O que é doença cerebrovascular?
O que é doença cerebrovascular? O que é doença cerebrovascular, quais são seus tipos e quais são seus sintomas? Tudo o que você quer saber sobre a doença cerebrovascular está em nosso artigo…
O que é um derrame?
A nutrição e oxigenação do tecido cerebral e das células é fornecida pelo fluxo sanguíneo transportado pelos vasos cerebrais. O fluxo sanguíneo cerebral fornece glicose e oxigênio, que permitem ao cérebro produzir a energia necessária para seu funcionamento. Danos neuronais causados por bloqueio ou ruptura nesses vasos são chamados de doença cerebrovascular. É popularmente conhecido como acidente vascular cerebral. Os achados neurológicos resultantes de bloqueio e sangramento são determinados pelas áreas afetadas do cérebro (p. ex., perda da visão no centro visual, comprometimento da fala no centro da fala, perda de força no centro motor).
Tipos de doença cerebrovascular
As doenças cerebrovasculares são divididas em dois grupos principais: isquêmico e hemorrágico.
1. Doença cerebrovascular isquêmica: É dano neuronal causado pela obstrução nos vasos que fornecem o cérebro. É o tipo mais comum de acidente vascular cerebral. A causa mais comum de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos é a aterosclerose. Placas feitas de células sanguíneas, gordura, colesterol, cálcio e outras substâncias se acumulam nas artérias e causam estreitamento. Um coágulo repentino pode causar um acidente vascular cerebral isquêmico.
2. Doença hemorrágica cerebrovascular: É dano neuronal causado pela ruptura nos vasos que fornecem o cérebro. É menos comum do que o acidente vascular cerebral isquêmico, mas mais provável de ser fatal. Ocorre quando um vaso sanguíneo enfraquecido se rompe no cérebro. Estas rupturas são geralmente causadas por picos repentinos na pressão arterial. Outras causas comuns incluem aneurismas e malformações arteriovenosas (emaranhados cerebrovasculares).
Tipos de doença cerebrovascular
As doenças cerebrovasculares são divididas em dois grupos principais: isquêmico e hemorrágico.
1. Doença cerebrovascular isquêmica: É dano neuronal causado pela obstrução nos vasos que fornecem o cérebro. É o tipo mais comum de acidente vascular cerebral. A causa mais comum de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos é a aterosclerose. Placas feitas de células sanguíneas, gordura, colesterol, cálcio e outras substâncias se acumulam nas artérias e causam estreitamento. Um coágulo repentino pode causar um acidente vascular cerebral isquêmico.
2. Doença hemorrágica cerebrovascular: É dano neuronal causado pela ruptura nos vasos que fornecem o cérebro. É menos comum do que o acidente vascular cerebral isquêmico, mas mais provável de ser fatal. Ocorre quando um vaso sanguíneo enfraquecido se rompe no cérebro. Estas rupturas são geralmente causadas por picos repentinos na pressão arterial. Outras causas comuns incluem aneurismas e malformações arteriovenosas (emaranhados cerebrovasculares).
Causa comum de morte e incapacidade
As doenças cerebrovasculares são a 3ª causa de morte no mundo e a 1ª principal causa de incapacidade. O risco de doença cerebrovascular aumenta com a idade. Pacientes acima dos 65 anos constituem 75 por cento. As doenças cerebrovasculares isquêmicas são responsáveis por 60-80% de todos os acidentes vasculares cerebrais, as doenças cerebrovasculares hemorrágicas respondem por 10-15% e as hemorragias subaracnóides representam 3-10%.
Causas de doenças cerebrovasculares
• Hipertensão:A hipertensão é o principal fator de risco para todos os tipos de acidente vascular cerebral. Causa tanto derrame hemorrágico quanto isquêmico, interrompendo a vasculatura cerebral.
• Diabetes:Interrompe a estrutura de grandes vasos e muitas vezes causa acidente vascular cerebral isquêmico.
• Doenças cardíacas:
Distúrbios do ritmo cardíaco, doenças cardíacas reumáticas, ataque cardíaco anterior, doenças cardiovasculares constituem sérios fatores de risco para acidente vascular cerebral isquêmico.
• Hiperlipidemia:As gorduras elevadas no sangue (colesterol e triglicéridos) são fatores de risco para o acidente vascular cerebral. Especialmente o aumento dos níveis de colesterol LDL (mau colesterol) causa aterosclerose. Como resultado, a vasculatura cerebral é danificada, causando acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e hemorrágicos.
• Fumar: aumenta os fatores de coagulação do sangue e cria um risco de acidente vascular cerebral.
• Uso de álcool: Aumenta a pressão arterial e os níveis de triglicérides no sangue. Ela desencadeia o distúrbio do ritmo cardíaco e cria um risco de acidente vascular cerebral tanto hororrágico quanto isquêmico.
• Obesidade:Pacientes com índice de massa corporal acima de 30 kg/m2 são mais suscetíveis ao diabetes, aumento do LDL, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares e isso leva ter um derrame.
• Inatividade física: A atividade física regular reduz os fatores de risco conhecidos de acidente vascular cerebral (como hipertensão, obesidade, hiperlipidemia).
• Hábitos alimentares: Uma dieta mediterrânea rica em peixe, legumes e azeite ajuda a reduzir o risco de derrame.
• Hipercoagulabilidade: Grupo de doenças que causam a coagulação do sangue.
• Uso de hormônios: as pílulas anticoncepcionais representam um risco para o derrame em relação à quantidade de estrogênio que contêm.
• Doenças vasculares: Estenoses nas artérias carótidas, as artérias que levam ao cérebro, estão entre os sérios fatores de risco.
• Drogas: anfetamina, cocaína e heroína aumentam o risco de derrame 7 vezes em comparação com os não usuários.
