal como acontece com as formas agudas de leucemia, requer um diagnóstico e tratamento imediatos.
Leucemia linfoblástica crônica (LLC)
A leucemia linfoblástica crônica, ou LLC, é um tipo de leucemia que geralmente ocorre na meia e na velhice. Na LLC, os linfócitos maduros se multiplicam incontrolavelmente. A LLC geralmente progride lentamente, mas, como a leucemia aguda, requer diagnóstico precoce e, em alguns casos, acompanhamento de longo prazo. ALL, AML, CML e CLL são alguns tipos comuns de leucemia, e também existem tipos mais raros de leucemia. O diagnóstico de um tipo particular de leucemia é baseado em vários fatores, como a avaliação clínica de um médico, exame físico, exames de sangue, biopsia da medula óssea e outros métodos de imagem. Cada tipo de leucemia pode apresentar sintomas diferentes e exigir métodos de tratamento diferentes.
Causas Leucemia (câncer de sangue) Fatores de risco
Em 90 por cento dos pacientes com leucemia, nenhuma causa subjacente é detectada. A leucemia não é uma doença geneticamente herdada. Não há predisposição hereditária para leucemia. Ter um histórico familiar de leucemia não coloca uma pessoa no grupo de risco. Ter doenças geneticamente hereditárias é um factor de risco para a leucemia. Os factores de risco para a leucemia são os seguintes:
Fumar ou exposição ao fumo do cigarro: O tabagismo não é apenas um fator de risco para leucemia. O fumo é um produto nocivo que tem sido provado ser cancerígeno e afeta negativamente a saúde de todo o corpo. Para proteger a saúde geral do corpo e reduzir os riscos de câncer, é importante não fumar e não ser exposto passivamente à fumaça do cigarro.
Altas doses de radioterapia ou quimioterapia: Altas doses de quimioterapia e radioterapia podem causar mutações na estrutura das células. Dez por cento dos pacientes com leucemia têm um histórico de quimioterapia e radioterapia por outras razões.
Exposição a altas doses de radiação e drogas químicas: Assim como acontece com os tratamentos de quimioterapia e radioterapia, drogas químicas e outras fontes de radiação são conhecidas por perturbar a estrutura das células. Pessoas em instalações industriais onde produtos petroquímicos como benzeno e seus derivados são usados têm maior probabilidade de desenvolver leucemia.
Ter síndrome de Down: Crianças com síndrome de Down são cerca de 20 vezes mais propensas a ter leucemia do que seus pares sem síndrome de Down. É comum que os recém-nascidos com síndrome de Down tenham um distúrbio mieloproliferativo transitório devido ao número diferente de cromossomos. Isso geralmente se resolve de forma rápida e espontânea, mas a criança corre o risco de desenvolver leucemia mais tarde na vida. Mutações genéticas: A leucemia é causada por alterações na estrutura das células sanguíneas. As mutações genéticas estão entre os fatores que causam a interrupção da estrutura normal das células sanguíneas. Anormalidades cromossómicas causadas pela perda ou quebra de uma parte de um cromossomo e sua ligação a outro cromossoma são chamadas translocações. Como resultado das translocações, o risco de desenvolver leucemia surge devido a razões como a justaposição de 2 cromossomos, a combinação desses cromossomos para formar genes com propriedades carcinogênicas ou os efeitos de alguns genes em outros genes, ganhando diferentes qualidades. Além dessas causas de leucemia, vírus como o Epstein-Barr, a causa da doença do beijo, são associados à leucemia. Observa-se que muitos Pacientes com leucemia aguda infantil apresentam infecção pelo EBV causada pelo vírus Epstein-Barr.
Sintomas Sintomas de leucemia (câncer de sangue)
Os primeiros sintomas observados nas fases iniciais da leucemia são os seguintes:
[Linfonodos inchados: os
gânglios linfáticos são rapidamente afetados por câncer no sangue. Como um sinal precoce de leucemia, inchaço indolor dos gânglios linfáticos no pescoço, axilas e virilha pode ser visto.
[Fadiga, fraqueza: Os primeiros sintomas de leucemia incluem exaustão e fadiga. Como resultado da resposta do sistema imunológico à propagação de células cancerígenas, um cansaço geral é sentido no corpo.
[Febre alta e suores noturnos: Nos estágios iniciais do câncer de sangue (leucemia), febre alta, calafrios e especialmente suores noturnos podem ocorrer devido ao desenvolvimento de infecções.
