Maladies inflammatoires du sein (mammite) Inflammation du sein (mammite de lactation) L’inflammation du sein (mammite) peut se développer chez 3 à 20 pour cent des mères qui allaitent, le plus souvent dans la première semaine après la naissance. Les fissures dans le mamelon, les plaies, la croûte et une mauvaise hygiène entraînent la croissance de microbes dans le mamelon. Dans de tels cas, s’il n’y a pas de traitement antibiotique, la mammite se développe dans un tiers, mais ce taux peut être réduit à 5% avec des antibiotiques. Dans de tels cas, la poursuite de l’allaitement ou le drainage du lait à l’aide d’une pompe réduit la formation d’abcès. Si un abcès se développe sur la base d’une inflammation du sein, il doit être drainé par imagerie ou chirurgicalement. Dans les cas qui ne peuvent pas être intervenus à temps, des images septiques graves peuvent se produire. Les mères qui allaitent peuvent utiliser des pénicillines et, en cas d’allergie, des antibiotiques tels que la céphalosporine, la clarithromycine et l’érythromycine. Après que l’abcès soit drainé, l’allaitement peut être repris, réduisant la stase et aidant l’infection à régresser. L’accumulation de lait dans le sein exacerbe le processus inflammatoire dans le sein et augmente la récurrence de l’abcès. Par conséquent, si l’allaitement n’est pas possible, le lait doit être drainé manuellement ou avec une pompe. Mammite péricanale Mammite non lactationnelle du sein. C’est une inflammation qui commence autour du mamelon et se développe autour des canaux du lait. Il est lié à 90% au tabagisme et est observé chez les jeunes patients âgés en moyenne de 35 ans. On pense que le tabagisme cause des dommages aux conduits de lait derrière le mamelon et augmente la susceptibilité aux germes. Dans un premier temps, seuls l’érythème et le gonflement de la marge de l’aréole sont observés. Seule l’utilisation d’antibiotiques peut faire régresser ces symptômes. Si un abcès est détecté lors de tests d’imagerie tels que les ultrasons, un drainage de l’abcès est nécessaire.
Comme le risque de récidive après le drainage seul est élevé, les patients qui présentent fréquemment des abcès récurrents subissent une intervention chirurgicale pour enlever les conduits de lait derrière le mamelon.
Chez les patients atteints de diabète, d’insuffisance rénale chronique, de chimiothérapie, immunodéprimés, immunodéprimés, et chez les patients en hospice, des abcès (infections mammaires périphériques non lactationnelles) peuvent se développer dans des zones éloignées du mamelon. Dans ce cas, il est nécessaire de drainer l’abcès et d’appliquer un traitement antibiotique. Selon l’âge et les résultats d’examen de tous les patients, si le cancer est suspecté dans les tests d’imagerie, une biopsie doit être prise de l’abcès ou de la zone enflammée. Mammite granulomateuse La mammite lobulaire granulomateuse idiopathique est fréquente chez les patients en jeune âge. On pense qu’elle est causée par une réaction anormale des éléments du système immunitaire au sein (auto-immune) et/ou des infections antérieures et un traumatisme peuvent être attribués. Tant cliniquement que radiologiquement (échographie, mammographie, imagerie par résonance magnétique), il peut souvent être confondu avec le cancer du sein (en particulier le cancer inflammatoire du sein) et la mammite tuberculeuse. Ces patients ont également des abcès mammaires récurrents malgré le drainage de l’abcès et l’antibiothérapie. Les tests de tuberculose sont négatifs dans les échantillons prélevés sur des abcès ou des tissus. USG, MMG, les examens d’IRM du sein peuvent également ne pas différencier du cancer. Les tissus mammaires suspects pris pour le diagnostic définitif doivent être envoyés à la pathologie pour examen.
Maladies inflammatoires du sein (mammite) Inflammation du sein (mammite de lactation) Symptômes Symptômes de la mammite granulomateuse La mammite lobulaire granulomateuse idiopathique est fréquente chez les patients en jeune âge. On pense qu’elle est causée par une réaction anormale des éléments du système immunitaire au sein (auto-immune) et/ou des infections antérieures et un traumatisme peuvent être attribués. Il existe deux types de mammite : la mammite tuberculeuse et la mammite granulomateuse lobulaire idiopathique. La mammite tuberculeuse est plus fréquente dans les pays en développement comme la Turquie et chez les patients immunodéprimés (comme le sida, l’insuffisance rénale chronique). Dans la mammite tuberculeuse, des images cliniques telles que la fistule sous la forme d’un abcès dans la peau du sein, une masse dans le sein, une masse de décharge ou un abcès dans l’aisselle peuvent être vues.
Méthodes de diagnostic
Diagnostic de mammite granulomateuse
Tant cliniquement que radiologiquement (échographie, mammographie, imagerie par résonance magnétique), il peut souvent être confondu avec le cancer du sein (en particulier le cancer inflammatoire du sein) et la mammite tuberculeuse. Ces patients ont également des abcès mammaires récurrents malgré le drainage de l’abcès et l’antibiothérapie. Les tests de tuberculose sont négatifs dans les échantillons prélevés sur des abcès ou des tissus. USG, MMG, les examens d’IRM du sein peuvent également ne pas différencier du cancer. Les tissus mammaires suspects pris pour le diagnostic définitif doivent être envoyés à la pathologie pour examen.
Méthodes de traitement Méthodes de traitement de la mammite granulomateuse Dans le traitement, les patients avec de petites masses précoces peuvent être observés pendant une courte période. Ces masses mammaires peuvent disparaître spontanément pendant l’observation avec seulement des antibiotiques et des analgésiques. S’il y a un abcès sur le sol, l’abcès peut être drainé et envoyé à la microbiologie. Si la masse dans le sein ne disparaît pas malgré ces traitements; Si la masse dans le sein est une masse unique, limitée et petite, elle peut être retirée chirurgicalement.
S’il y a des masses grandes ou multiples, les médicaments immunosuppresseurs tels que les stéroïdes devraient être commencés. Ces médicaments doivent être administrés pendant au moins 6 semaines et 3-4 mois au total. Les patients doivent être examinés à des intervalles de 3 semaines. Avant de commencer de tels médicaments immunosuppresseurs, il convient de s’assurer que le patient ne souffre pas de tuberculose.
