Malattie infiammatorie del seno (mastite) Infiammazione del seno (mastite lattazionale) L’infiammazione del seno (mastite) può svilupparsi nel 3-20 per cento delle madri che allattano, più comunemente nella prima settimana dopo la nascita. Crepe nel capezzolo, ferite, croste e scarsa igiene portano alla crescita di microbi nel capezzolo. In questi casi, se non esiste un trattamento antibiotico, la mastite si sviluppa in un terzo, ma questo tasso può essere ridotto al 5 per cento con gli antibiotici. In questi casi, continuare l’allattamento al seno o drenare il latte con l’aiuto di una pompa riduce la formazione di ascessi. Se un ascesso si sviluppa sulla base di infiammazione nel seno, dovrebbe essere drenato con la rappresentazione o chirurgicamente. Nei casi che non possono essere intervenuti nel tempo, possono verificarsi gravi immagini settiche. Le madri che allattano possono usare penicilline, e se c’è un’allergia, antibiotici come cefalosporina, claritromicina, eritromicina. Dopo che l’ascesso è drenato, l’allattamento al seno può essere ripreso, riducendo la stasi e aiutando l’infezione a regredire. L’accumulo di latte nel seno aggrava il processo infiammatorio nel seno e aumenta la recidiva dell’ascesso. Pertanto, se l’allattamento al seno non è possibile, il latte deve essere drenato manualmente o con una pompa. Mastite periduttale Mastite non lattazionale del seno. È un’infiammazione che inizia intorno al capezzolo e si sviluppa intorno ai dotti del latte. È 90 per cento relativo a fumare ed à veduto in pazienti giovani con un’età media di 35 anni. Il fumo è pensato per causare danni ai dotti del latte dietro il capezzolo e aumentare la suscettibilità ai germi. Inizialmente, solo areola eritema margine e gonfiore sono visti. Solo l’uso di antibiotici può regredire questi sintomi. Se un ascesso viene rilevato su test di imaging come ultrasuoni, drenaggio ascesso è richiesto. Poiché il rischio di recidiva dopo il solo drenaggio è elevato, i pazienti che si presentano frequentemente con ascessi ricorrenti vengono sottoposti a un intervento chirurgico per rimuovere i dotti del latte dietro il capezzolo.
Nei pazienti con diabete, insufficienza renale cronica, chemioterapia, immunocompromessi, immunosoppressi, e nei pazienti che sono in ospizio, ascessi (infezioni mammarie periferiche non lattazionali) possono svilupparsi in aree distanti dal capezzolo. In questo caso, è necessario drenare l’ascesso e applicare un trattamento antibiotico. Secondo l’età e gli esami di tutti i pazienti, se il cancro è sospettato nei test di imaging, una biopsia deve essere presa dalla zona ascesso o infiammata. Granulomatous Mastitis La mastite lobulare granulomatosa idiopatica è comune nei pazienti in giovane età fertile. Si pensa che sia causato da una reazione anormale di elementi del sistema immunitario al seno (autoimmune) e/ o precedenti infezioni e traumi possono essere incolpati. Sia clinicamente che radiologicamente (ecografia, mammografia, risonanza magnetica), può spesso essere confuso con il cancro al seno (in particolare il cancro al seno infiammatorio) e la mastite tubercolosa. Tali pazienti hanno anche ascessi mammari ricorrenti nonostante il drenaggio dell’ascesso e l’antibioterapia. I test per la tubercolosi sono negativi nei campioni prelevati da ascessi o tessuti. USG, MMG, esami di MRI del seno possono anche non riuscire a differenziarsi dal cancro. Il tessuto mammario sospetto preso per la diagnosi definitiva deve essere inviato alla patologia per l’esame.
Sintomi Sintomi di mastite granulomatosa La mastite lobulare granulomatosa idiopatica è comune nei pazienti in giovane età fertile. Si pensa che sia causato da una reazione anormale di elementi del sistema immunitario al seno (autoimmune) e/ o precedenti infezioni e traumi possono essere incolpati. Esistono due tipi di mastite: la mastite tubercolare e la mastite granulomatosa lobulare idiopatica. La mastite tubercolare è più comune nei paesi in via di sviluppo come la Turchia e nei pazienti immunocompromessi (come l’AIDS, l’insufficienza renale cronica). Nella mastite tubercolosa, si possono vedere quadri clinici come la fistola sotto forma di ascesso nella pelle del seno, una massa nel seno, una massa di scarico o ascesso nell’ascella.
Metodi diagnostici Diagnosi di mastite granulomatosa
Sia clinicamente che radiologicamente (ecografia, mammografia, risonanza magnetica), può spesso essere confuso con il cancro al seno (in particolare il cancro al seno infiammatorio) e la mastite tubercolosa. Tali pazienti hanno anche ascessi mammari ricorrenti nonostante il drenaggio dell’ascesso e l’antibioterapia. I test per la tubercolosi sono negativi nei campioni prelevati da ascessi o tessuti. USG, MMG, esami di MRI del seno possono anche non riuscire a differenziarsi dal cancro. Il tessuto mammario sospetto preso per la diagnosi definitiva deve essere inviato alla patologia per l’esame.
Metodi di trattamento Metodi di trattamento della mastite granulomatosa Nel trattamento, i pazienti con piccole masse precoci possono essere osservati per un breve periodo. Tali masse mammarie possono scomparire spontaneamente durante l’osservazione con solo antibiotici e antidolorifici. Se c’è un ascesso sul pavimento, l’ascesso può essere drenato e inviato in microbiologia. Se la massa nel seno non scompare nonostante tali trattamenti; Se la massa nel seno è una singola massa, limitata e piccola, può essere rimossa chirurgicamente.
Se ci sono grandi o più masse, farmaci immunosoppressori come gli steroidi devono essere avviati. Tali farmaci devono essere somministrati per almeno 6 settimane e 3-4 mesi in totale. I pazienti devono essere controllati a intervalli di 3 settimane. Prima di iniziare tali farmaci immunosoppressori, si dovrebbe garantire che il paziente non abbia la tubercolosi.
