Luxação do quadril em bebês
A luxação da anca em bebés pode ocorrer durante ou após o nascimento. Curiosidades sobre luxação de quadril, que podem ser tratadas sem cirurgia em casos apropriados, estão em nosso artigo…
Luxação do quadril Sintomas
A luxação do quadril, um importante distúrbio ortopédico em bebês e crianças, pode ser tratada sem necessidade de cirurgia com diagnóstico precoce. A luxação do quadril pode ocorrer antes do nascimento ou pode se desenvolver após o nascimento. Ele explicou o que é curioso sobre a luxação do quadril em bebês e crianças.
O que é luxação do quadril?
Duas estruturas anatômicas formam a articulação do quadril. Um é a parte acetábulo do osso pélvico, que forma o encaixe da articulação do quadril, e o outro é a cabeça do osso da coxa (fêmur) que fica dentro desta cavidade. A separação dessas duas estruturas é chamada de luxação do quadril.
Luxação congênita do quadril
Anteriormente conhecida como ‘luxação congênita do quadril’, essa condição pode ser congênita ou pode ocorrer após práticas incorretas, como panos após uma predisposição presente no nascimento. Por esse motivo, agora é chamada de ‘displasia do quadril em desenvolvimento’. Na paralisia cerebral, o deslocamento do quadril pode se desenvolver ao longo do tempo porque alguns dos músculos ao redor do quadril contraem mais do que outros. Em alguns casos, um quadril deslocado já está presente quando o bebê nasce. Embora a luxação do quadril não seja uma doença genética, a probabilidade de ocorrer no bebê aumenta se houver um histórico familiar.
Luxação do quadril Sintomas
Como reconhecer a luxação do quadril? Um dos primeiros sintomas que podem ser vistos em bebês com luxação do quadril é uma dobra de pele proeminente entre o joelho e o quadril ou assimetria nas dobras entre os dois lados. Ao trocar a fralda do bebê, um dos quadris não se abre totalmente para o lado, e até mesmo uma sensação de pular do quadril ou um som ao tirar e colocar a fralda estão entre os sintomas comuns que podem ser vistos. No entanto, na presença de displasia, que é vista apenas como desenvolvimento
atraso sem luxação do quadril, nenhum desses achados de exame pode estar presente.
Para reconhecer isso, o ultrassom do quadril deve ser realizado.
Tratamento de luxação da anca em bebés
O tratamento depende da idade no momento do diagnóstico. Em bebês do recém-nascido aos 4-6 meses de idade, o tratamento consiste na substituição fechada do quadril e no uso de um dispositivo para manter o quadril no lugar, como uma bandagem de Pavlik. Em casos raros, no entanto, este tratamento pode não ser suficiente e a substituição fechada sob anestesia ou cirurgia aberta pode ser necessária. Em qualquer caso, após o tratamento, é necessário um gesso que se estende do peito até o pé. Os moldes sintéticos (americanos) tornam o molde mais leve e fácil para a criança carregar.
Cirurgia de luxação do quadril
Se a articulação do quadril não se encaixa ou não permanece no lugar, pode ser necessário substituí-la por cirurgia aberta. Dependendo da idade da criança e do desenvolvimento do telhado da articulação do quadril, a cirurgia de teto (osso) pode precisar ser adicionada à cirurgia de redução aberta. Em crianças mais velhas ou em deslocamentos apertados com uma escala estreita do movimento presente no nascimento, a cirurgia adicional do osso deve ser executada.
Quando é realizada a cirurgia de luxação do quadril?
As cirurgias de luxação do quadril são realizadas na idade mais precoce de 3-4 meses. No entanto, embora a articulação do quadril possa ser restaurada soltando apenas um ou dois músculos nessa idade, em idades mais avançadas (6-12 meses) pode ser necessário abrir completamente o quadril e soltá-lo. As cirurgias do telhado ósseo são geralmente realizadas por volta dos 18 meses de idade. Os bebês com diagnóstico tardio são tratados usando métodos de cirurgia fechados ou abertos, adequados à idade.
Recuperação em 3 meses após a cirurgia de luxação do quadril
Após a cirurgia, um molde do corpo é aplicado e o molde é mantido geralmente por 3 meses no total. No final de 3 meses, o tratamento com gesso é encerrado e a aplicação do dispositivo de proteção é iniciada. Se a cirurgia do telhado é realizada, geralmente é suficiente aplicar um gesso entre 6-8 semanas.
