Linfedema O que é o Sistema Linfático?
Linfedema O que é o Sistema Linfático? O sistema linfático consiste em vasos linfáticos, capilares linfáticos, células linfáticas, gânglios linfáticos, amígdalas, timo e baço. As células que compõem o corpo estão em um ambiente fluido. Este fluido contém nutrientes e oxigênio, que são essenciais para as células. As células liberam resíduos para este ambiente depois de absorver as substâncias que precisam. Estes resíduos são transportados no fluido linfático e depois de serem filtrados nos gânglios linfáticos, eles se juntam à circulação como líquido linfático limpo. Portanto, o sistema linfático é definido como um sistema que trabalha em conjunto com o sistema imunológico e atua como um filtro protetor na defesa do corpo.
O que é linfedema?
O linfedema é definido como um aumento no líquido intercelular devido a uma desordem no sistema linfático. Por qualquer motivo, se o sistema linfático não estiver funcionando corretamente ou se os vasos não puderem drenar o líquido adequadamente, ele pode se acumular nos tecidos. Se a quantidade de líquido acumulado for maior que a capacidade de carga do sistema linfático, ocorre linfedema.
Quais são os tipos? Linfedema primário (congênito)
Ocorre quando o bebê está no útero porque os vasos linfáticos estão subdesenvolvidos. Mas os vasos intactos do corpo assumem a função dos vasos subdesenvolvidos e mantêm o sistema funcionando. É desencadeada por carga excessiva no sistema linfático (trauma, gravidez, infecção, puberdade). O linfedema primário pode ocorrer em uma perna ou pode começar em uma perna e afetar a outra perna.
Linfedema secundário
Neste tipo de linfedema, o sistema linfático funciona normalmente desde o nascimento. O linfedema secundário é mais comumente causado por procedimentos cirúrgicos e radioterapia relacionados ao câncer. Durante a cirurgia do câncer, enquanto a área cancerosa é removida, os gânglios linfáticos relacionados também são removidos.
Esta operação pode interromper o fluxo linfático ao longo do tempo e causar linfedema. Por exemplo, no tratamento do câncer de mama, o linfedema pode se desenvolver no braço dependendo do número de gânglios linfáticos removidos da axila junto com a mama.
Além disso, mesmo que a cirurgia não seja realizada no tratamento do câncer, a radioterapia pode interromper o funcionamento dos linfonodos e isso pode causar linfedema. No entanto, a remoção dos gânglios linfáticos não significa que o paciente definitivamente desenvolverá linfedema. O linfedema pode ocorrer ao longo do tempo com o efeito de fatores desencadeantes. A taxa de linfedema em uma paciente com câncer de mama cujos gânglios linfáticos da axila são removidos e que se submete à radioterapia é de 25%. Em outras palavras, o linfedema ocorre em uma de cada 4 pacientes com câncer de mama nessas condições.
Linfedema como resultado de insuficiência venosa crônica
A insuficiência venosa é definida como a incapacidade das veias de transportar sangue para o coração suficientemente. A insuficiência venosa é mais comum nas pernas abaixo do joelho. O motivo é que essa área está no ponto mais distante do coração. O sistema linfático tenta ajudar o sistema venoso mal funcional a enviar sangue de volta ao coração. Durante esta assistência, o sistema linfático é sobrecarregado e as válvulas linfáticas tornam-se incapazes de funcionar, resultando em linfedema.
Linfedema como resultado de lipedema
O lipoedema é uma doença feminina de causa desconhecida, muito rara nos homens. A doença às vezes começa no início da menstruação (período menstrual) e às vezes durante a gravidez. No lipoedema, há um aumento simétrico na gordura em ambas as pernas. O lipoedema também pode ser visto nos braços. Com o aumento da gordura corporal, a quantidade de água e proteína que o sistema linfático é responsável por transportar também aumenta. Como resultado, o sistema linfático sobrecarregado deteriora-se ao longo do tempo e torna-se incapaz de fazer seu trabalho. É assim que o linfedema devido ao lipedema se desenvolve.
Causas Quais são as causas?
• Aplicação de radioterapia • Intervenção cirúrgica • Trauma
• O linfedema também pode se desenvolver na área afetada (braço ou perna) após bloqueio ou interrupção das vias linfáticas como resultado de um distúrbio tumoral.
Sintomas
Os sintomas do linfedema são vistos pela primeira vez nas partes superiores das mãos e dos pés. Há um aumento na dor nos braços e pernas. A pele fica tensa e dura nessas áreas. Distúrbios sensoriais e rigidez articular podem ser vistos nas mãos ou nos pés. Tensão e sensibilidade podem ocorrer no cotovelo ou atrás do joelho.