Sintomas de doença cerebrovascular
Desenvolvem-se diferentes sintomas neurológicos em função da área afectada do cérebro. Estes podem ser enumerados do seguinte modo:
• Distúrbios da fala (lisping, fala bêbada, incapacidade de falar, dificuldade em entender a fala, usando palavras erradas ao falar)
• Perturbações visuais (visão parcial, visão dupla, visão turva) • Paralisia completa ou parcial • Dano sensorial (perda de sensibilidade em metade do corpo) • Dor de cabeça • Problemas de memória • Tonturas e perda de equilíbrio
Como reconhecer um acidente vascular cerebral
Deve ser retirado um histórico detalhado do paciente que teve um acidente vascular cerebral. Os medicamentos utilizados (especialmente anticoagulantes) e se eles têm fatores de risco para acidente vascular cerebral devem ser bem questionados. Exames neurológicos e laboratoriais são solicitados. Para esclarecer a etiologia subjacente do acidente vascular cerebral, são realizados TC cerebral, ressonância magnética cerebral, angio-RM cerebral, angio-RM carótida (angio-TC também pode ser realizado), DSA (angiografia dos vasos cerebrais), ECG, ECO, imagem Doppler USG em pacientes com altos valores de creatinina. Quanto mais cedo for reconhecido e quanto mais cedo for tratado, menos danos e perda de função causará.
Tratamento de doenças cerebrovasculares
1. Métodos de tratamento de emergência em acidente vascular cerebral isquêmico:
Se admitido no hospital nas primeiras 4,5 horas após o início dos sintomas neurológicos, há uma chance de recuperação completa com medicamentos dissolventes de coágulos para derrames oclusivos causados por coagulação. Para que este tratamento seja aplicado, os pacientes com AVC precisam ser transportados rapidamente para hospitais apropriados onde o tratamento pode ser fornecido. O acidente vascular cerebral pode ser tratado nas primeiras 4,5 horas com drogas que dissolvem coágulos nas veias e nas primeiras 6 horas após o acidente vascular cerebral com angiografia nas artérias, assim como na angiografia cardíaca, abrindo o vaso bloqueado. Por esta razão, quando os sintomas do acidente vascular cerebral são suspeitos, uma ambulância deve ser chamada imediatamente e tentativas demoradas, como levar um médico para casa, devem ser evitadas. No entanto, esses tratamentos aplicados nas primeiras 6 horas para acidentes vasculares cerebrais oclusivos também apresentam riscos como complicações hemorrágicas. Vários anticoagulantes são usados no tratamento. A principal abordagem é o tratamento orientado para a causa. Se o paciente tiver um distúrbio do ritmo, como ‘fibrilação atrial’ ou cirurgia anterior da válvula cardíaca, a terapia anticoagulante é usada. Se uma placa na artéria carótida que causa estenose grave é responsável pelo acidente vascular cerebral, recomenda-se a cirurgia ou stent deste vaso. Como resultado, o tratamento e a abordagem variam de paciente para paciente.
2. Tratamento de derrames hemorrágicos: O controle da pressão arterial é muito importante no sangramento devido à hipertensão. O volume e a localização do sangramento fornecem informações sobre se o sangramento requer intervenção cirúrgica ou não. A intervenção cirúrgica é a única opção em hemorragia por aneurisma e malformação arteriovenosa.
O derrame pode ser completamente curado?
Em alguns pacientes, os sintomas podem melhorar dentro de dias ou semanas, mas se o dano é severo, este pode tomar meses. O período mais importante na reabilitação é os primeiros 6 meses, durante os quais o paciente atinge aproximadamente 50% de seu potencial de recuperação. Em um paciente com AVC, pode haver uma recuperação rápida dentro de um ano e recuperação parcial ou completa da paralisia. Para sintomas que duram mais de um ano, a recuperação é muito mais lenta. Em acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, os achados neurológicos do paciente podem ser completamente revertidos com admissão precoce ao paciente, drogas de dissolução de coágulos intravenosos ou remoção mecânica do coágulo antes que as células cerebrais morram, especialmente nas primeiras 4,5 a 6 horas.
Para evitar o acidente vascular cerebral
Para evitar acidentes vasculares cerebrais recorrentes; fazer mudanças no estilo de vida (parar de fumar, perder peso, restringir sal e gordura, exercitar), tratar fatores de risco como hipertensão, diabetes, hipercolesterolemia sob a supervisão de um médico e ter acompanhamento regularUso de medicamentos anticoagulantes regularmente por toda a vida, conforme recomendado por um médico. Os exames laboratoriais necessários para o uso seguro dos anticoagulantes prescritos para tratamento devem ser realizados com a frequência recomendada pelo médico.
O que fazer após um acidente vascular cerebral
• Recomenda-se que o paciente esteja inscrito em um programa de fisioterapia desde os primeiros dias do acidente vascular cerebral. Dependendo da condição do braço ou perna paralisados, movimentos físicos passivos e ativos são aplicados, caso contrário, devido à imobilidade, ocorre congelamento das articulações nesses membros, o que causa dor severa no paciente. Além disso, os músculos enfraquecem devido à falta de uso. Por esse motivo, o programa de fisioterapia iniciado durante a internação deve ser continuado regularmente após o paciente ir para casa.
• A crença do paciente na recuperação, participação ativa nesse tratamento e apoio moral afetará positivamente o curso da doença. Os pacientes com AVC devem ser acompanhados regularmente após saírem do hospital.
• O acompanhamento regular é necessário para monitorar os fatores de risco e complicações que podem surgir devido à doença e ajustar os medicamentos quando necessário.
• No acompanhamento de pacientes com doença cerebrovascular, é importante trabalhar em coordenação entre médicos de neurologia, medicina interna, cardiologia e fisioterapia.