Quais bebês têm luxação do quadril?
É mais provável que ocorra no primeiro bebê do que nos irmãos. O risco de luxação do quadril também aumenta nos casos de baixa água intra-uterina no útero (oligodrâmnio). A
luxação da anca é mais comum em bebés do sexo feminino do que em bebés do sexo masculino. Em geral, a incidência de luxação do quadril é de cerca de cinco por mil no nosso país.
Don’t Swaddle Your BebTradução
A posição do bebê no útero é uma das razões mais importantes para o deslocamento do quadril. Manter o bebê na posição de embrulhar após o nascimento, isto é, colando as pernas e endireitando-as nos quadris e joelhos, também é uma das razões importantes que desencadeiam o desenvolvimento desse problema. Os panos causam esse problema porque as pernas são reunidas, além de tentar endireitá-las nos quadris e joelhos. Em vez de embrulhar os bebês com força, seus quadris podem ser enrolados “frouxamente”. Especialmente envolver os braços também os torna confortáveis para transportar. Em outras palavras, se o bebê está na mesma posição dos quadris para baixo como quando o bebê é liberado, esta maneira de segurar não tem um efeito negativo no desenvolvimento do quadril.
Não o pendure de cabeça para baixo
Além de enrolar, segurar o bebê pelos pés e balançá-lo de cabeça para baixo quando ele nasce também pode causar uma possível frouxidão no quadril para progredir em uma direção negativa. Além disso, não há outros fatores que possam causar luxação do quadril em um bebê saudável e em crescimento. A articulação do quadril é anatomicamente sólida de tal forma que não desenvolve facilmente o deslocamento na ausência de uma frouxidão subjacente ou das negatividades mencionadas acima.
Toda criança com luxação no quadril anda tarde?
A luxação da anca não causa um atraso grave na idade de caminhar. Pode haver apenas uma diferença durante alguns meses. No entanto, não é possível dizer que isso acontecerá em todos. Quando a criança atinge a idade de andar, ele/ ela pode se levantar e andar, embora com um coxear. A caminhada tardia não é comum, mesmo em casos tratados. Enquanto as crianças não tratadas caminham com um coxear, as crianças tratadas muitas vezes não têm nenhum mancar. Eles geralmente não são diferentes de seus pares que não experimentaram essa condição.
Quando é realizado um exame de luxação do quadril?
O exame ortopédico pediátrico é muito importante no diagnóstico da doença. À luz dos achados detalhados do exame, é possível fazer um diagnóstico nos primeiros 6 meses com ultrassonografia do quadril em casos suspeitos. Raios-X do quadril podem ser
recomendado de 4-6 meses. No entanto, a ultrassonografia do quadril deve ser a prioridade.
Teste de luxação da anca
Deve ser feita uma avaliação à luz dos graus alfa e beta determinados como resultado da ultrassonografia do quadril realizada de acordo com a técnica de Graf, também conhecido como o ‘teste de luxação do quadril’. Se o ângulo alfa estiver abaixo de 60 graus no ultra- som realizado após o bebê ter 3 meses de idade, o tratamento é obrigatório.
Gesso e pano podem ser facilmente feitos
É possível fazer a fralda do bebê e trocar a fralda no gesso feito após a cirurgia. Fraldas padrão vendidas prontas podem ser usadas. A fim de proteger o gesso da urina e das fezes, colocar as extremidades de uma fralda entre o gesso e a pele e envolver a segunda fralda sobre o gesso geralmente facilita o cuidado. Se o gesso for feito confortavelmente, geralmente não há dor enquanto estiver no gesso, o bebê pode ser segurado e colocado na posição em que deveria estar.
Se a luxação do quadril não for tratada, pode ocorrer calcificação
O tratamento da luxação do quadril cresce com a idade. Em outras palavras, à medida que a idade aumenta, o escopo dos procedimentos a serem realizados se expande. Em caso de luxação completa do quadril não tratada, um coxear é visto quando a criança começa a andar. Se houver atraso no desenvolvimento, a criança pode não ter um problema nos primeiros 10-15 anos, mas a dor no quadril pode ocorrer durante a puberdade ou início da idade adulta. Se a luxação do quadril não for tratada, pode ocorrer calcificação (osteoartrite) no quadril.