Quais são os sintomas do linfedema?
Os sintomas do linfedema, que pode ocorrer no rosto, pescoço, braços, pernas, abdómen e pulmões, são os seguintes:
• Inchaço em certas áreas • Limitação de movimento nas articulações nas áreas de inchaço • Dor sob o braço, na virilha e em lugares difíceis • Sensação de aperto e dureza da pele • Sensação de peso • Deformação visual • Sensação de desconforto • Infecções com ataques recorrentes • Em casos avançados e não tratados, o linfedema pode levar ao espessamento da
pele, endurecimento severo do braço ou perna e inchaço (elefantíase). • Embora muitos médicos digam que o linfedema é uma condição rara, afeta cerca de
1% da população.
Métodos de diagnóstico
A história do paciente é muito importante no diagnóstico de linfedema. Em caso de suspeita de linfedema, primeiramente é investigado se a paciente apresenta trauma, infecção ou intervenção cirúrgica na mama. O linfedema, que geralmente causa inchaço nos braços e pernas, pode ser claramente diagnosticado por ultrassonografia. Sintomas como peso, dor e incapacidade de mover o braço confortavelmente podem ocorrer na área do braço dos pacientes com linfedema. Se o ultra-som não for definitivo, o médico pode usar outros dispositivos de imagem. As mulheres que tiveram câncer de mama ou cirurgia da mama devem consultar um fisioterapeuta após a cirurgia.
Inchaço e dor leves que podem ocorrer após a cirurgia podem se tornar graves o suficiente para afetar a vida diária do paciente nos períodos seguintes, de modo que um fisioterapeuta deve ser seguido por um fisioterapeuta.
Métodos de tratamento Como tratar o linfedema?
O método a ser aplicado no tratamento do linfedema é a fisioterapia de descarga complexa.
• Drenagem linfática manual • Compressão (ligaduras e meias) • Cuidados com a pele • Exercício
Drenagem linfática manual
É uma técnica de manipulação do sistema linfático com as mãos e garantir o fluxo livre do fluido bloqueado e um método especial aplicado manualmente. O objetivo é remover o líquido linfático da área edematosa e transferi-lo para os gânglios linfáticos nas partes de trabalho do corpo. A drenagem linfática manual é feita aplicando uma leve pressão nos vasos linfáticos superficiais logo abaixo da pele. A drenagem linfática manual não deve ser confundida com outras técnicas de massagem terapêutica que não tenham efeito sobre a circulação. Outras técnicas de massagem não são apenas benéficas para o linfedema, mas também podem ser prejudiciais.
Ligadura de compressão
Após a drenagem linfática manual, é um curativo especial para proteger a eficácia do sistema linfático ativado. No enfaixamento, a pressão deve ser ajustada de forma muito equilibrada desde o final. Bandagens curtas e inelásticas e envoltórios de lã são usados para ajustar a pressão. A tarefa destas ataduras é impedir o re-acúmulo do líquido de linfa no membro afetado aplicando a alta pressão durante a ativação do músculo e a baixa pressão em repouso. Outras formas de bandagens não são recomendadas, pois são conhecidas por serem muito prejudiciais para o linfedema.
Meias de compressão
É o material a ser usado durante o período de acompanhamento após o tratamento. É feito com uma técnica especial de tricô, tomando medidas especiais para cada pessoa. Como o ajuste da pressão é muito importante, a medição deve ser feita muito bem.
Cuidados com a pele
Hidratantes com um valor de Ph de 5,5 devem ser usados na pele com linfedema devido à pele seca. A pele dobrada na área edematosa também deve ser monitorada com frequência para formação de fungos.
Lymphedema Exercícios
A taxa de fluxo do líquido linfático depende da pressão externa intermitente fornecida pelos músculos esqueléticos. A atividade muscular é, portanto, necessária para auxiliar na drenagem de fluidos. Os exercícios devem ser acompanhados pelo uso de bandagens ou meias e exercícios de resistência e treinamento com pesos devem ser evitados. O programa de exercícios deve ser preparado pelo fisioterapeuta tratando o paciente individualmente. Os pacientes com linfedema devem realizar exercícios de aquecimento e bombeamento, respiração e alongamento leve. No tratamento do câncer de mama, o linfedema pode se desenvolver no braço dependendo do número de gânglios linfáticos removidos da axila junto com a mama. O linfedema ocorre em uma de cada quatro pacientes após tratamentos contra câncer de mama. Os sintomas do linfedema são vistos pela primeira vez na parte superior das mãos e pés.
O que as pessoas com linfedema ou potencial linfedema devem evitar?
