Nódulos da tireóide Os nódulos da tireoide
São protuberâncias ou massas anormais que se formam no tecido tireoidiano e podem ser de diferentes estruturas e tamanhos. A maioria destes são inofensivos e benignos. Os nódulos geralmente passam despercebidos até atingirem um diâmetro de 2 cm, quando são visíveis a olho nu. Em 5-10 por cento dos casos, eles carregam um risco de câncer. nódulos da tireóide podem ser um problema por conta própria ou podem ocorrer devido a outras doenças.
Os riscos dos nódulos são os seguintes:
• Cancerização • Superprodução autônoma de hormônios que levam ao hipertireoidismo, • Pressão sobre a traqueia dos maiores
Embora os nódulos sejam geralmente inofensivos, dependendo desses riscos, eles precisam ser monitorados por um médico e tratados com medicação, terapia com iodo radioativo e cirurgia, se necessário.
Variedades;
A presença de um nódulo na glândula tireóide indica um nódulo da tireoide; uma glândula tireoide que é grande e nodular indica um bócio neurular; e uma glândula tireoide que é grande e tem múltiplos nódulos indica um bócio multinodular.
Causas
Os nódulos são uma das doenças mais comuns da glândula tireóide. Na Turquia, eles ocorrem após os 40 anos e em 25% dos casos. A falta de iodo na água potável e no solo é um fator importante na prevalência da doença. Por esta razão, os nódulos da tireóide são comuns em sociedades com deficiência de iodo em sua dieta. Com a introdução do ultra-som da tireóide no uso clínico nos últimos anos, os nódulos podem ser detectados mais cedo. Além da deficiência de iodo, crescimentos benignos não cancerosos na glândula tireóide, cistos e doenças inflamatórias da glândula tireoidea, como a doença de Hashimoto, também podem causar nódulos.
Sintomas Os sintomas dos nódulos da tiróide são os seguintes;
• Plenitude e inchaço no pescoço • Dor e desconforto no pescoço • Rouquidão ou bifurcação da voz • Dificuldade em respirar ou engolir
Métodos de diagnóstico
O histórico do paciente é primeiramente tomado, seguido por um exame físico pelo médico e um exame de sangue (T3 livre, T4 livre, TSH, Anti-Tg, Anti-TPO). Os nódulos são visualizados por ultrassonografia. Se o ultrassom detectar um risco de câncer no nódulo, uma amostra pode ser coletada por biopsia com agulha. Para detectar o risco em nódulos, o paciente também recebe uma substância radioisotópica por via intravenosa e é realizada uma cintilografia da tireóide. Se esta substância é retida pelo nódulo, ela é chamada de nódulo ‘quente’; se não, é chamado de nódulo ‘frio’; se permanece neutro, é chamado de ‘nódulo quente’. Nódulos frios têm 5% de risco de câncer. Se os nódulos ou nódulos da pessoa são autônomos, i.e. nódulos hiperativos, é necessário provar isso com exames de sangue T4 e TSH e determinar que os nódulos são nódulos quentes com cintilografia tireoidiana. Como os nódulos quentes geralmente não são cancerosos, uma biopsia com agulha pode não ser necessária.
Métodos de tratamento
Nódulos preenchidos com tecido têm um risco maior de câncer do que aqueles preenchidos com fluido, e aqueles que não produzem hormônios têm um risco maior do que aqueles que o fazem. O risco de câncer é geralmente maior em nódulos aumentados, dolorosos e duros. Os pacientes podem apresentar queixas como dificuldade em engolir e rouquidão. De acordo com os resultados da biopsia aspirativa por agulha fina, todos os nódulos cancerosos ou suspeitos de câncer devem ser operados. É importante que todos os nódulos com uma boa biopsia continuem a ser monitorados com ultra-som, levando em conta que o método usado dará resultados imprecisos de 3 a 5%. Se o nódulo crescer 20% ou mais, a biopsia da agulha pode ser repetida e a cirurgia pode ser considerada.
Como geralmente não há câncer em nódulos quentes, a biopsia por agulha não é necessária. Se houver um único nódulo quente, ele pode ser tratado com ‘iodo radioativo’. No entanto, se o nódulo quente tiver 2 cm ou mais de tamanho ou se houver muitos nódulos quentes, então o tratamento cirúrgico pode ser necessário. Pessoas com grandes nódulos que pressionam a traqueia com o efeito de uma massa são recomendadas para se submeter à cirurgia devido à suspeita de câncer. Se os hormônios da tireoide da pessoa estiverem normais, a cirurgia pode ser realizada imediatamente. No entanto, se a produção hormonal é alta com um nódulo grande, os níveis hormonais são primeiro normalizados com medicamentos e, em seguida, o procedimento cirúrgico é realizado.