[Perda de apetite e perda de peso não planejada: A perda de apetite e perda de peso é um sintoma comum e precoce em pacientes com leucemia. Como as células cancerosas crescem e o sistema imunológico não está em seu ritmo habitual, o consumo de energia do corpo muda. Outros sintomas de leucemia são os seguintes: [ Sangramento fácil e contusões inexplicáveis devido aos baixos níveis de plaquetas [ Hemorragias nasais, sangramento nas gengivas, sangue na urina ou fezes [ Susceptibilidade a infecções como infecções de garganta [ Tosse, dores no peito, falta de ar [ Dor nos ossos e articulações [ Feridas na boca e sangramento [ Erupções cutâneas [ Manchas vermelhas muito pequenas sob a pele [ Dor abdominal inferior e inchaço devido ao aumento do baço □ Zumbido nos ouvidos, turvação mental, risco de acidente vascular cerebral e ereções prolongadas devido à alta contagem de glóbulos brancos □ Dor nas pernas de causa desconhecida em crianças
Sintomas de leucemia (câncer de sangue) em crianças
A leucemia, que pode ser observada em qualquer idade desde o recém-nascido até à adolescência, é mais comum em crianças entre os 2 e os 5 anos de idade. Hematomas em crianças; □ Se estiver em partes moles do corpo, □ Dimensão desproporcionada em relação à gravidade do impacto,
□ Se ocorrerem contusões sem qualquer impacto, os sintomas devem ser levados a sério e um médico deve ser consultado. No exame físico pelo médico, o aumento local ou difuso das contusões é um achado importante. Se, além de hematomas, houver aumento do fígado e do baço, se o estado geral de saúde da criança se deteriorar e a contagem sanguínea mostrar que não apenas as plaquetas, mas também as contagens de células sanguíneas, como glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e hemoglobina são afetados, São realizadas investigações adicionais devido a uma suspeita de um cancro subjacente com base no quadro geral. Os cânceres infantis são doenças tratáveis e, portanto, o diagnóstico precoce dá uma chance muito alta de uma cura completa. Os sintomas da leucemia (câncer de sangue) em crianças e adultos podem variar dependendo do tipo de leucemia. Outros sintomas que variam de acordo com o tipo de leucemia são os seguintes:
Sintomas agudos da leucemia mielóblastic
□ Fadiga devido à anemia (anemia) □ Falta de ar □ Contusões na pele □ Febre devido a infecções no corpo □ Dor nos ossos e nas articulações □ Sangramento nas gengivas e nariz
Sintomas agudos da leucemia linfoblástica
□ Fadiga devido à anemia (anemia) □ Falta de ar □ Contusões na pele □ Aumento do fígado, baço e linfonodos □ Febre devido a infecções no corpo □ Dor nos ossos e nas articulações □ Sangramento nas gengivas e nariz
Sintomas de leucemia mielótica crônica
□ Problemas do sistema digestivo e abdominal devido ao aumento do baço
□ Fadiga, fraqueza, palpitações, falta de ar devido à anemia □ Dor generalizada no corpo, dores ósseas e articulares □ Perda de peso involuntária e sudorese devido a alterações na taxa metabólica
Sintomas de leucemia linfocítica crônica
□ Fadiga rapidamente □ Perda de peso não planejada □ Febre alta □ Aumento do fígado e baço □ inchaço palpável dos gânglios linfáticos no pescoço, axilas e virilha
Métodos de diagnóstico Como é diagnosticada a leucemia (câncer de sangue)?
A leucemia é diagnosticada com um bom histórico médico e exame físico. O paciente geralmente se apresenta ao médico com fraqueza, fadiga, pálido, febre, aumento dos gânglios linfáticos, contusões no corpo, aumento do fígado e do baço. Após o exame, um hemograma completo e um teste de esfregaço periférico são realizados. No teste de esfregaço periférico, as células sanguíneas são examinadas ao microscópio. Se esses testes mostrarem células sanguíneas anormais, a leucemia é diagnosticada. No entanto, como a leucemia é um câncer originário da medula óssea, o diagnóstico definitivo é feito tomando a medula óssea e examinando-a em laboratórios de patologia, genética e citometria de fluxo.
Diagnóstico de leucemia mielótica aguda
□ Esfregaço periférico □ Aspiração de medula óssea e biopsia da medula óssea, se necessário □ Citometria de fluxo □ Testes genéticos
Diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda
□ Hemograma □ Esfregaço periférico □ Aspiração e biopsia da medula óssea, se necessário
□ Citometria de fluxo □ Testes genéticos
Diagnóstico de leucemia mielótica crônica
□ Hemograma □ Esfregaço periférico □ Aspiração e biopsia da medula óssea □ Testes genéticos
Diagnóstico de leucemia linfocítica crônica
□ Hemograma □ Esfregaço periférico □ Citometria de fluxo □ Aspiração e biopsia da medula óssea □ Testes genéticos
Métodos de tratamento Tratamento de leucemia (câncer de sangue)
O tratamento da leucemia pode variar dependendo do tipo e estágio da doença e do estado geral de saúde do paciente. O plano de tratamento é determinado pela avaliação de uma equipe multidisciplinar (oncologistas, hematologistas, especialistas em radiação, etc.). O tratamento de cada paciente pode ser diferente e seu médico determinará as opções de tratamento mais adequadas. Normalmente, o tratamento da leucemia envolve uma combinação de um ou mais métodos de tratamento:
Quimioterapia: A quimioterapia envolve o uso de medicamentos para destruir células cancerígenas ou controlar seu crescimento. Estes medicamentos podem ser tomados por via intravenosa ou oral. A quimioterapia também pode ser administrada no líquido cefalorraquidiano para proteger o sistema nervoso central ou para evitar que ele cresça se estiver danificado.