• Infecção (cortes, injeções, picadas de insetos, queimaduras) • Ganho de peso excessivo e dieta desequilibrada • Exercício insuficiente ou excessivo • Exposição do braço ao calor excessivo • Levantamento de carga pesada • Trabalho longo e extenuante do braço na posição superior • Viagens longas (especialmente de avião) • Apertar o braço ou perna afetada (medição da pressão arterial, relógio apertado, Linfedema O que é
roupas apertadas)
Cuidado com os óculos!
• O cuidado e a proteção da extremidade em risco de linfedema e com linfedema é de
grande importância. A fim de manter o êxito do tratamento após o tratamento, o doente deve ter em atenção o seguinte:
• Cuidados e limpeza da extremidade afetada ou em risco devem ser muito cuidadosos.
• A pele deve ser mantida limpa e completamente seca, nunca deixada úmida. Deve-se prestar atenção ao cuidado e à elasticidade da pele, e hidratantes com muito baixo teor de óleo, como cremes sem óleo, leite corporal, loção corporal devem ser usados para hidratação. Em dias quentes, pós ‘anti-fúngicos’ devem ser usados para evitar a
transpiração e formação de fungos na pele. • Evite traumas de pele de qualquer tipo, picadas de insetos, cortes e queimaduras.
Evite manicures e injeções no braço afetado. Calos nos pés afetados ou outros não devem ser cortados, mas devem ser protegidos com cremes suavizantes. Ao cortar as unhas, deve-se tomar cuidado para não cortar a pele. As lâminas de barbear nunca devem ser usadas, os pêlos indesejados devem ser removidos com a ajuda de uma lâmina. As luvas devem ser usadas para proteger contra cortes enquanto se trabalha na cozinha ou no jardim.
• Preste atenção à formação de queimaduras solares, use protetores de alto fator de proteção enquanto estiver tomando sol e nunca exponha as extremidades ao sol por longos períodos de tempo. Deve ser lembrado que as meias de compressão muitas vezes não fornecem proteção contra o sol.
• Devem ser evitados movimentos repetitivos e vigorosos, como empurrar e puxar o braço afetado, bem como esportes pesados e de carga. A aeróbica também pode causar condições indesejáveis. Os esportes ideais para essas pessoas são nadar e mergulhar. Além disso, exercícios aprendidos após o tratamento devem ser praticados regularmente para garantir a circulação linfática.
• Sutiãs, roupas íntimas, outras roupas e jóias não devem ser apertadas. A vermelhidão na pele causada por essas roupas pode significar que a circulação linfática está bloqueada. Recomenda-se usar uma alça de ombro larga e, se necessário, uma almofada de algodão onde a alça toque a pele. Da mesma forma, a pressão arterial não deve ser medida no braço afetado.
• As meias de braço e os curativos de compressão devem ser usados durante a viagem aérea devido à queda de pressão. Se houver inchaço no braço, as meias e as ataduras podem ser usadas juntas para uma melhor pressão.
• Deve-se tomar cuidado para não deitar no braço afetado enquanto dorme à noite. • Restrições dietéticas não têm efeito conhecido sobre o linfedema. Se a pessoa não
estiver acima do peso, ela deve fazer uma dieta regular, evitar o uso excessivo de sal, mas nunca cortar sal e beber muita água. É útil evitar o excesso de peso e, se houver excesso de peso, é útil seguir um programa de dieta preparado por um médico ou especialista.
• As roupas de compressão devem ser usadas durante todo o dia, inclusive à noite. As meias de compressão que são usadas após o tratamento devem ser usadas regularmente dia e noite, especialmente nos primeiros 6 meses. Se a extremidade encolher espontaneamente à noite, as meias de compressão podem ser removidas durante a noite. As roupas de compressão podem ser removidas por algumas horas em ocasiões especiais.
• Após o término do tratamento, o membro afetado deve ser verificado pelo menos uma vez por mês medindo a circunferência e quaisquer alterações devem ser relatadas ao terapeuta.
• As peças de compressão devem ser usadas e limpas de acordo com as instruções.
Em caso de qualquer reclamação, folgado ou apertado ajuste, o terapeuta ou o fabricante deve ser consultado. As roupas de compressão não devem apertar uma determinada área na forma de uma faixa e não devem causar vermelhidão.
• Não se deve esquecer que a condição pode voltar a ocorrer se a extremidade inchada devido à circulação linfática insuficiente não for cuidada, mesmo depois de se tornar normal ou próxima do normal com o tratamento. O braço ou perna inchado devido ao sistema linfático inadequado deve continuar a ser monitorado e cuidado depois que se torna normal ou próximo ao normal com tratamento. Linfedema O que é
