O que é uma escara (dor de pressão) e como ela é tratada?
O que é uma escara (dor de pressão) e como ela é tratada? As escaras são mais comuns em pessoas com mobilidade reduzida. Esses indivíduos podem estar paralisados e acamados, ou inconscientes e internados por qualquer motivo.
Tratamento de feridas na cama
As escaras, ou lesões por pressão como são chamadas clinicamente, são feridas que se desenvolvem devido à pressão e ao rompimento na pele e nos tecidos subcutâneos localizados em protuberâncias ósseas em qualquer parte do nosso corpo. As escaras são mais comuns em pessoas com mobilidade reduzida. Esses indivíduos podem ser pacientes paralisados e acamados, ou pacientes inconscientes por qualquer motivo e submetidos a tratamento hospitalar. Os pacientes que foram submetidos a uma longa operação e têm de se deitar em uma determinada posição durante esta operação podem desenvolver escaras nos pontos de contato com a cama; pessoas que usam um dispositivo médico, órtese ou prótese podem desenvolver feridas. As feridas na cama também são propensas a se desenvolver em pessoas mais velhas, com mobilidade reduzida e que passam a maior parte do tempo sentadas ou deitadas.
Maneiras de prevenir escaras (úlceras por pressão)
Os doentes do grupo de alto risco que são susceptíveis de desenvolver escaras devem ser acompanhados de perto e protegidos por observação contínua. Neste ponto, é importante manter os pacientes acamados em posições diferentes por não mais de duas horas. Em pacientes que podem sentar-se, mas não podem levantar-se, o tempo sentado não deve exceder 45 minutos. Em pacientes deitados, a cabeça do paciente não deve ser levantada mais de 30 graus, a menos que seja indicado o contrário. Em pacientes dependentes do leito, a cama do paciente deve ser escolhida de colchões redutores de pressão, se possível. As tampas de várias camadas não devem ser colocadas sob o paciente, essas capas não devem ser sintéticas e não devem fazer o paciente suar. A ausência de rugas e dobras nas capas é um detalhe que não deve ser negligenciado. Para evitar a formação de feridas, deve-se tomar cuidado para evitar o atrito ao posicionar o paciente na cama, e o paciente deve ser movido para cima e para baixo com uma cobertura interfacial.
Limpeza e tratamento de feridas para o paciente com feridas sob pressão
Ao limpar o corpo do paciente, devem ser usados produtos de limpeza adequados para o pH da pele e é importante limpar sem esfregar ou massagear. O rasgo da pele e a abertura da ferida podem ser evitados com hidratantes que manterão a pele úmida. Ao posicionar o paciente na cama, o deslizamento do paciente em direção aos pés na cama deve ser evitado usando interfaces como travesseiros, e o contato dos calcanhares e quaisquer protuberâncias ósseas com a cama deve ser evitado usando interfaces. Em pacientes cujo banheiro é monitorado com uma fralda, a parte inferior do paciente não deve permanecer suja. O pH da urina e da urina é diferente do pH da pele e danifica diretamente a pele. A integridade da pele úmida deteriora-se após o contato com eles e as feridas abrem facilmente. Da mesma forma, as feridas abertas não cicatrizam facilmente. O paciente não deve deitar-se na ferida. Se não houver contra-indicação médica, o paciente deve ser alimentado com uma dieta rica em proteínas. Os cuidados com a ferida devem ser dirigidos por uma pessoa especializada em cuidar da ferida. O princípio geral é aplicar curativos que mantenham a ferida limpa e úmida.
Escaras frequentemente ocorrem no cóccix e nádegas
As escaras podem ocorrer em qualquer área em contato com o colchão, especialmente em proeminências ósseas. Os locais mais comuns são o cóccix, nádegas, calcanhares, escápula, omoplatas, omoplatas, cabeça, protrusões ósseas acima do tornozelo.
Tratamento de Ferida no Leito (Úlcera por Pressão) em Ambiente Hospitalar
Durante o atendimento de dor na cama em um ambiente hospitalar, todos os exames relacionados ao paciente são concluídos e a ingestão de proteínas e calorias que a pessoa precisa é regulada. Em caso de infecção, o tratamento é iniciado com antibióticos intravenosos. A área da ferida é cirurgicamente limpa de todos os tecidos mortos e infectados. Dependendo da condição do paciente, essas feridas podem ser fechadas por troca de tecido cirúrgico e transplante. Se o fechamento cirúrgico da escara não for planejado, o paciente é tratado com terapia de curativo. O único método de tratamento de feridas que demonstrou encurtar o tempo de fechamento da ferida é o método de fechamento por pressão negativa (Vak). O ponto mais importante no tratamento de lesões por pressão é o posicionamento frequente do paciente. Esta é a prática mais importante tanto na prevenção da abertura de novas feridas como na cicatrização de feridas. Além do posicionamento, o paciente deve ser apoiado com nutrientes, fluidos, eletrólitos e vitaminas apropriados. Limpar, manter e hidratar a pele dos pacientes é outra questão importante. Além disso, os cuidados com a ferida devem ser feitos de acordo com se a ferida está infectada ou não, sua descarga e tamanho.
Tratamento cirúrgico de escaras de cama
A cirurgia é uma opção importante e eficaz no tratamento de escaras. Em pacientes apropriados, é preferido porque encurta o tempo de cicatrização da ferida, permite o retorno precoce à vida normal e minimiza complicações como infecção. No entanto, este procedimento deve ser preferencialmente realizado em um grupo de pacientes que devem sair da cama e se movimentar, e que tenham boa nutrição e condição geral. Caso contrário, o sucesso da cirurgia será baixo e é altamente provável que novas feridas se abram nos locais de operação mais difíceis de reparar. Nessas cirurgias, o músculo circundante, a pele, os tecidos subcutâneos e, se não forem adequados, os tecidos distantes são transplantados para a área da ferida juntamente com seus vasos nutritivos. Às vezes, a espessura parcial da pele retirada de outras partes do corpo também pode ser suturada no local da ferida.
Cama de Ferida (Úlcera de Pressão) Cuidados Pós- operatórios
Após a cirurgia, o paciente não é colocado no local cirúrgico. No período inicial, o tratamento de ferida por pressão negativa chamado manejo de incisão pode ser usado para aumentar a união dos tecidos à nova área. Neste período, é tomado cuidado para garantir que o nível de hemoglobina no sangue e o nível sanguíneo de albumina, o bloco de construção mais importante da ferida no corpo, estejam em valores normais.
