L’ispessimento della parete cardiaca non può essere trascurato L’ispessimento della parete cardiaca deve essere trattato nella forma comune di cardiomiopatia pipertrofica.
L’ispessimento della parete del cuore è un problema importante Cardiomiopatia è il nome medico comune per una serie di diverse condizioni patologiche derivanti dal muscolo cardiaco. Cardio significa cuore, Myo significa muscolo e Pati significa malattia. Cardiomiopatia si riferisce a un gruppo di malattie che hanno origine nel muscolo cardiaco. Il cuore è fondamentalmente tessuto muscolare, ma il normale funzionamento di questa massa muscolare dipende da molte strutture diverse che lavorano insieme. Ha bisogno di un sistema di conduzione per il suo funzionamento ritmico, valvole per il funzionamento efficiente della massa muscolare e un sistema vascolare coronarico che fornisce un flusso costante di energia a questa massa muscolare, e ognuno di questi ha le sue malattie. Le malattie che derivano direttamente dal muscolo cardiaco stesso sono raggruppate sotto il nome di cardiomiopatia.Ispessimento del cuore Wallis anche un tipo di cardiomiopatia.
Tipi e cause di cardiomiopatia Secondo la classificazione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, sono stati definiti 5 tipi morfologici di cardiomiopatia. Questi tipi morfologici possono verificarsi a causa di anomalie genetiche acquisite e congenite o a causa del coinvolgimento del muscolo cardiaco da parte di alcune malattie sistemiche. I tipi di cardiomiopatia possono essere elencati come segue Dilatato: il ventricolo sinistro o entrambi i ventricoli sono ingranditi, con ridotta perforazione contrattile. Le cause sono la malattia coronarica, la malattia valvolare, l’alcol e la struttura genetica familiare. Ci sono anche casi in cui la causa è sconosciuta. Ipertrofico: C’è ispessimento della parete cardiaca del ventricolo destro e/ o sinistro. Le cause sono familiari e genetiche.
Restrittivo: C’è ispessimento del ventricolo destro e/o sinistro e rilassamento alterato della parete ventricolare destra e/o sinistra. Le prestazioni di contrazione sono vicine alla normalità. Le
cause includono amodialisi, endiomyocardial, fibroelastosi, fattori genetici familiari, ma a volte la causa può essere sconosciuta.
Displasia aritmetica ventricolare destra:Una condizione in cui la massa del muscolo ventricolare destro è sostituito da grasso e tessuto connettivo. Le cause sono familiari e genetiche.
Cardiomiopatie possono verificarsi a causa di cause diverse e causare aspetto simile e problemi nel cuore. È importante identificare la causa della cardiomiopatia perché ogni causa ha il suo trattamento.
Cardiomiopatia ipertrofica è comune La cardiomiopatia ipertrofica è un tipo di cardiomiopatia genetica caratterizzata da ispessimento della parete cardiaca, che è relativamente più comune di altre condizioni genetiche. Si verifica in uno su 500 individui sani nella popolazione. Ad oggi, sono state identificate più di 1400 mutazioni genetiche che provocano cardiomiopatia ipertrofica. Secondo le conoscenze classiche, la cardiomiopatia ipertrofica è un’eredità autosomica dominante. Cioè, c’è una madre o un padre con la malattia. C’è una probabilità del 25 per cento che un figlio di un singolo genitore sarà influenzato. Se la madre e il padre hanno la stessa mutazione genetica, che è estremamente improbabile tranne nei matrimoni consanguinei, il bambino avrà sicuramente la malattia. È importante ricordare che non tutte le mutazioni sono autosomiche dominanti e il modello di eredità può variare. Anche se morfologicamente queste mutazioni genetiche causano un aspetto simile nel cuore, il loro decorso clinico può essere diverso l’uno dall’altro.
Problema fondamentale Ispessimento della parete cardiaca Il problema principale nella cardiomiopatia ipertrofica è l’ispessimento asimmetrico della parete cardiaca. L’ispessimento della parete cardiaca può verificarsi in diverse parti del cuore. L’ispessimento può causare diversi problemi al cuore. Se l’ispessimento è nella regione del cuore chiamato tratto di deflusso, provoca stenosi supplementare in questa regione già relativamente stretta e impedisce al sangue di lasciare il cuore. L’ispessimento può anche causare problemi di ritmo, che a volte può essere pericolosa per la vita. Alcuni tipi di questi problemi di ritmo possono causare la morte improvvisa in pochi secondi.