Radioterapia: Com o tratamento de radioterapia na leucemia, os raios de alta energia visam células cancerígenas e impedem o crescimento dessas células. Para pacientes com leucemia que serão submetidos a terapia com células-tronco, a radioterapia também pode ser aplicada antes.
Terapias direcionadas:
Medicamentos específicos direcionados estão disponíveis para alguns tipos de leucemia. Estes medicamentos funcionam atacando alvos específicos encontrados em células cancerígenas. Terapias direcionadas podem ser mais eficazes em tipos de leucemia com certas mutações genéticas. Terapia de células T do carro: A terapia de células T do carro é um tratamento para retardar o sistema imunológico do paciente para combater o câncer. Baseia-se na alteração da genética das células T, o principal elemento do sistema imunológico celular, para transformar as células do sistema imunológico que não reconhecem o câncer em células que reconhecem e combatem o câncer.
Transplante de medula óssea/ células-tronco: É um modelo de tratamento aplicado após quimioterapia em doses muito altas em linfoma de alto risco ou recorrente e tumores sólidos sensíveis à quimioterapia, especialmente leucemia. O transplante de células-tronco é um método de tratamento no qual a medula óssea, que está danificada ou preenchida com células cancerígenas em pacientes com leucemia, é substituída por células-tronco saudáveis. As células estaminais podem ser retiradas do próprio paciente (autólogo) ou de um doador (alogénico). Este procedimento pode ser realizado após altas doses de quimioterapia ou radioterapia. O transplante de medula óssea também pode ser realizado com células-tronco retiradas dos parentes de primeiro grau do paciente. Neste método, chamado transplante haploidentical, tecidos incompatíveis nas células-tronco são removidos. Embora o transplante de medula óssea haploidentical apresente mais riscos do que outros tipos de transplante, essa técnica está se aproximando de transplantes totalmente compatíveis com as tecnologias atuais. Para aliviar os efeitos da leucemia no sistema imunológico, os pacientes podem se submeter à imunoterapia. Isso visa prevenir infecções. O apoio psicológico é recomendado para pacientes com leucemia, a fim de reduzir o estresse causado pela doença e aumentar a motivação no combate à doença.
Tipos de leucemia e métodos de tratamento
Dependendo do tipo e estágio da leucemia, os métodos de tratamento priorizados são determinados. Os métodos de tratamento mais comuns e combinações para os 4 tipos mais comuns de leucemia – AML, ALL, CML e CLL – são os seguintes.
Leucemia mielótica aguda (LMA)
□ Quimioterapia □ É feito como um transplante de medula óssea (células-tronco).
Leucemia linfoblástica aguda (ALL)
□ Quimioterapia □ Transplante de medula óssea (células estaminais) Terapia de célula do carro T
Leucemia mielóide crônica (CML)
□ Terapia medicamentosa □ Transplante de medula óssea (células estaminais) em casos resistentes
Leucemia linfocítica crônica (LLC)
□ Quimioterapia e imunoterapia □ Radioterapia, se necessário □ Transplante de medula óssea (células estaminais), se necessário
Sucesso do tratamento
Nas leucemias agudas mais comuns, a taxa de cura pode aumentar de 45% para 85%, dependendo do tipo celular e do grupo de risco da doença. Nos restantes pacientes, existe a possibilidade de recaída da leucemia. As leucemias são acompanhadas durante 10 anos após o tratamento. Os check-ups são feitos todos os meses, no início, e depois a cada 3 meses e anualmente. A chance de recaída diminui ao longo dos anos. Embora muito rara, há pacientes que recaem após 10 anos. Como as características genéticas moleculares das células de leucemia são identificadas através de pesquisas em andamento, novos modelos de tratamento direcionados estão sendo desenvolvidos. Hoje, dependendo do tipo de leucemia e grupo de risco, os pacientes recebem tratamento com duração média de 2-3 anos. Nas leucemias que não respondem ao tratamento inicial ou que respondem mas depois se repetem, o tratamento de transplante de medula óssea pode ser aplicado.
