Métodos cirúrgicos em intra-abdominal cânceres
Embora o tratamento de cânceres avançados que se espalharam para a cavidade abdominal só tenha sido realizado com quimioterapia até recentemente, o tratamento cirúrgico agora dá às pessoas a chance de sobreviver por muito tempo.
Apoiado com quimioterapia quente
Os cânceres que se espalharam para o abdômen são divididos em aqueles que se originam no peritônio e aqueles que se espalharam a partir de órgãos no abdome. Estes tumores são chamados malignidades superficiais peritoneais primárias e secundárias. Nos últimos anos, pensou-se que os tumores não poderiam ser tratados cirurgicamente após a sua propagação para o abdômen e que a única opção de tratamento seria quimioterapia, mas desde 1985, o tratamento cirúrgico desses tumores começou a ser realizado. Este procedimento é chamado de “cirurgia citorredutora”. No início, tais cirurgias eram criticadas por sua longa duração e alto risco de complicações, mas depois se desenvolviam com o tempo e os riscos começavam a diminuir. Com o desenvolvimento de medicamentos quimioterápicos, o método de tratamento tornou-se mais forte. Tanto o tratamento intravenoso quanto o intra-abdominal direto começaram a ser aplicados. Opções como quimioterapia aquecida após a cirurgia vieram à pauta. Como os pacientes tratados com este método têm a vantagem de viver sem recorrência, esse método se espalhou pelo mundo, a partir dos EUA.
Quem pode ser submetido a cirurgia para cânceres que se espalham para o abdômen?
É muito importante que o tratamento cirúrgico aplicado no tratamento do câncer que se espalhou para o abdômen seja adequado para a pessoa. Depois que o médico decide que este tratamento é adequado para a pessoa, esse tratamento pode oferecer a vantagem de viver sem recorrência de cânceres avançados. Especialmente em cânceres de apendicite, a vantagem de sobrevivência aumentou significativamente. Nessas pessoas, o líquido se acumula no abdômen, impedindo-as de respirar e deitar, e elas têm que ir ao hospital constantemente. Devido aos sintomas, a pessoa pode morrer dentro de um ano ou dois. No entanto, com a cirurgia citorredutora (cirurgia intra-abdominal) seguida de quimioterapia aquecida, o mesmo paciente pode viver mais sete a 13 anos. No entanto, o resultado depende do tipo e localização do tumor e da extensão do doença.
Existem dois tipos de tumores que surgem do peritônio (peritônio): câncer papilar seroso e mesotelioma maligno. Nestas doenças, o tratamento cirúrgico tem uma grande vantagem de sobrevivência em comparação com a quimioterapia sozinha. Em tumores ovarianos, estudos também mostraram que esse tratamento melhora a sobrevida. Quando os cânceres de cólon se espalham para o peritônio, a sobrevida é de cerca de 15-18 meses apesar da quimioterapia, enquanto em certos pacientes que recebem este tratamento cirúrgico, a sobrevivência pode dobrar para 36 meses.
Quimioterapia quente para cânceres que se espalham para o abdômen
Para os cânceres que se espalharam para o abdômen, a quimioterapia é administrada no abdome após cirurgia citorredutora (cirurgia intra-abdominal). Após a cirurgia ser concluída e o abdômen fechado e drenos (um tubo flexível usado para drenar a inflamação), o medicamento de quimioterapia aquecida é aquecido a 42,5 graus Celsius com uma bomba especial e administrado com líquido através de drenos colocados em ambos os lados do abdome. Após o término do tratamento, este fluido é levado de volta através de dois drenos diferentes. Esse método é chamado de “quimioterapia intraperitoneal hipertérmica“. O objetivo da quimioterapia intra-abdominal após a cirurgia é que, quando um agente quimioterápico é administrado por via intravenosa, ele pode no máximo ir 1,5 mm para o peritônio e não pode atingir todo o tumor, o medicamento perde seu efeito. Quando administrados diretamente à área onde apenas os remanescentes do tumor são considerados, os agentes quimioterápicos permanecem no abdômen por mais tempo e o tecido é tratado de forma mais eficaz. Em alguns tumores, a quimioterapia também é administrada por via intravenosa durante a cirurgia. Isto aumenta o poder de matança do agente quimioterápico como é dado de ambos os lados. A razão para aquecer o medicamento é que os agentes quimioterápicos são mais eficazes quando aquecidos. Macroscopicamente (visíveis aos olhos) estes tumores são removidos. No entanto, microscopicamente a situação final pode não ser conhecida. O aquecimento permite que os agentes quimioterápicos entrem nos tecidos mais rapidamente e o efeito de matança direto da hipertermia nesses tumores é utilizado. Quando a quimioterapia intravenosa é dada a pessoas com recorrência no abdômen, os agentes quimioterápicos não podem ir às partes com aderências. Outra vantagem deste método cirúrgico é abrir as aderências e permitir que os agentes quimioterápicos se dirijam mais facilmente para lá.
Incidência de cânceres que se espalham para o abdômen
Os cânceres que se espalharam para o abdômen são comuns. Cerca de 70-80 por cento dos cânceres de ovário (câncer de ovário) chegam ao médico com disseminação para o
abdômen. Como o rastreamento do câncer de cólon é mais comum, ele pode ser capturado nos estágios iniciais sem se espalhar para o abdômen. No entanto, o câncer de apendicite não pode ser diagnosticado porque não pode ser visualizado e as pessoas podem primeiro apresentar ao médico com líquido e inchaço no abdômen.
