Neuro-oftalmologie Ce este neurooftalmologia?
Neuro-oftalmologie Ce este neurooftalmologia? Neuro-oftalmologia evaluează bolile comune ale ochiului și ale sistemului nervos. Problemele de vedere sunt de interes pentru neurooftalmologie dacă nu sunt cauzate de ochi, ci de creier sau de nervii care se conectează la creier. Nervul optic, nervul vizual, provine din globul ocular și se conectează cu căile vizuale din creier și transmite imaginea către cortexul vizual din regiunea posterioară (occipitală) a creierului, unde este perceput. Nervii motori oculari, care își au originea în trunchiul cerebral, se conectează la mușchii care permit mișcările ochilor și controlează privirea noastră. Prin urmare, aproximativ jumătate din creier este implicat în funcții legate de vedere. Orice boală neurologică care afectează aceste funcții poate duce la constatări neuro-oftalmologice, cum ar fi pierderea vederii, vederea dublă (diplopie), pleoapele căzute (ptoză) și modificări ale dimensiunii pupilei. În unele cazuri, vederea sau mușchii ochilor sunt afectați indirect. De exemplu, în hipertensiunea intracraniană diopatică, un sindrom de durere de cap observat în special la femeile supraponderale de vârstă reproductivă, nervii optici sunt comprimați din cauza presiunii intracraniene crescute, iar examinarea neuro-oftalmologică dezvăluie o afecțiune numită papiledema (umflarea capului nervului optic). Dacă aceste cazuri nu sunt tratate diferit față de alți pacienți cu dureri de cap, pot apărea leziuni progresive și permanente ale nervilor optici dacă nu se aplică tratamente de reducere a presiunii. În mod similar, în boala numită miastenia gravis, slăbiciunea musculară este observată datorită unei tulburări imune în joncțiunea neuromusculară unde are loc transmiterea de la nervi la mușchi. Primele plângeri ale acestor pacienți sunt, de obicei, simptome cum ar fi pleoapele coborâte și vederea dublă în care mușchii ochilor sunt afectați. La acești pacienți, efectuarea de tratamente, cum ar fi chirurgia pleoapelor, fără o evaluare neurooftalmologică și neuromusculară detaliată, va întârzia diagnosticul și tratamentul bolii subiacente.
Principalele boli de interes în neurooftalmologie
• Papilledema și hipertensiunea intracraniană idiopatică (sindromul de cefalee datorat creșterii presiunii intracraniene) (pseudotumoră cerebrala) • Vedere dublă, strabism cu debut adult, alunecarea ochilor • Pleoape în cădere (blefaropitoză) • Miastenia gravis oculară • Paralizia nervului ocular (oculomotor, răpire sau paralizie trohleară)
• Neuropatii optice (inclusiv nevrita optică, care poate apărea și în scleroza multiplă)
• Boala tiroidiană a ochilor • Urmărirea maselor, cum ar fi tumorile pituitare comprimând nervul optic • Alte tumori cerebrale sau ocluzii cerebrovasculare care afectează căile vizuale • Anomalii dinamice ale pleoapelor cu contracție involuntară a pleoapelor, cum ar fiblefarospasmul și spasmul hemifacial • Tulburări vizuale legate de migrene (aură vizuală) • Diferențe în dimensiunea pupilei (anisocoria, sindromul Horner, pupila Adie etc.)