Può causare ictus Alcuni altri tipi sono causati dalla formazione di un coagulo nel cuore e l’embolizzazione di questi coaguli nella circolazione (embolizzazione) causa problemi a seconda della destinazione del coagulo bloccando il flusso sanguigno. A causa degli angoli in cui i vasi escono, un tale coagulo
originario del cuore spesso viaggia al cervello e tali disturbi del ritmo sono tra le cause comuni di ictus. Ritmo
problemi che portano alla morte improvvisa si verificano durante l’esercizio e la cardiomiopatia ipertrofica è spesso la causa della morte improvvisa negli atleti durante lo sport.
Problemi di valvola si verificano oltre ispessimento della parete del cuore Oltre all’ispessimento della parete, la cardiomiopatia ipertrofica è anche associata a problemi con la valvola mitrale, la valvola tra l’atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Prima di tutto, nei pazienti con un tratto di deflusso stretto, la velocità di flusso sanguigno aumenta nel tratto di deflusso. Il lembo anteriore della valvola mitrale è adiacente a questa zona. L’aumento della velocità crea un effetto di vuoto in quell’area e tira il lembo anteriore della valvola mitrale verso se stesso. Nella posizione chiusa, questo fa sì che i lembi della valvola mitrale si separino l’uno dall’altro e la valvola mitrale perda all’indietro nell’atrio sinistro (rigurgito mitrale). Oltre a questo effetto vuoto, la cardiomiopatia ipertrofica è associata a anomalie strutturali della valvola mitrale, che sono anche la causa del rigurgito mitrale.
Come viene fatta la diagnosi? L’esame è importante nella diagnosi di cardiomiopatia ipertrofica e aiuta a identificare la presenza di cardiomiopatia ipertrofica e possibili problemi aggiuntivi come rigurgito mitralico e stenosi del tratto di deflusso. La principale modalità diagnostica nella cardiomiopatia ipertrofica è l’ecocardiografia. L’ecocardiografia è un metodo unico per rivelare la presenza e l’estensione di ispessimento della parete, possibile stenosi del tratto di deflusso, problemi della valvola mitrale e gravità. A volte l’ecocardiografia può essere insufficiente per diagnosticare e determinare la gravità della condizione, soprattutto nei pazienti in cui l’ispessimento è prominente sui lati anteriore e laterale del cuore. In questo gruppo di pazienti, la risonanza magnetica cardiaca (MRI) può essere necessaria.
I parenti dovrebbero anche essere controllati La maggior parte dei pazienti sono asintomatici e la diagnosi viene fatta incidentalmente durante il follow-up. I sintomi sono presenti in 25 per cento dei pazienti. Questi sintomi possono includere affaticamento, dolore toracico, svenimento su sforzo, palpitazioni, sintomi di insufficienza cardiaca o improvvisa perdita di vita. Lo screening con ecocardiografia è raccomandato per i parenti dei pazienti con diagnosi di cardiomiopatia ipertrofica. Non è possibile trattare l’ispessimento della parete cardiaca con farmaci, ma i farmaci possono essere usati per trattare condizioni aggiuntive. Farmaci per insufficienza cardiaca e aritmia sono
i primi farmaci che possono essere considerati a questo riguardo. Il gruppo di farmaci chiamati beta-bloccanti può essere efficace per aumentare la capacità di sforzo in questi pazienti e prevenire possibili svenimenti con sforzo e sono farmaci che dovrebbero essere utilizzati in questo gruppo di pazienti.
Trattamento di ispessimento della parete del cuore L’eliminazione dell’ispessimento della parete cardiaca è la strategia di trattamento principale nei pazienti con stenosi del tratto di deflusso. L’ispessimento può essere rimosso in due modi: chirurgia o ablazione alcolica. Il trattamento chirurgico è la miotomia e la logica è quella di ridurre l’ispessimento della parete del cuore radendo l’area di ispessimento con chirurgia aperta. Se vi è un concomitante problema della valvola mitrale, la valvola mitrale può anche essere intervenuto nella stessa sessione. L’ablazione alcolica, d’altra parte, si basa sulla logica di raggiungere il vaso sanguigno che alimenta l’area ispessita del cuore, iniettando alcol nel vaso e creando un infarto controllato in quella zona per ridurre lo spessore della parete. Questa procedura viene eseguita accedendo al cuore attraverso un catetere entrando attraverso un’arteria come se fosse stata eseguita l’angiografia coronarica. Sia la chirurgia che l’ablazione alcolica sono metodi di trattamento che hanno dimostrato di essere efficaci nel ridurre lo spessore della parete.
Pacemaker può essere necessario Inoltre, il rischio di perdita improvvisa di vite umane è un fattore importante che determina la sopravvivenza. In questo gruppo di pazienti, sono disponibili sistemi di punteggio per valutare il rischio di morte improvvisa. Questi sistemi di punteggio utilizzano una serie di variabili cliniche come l’età del paziente, lo spessore della parete, la risposta della pressione sanguigna all’esercizio. Secondo questi sistemi di punteggio, i pazienti che sono ritenuti ad alto rischio di morte improvvisa sono impiantati con pacemaker permanenti speciali. Questi pacemaker sono dispositivi speciali che monitorano continuamente il ritmo del paziente e intervengono non appena viene rilevato un disturbo del ritmo, prevenendo la perdita improvvisa di vita. Questi pacemaker sono impiantati in anestesia locale senza la necessità di un intervento chirurgico a cuore aperto.
Il processo dopo il trattamento di ispessimento della parete del cuore La procedura chirurgica per ridurre l’ispessimento della parete cardiaca è un’operazione seria e comporta un rischio per la vita di circa 1-2 per cento. Dopo l’operazione, un periodo di recupero fino a 3 mesi attende i pazienti. Dopo un’operazione di successo, i pazienti hanno la stessa
aspettativa di sopravvivenza degli individui di età simile e senza cardiomiopatia ipertrofica. La complicanza più importante dopo l’intervento chirurgico di ispessimento della parete cardiaca è il danno al sistema di conduzione, che può richiedere l’impianto di un
pacemaker permanente. Il recupero dopo l’ablazione alcolica avviene in tre fasi. In primo luogo, il muscolo cardiaco in quella zona diventa vertiginoso (nome medico mozzafiato) a causa dell’effetto dell’alcol. All’inizio, c’è una rapida diminuzione della differenza di pressione nel tratto di deflusso. Ciò è seguito da un periodo di aumento temporaneo della differenza di pressione e, infine, alla fine di 3 mesi, la differenza di pressione viene ridotta in modo permanente dal rimodellamento. La complicanza più importante con l’ablazione alcolica è il danno al sistema di conduzione del cuore, che, come con la mioectomia, può richiedere un pacemaker permanente. In alcuni pazienti, l’infarto indotto durante la procedura può essere più grande del previsto. Ciò è dovuto all’alcool che viene somministrato scappando dalla nave bersaglio nella nave principale e causando danni lì. Ci sono molte precauzioni nella tecnica di procedura per prevenire questa complicazione ed è una procedura molto sicura quando eseguita da un operatore esperto.
L’ispessimento Della Parete Cardiaca Non Può Essere Trascurato L’ispessimento Della Parete Cardiaca Non Può Essere Trascurato In conclusione, la cardiomiopatia ipertrofica è una malattia relativamente comune che può portare a eventi avversi come insufficienza cardiaca, ictus e morte improvvisa se necessarie precauzioni non vengono prese. I parenti di primo grado dei pazienti diagnosticati devono essere sottoposti a screening per questa malattia mediante ecocardiografia e, se necessario, risonanza magnetica (MRI). Una storia familiare di morte improvvisa deve essere esaminata perché la presenza di morte improvvisa in famiglia aumenta il rischio di morte improvvisa nei pazienti diagnosticati. La presenza di questa malattia dovrebbe essere esaminata soprattutto negli individui interessati agli sport professionali, poiché la cardiomiopatia ipertrofica è la causa più comune di morte improvvisa negli atleti. Con alcuni metodi di trattamento e prevenzione, le conseguenze indesiderabili di questa malattia possono essere prevenute.
