Obesidad Cirugía ¿Qué es la cirugía metabólica? ¿En qué se diferencia de la cirugía de obesidad?
La cirugía metabólica lleva el nombre de cirugía de obesidad. Algunas personas obesas pueden tener enfermedad hepática grasa, diabetes, presión arterial alta a pesar de que no tienen sobrepeso, y esto se llama “ síndrome metabólico“. La cirugía metabólica no implica técnicas y cirugías separadas. El objetivo principal de la cirugía metabólica no es la pérdida de peso, sino la mejora o eliminación completa de las enfermedades metabólicas junto con la pérdida de peso. Además, estos efectos se logran sin una alta pérdida de peso. Porque estas cirugías causan cambios hormonales en el cuerpo. La cirugía metabólica consiste principalmente en cirugía gástrica y de tubo estomacal. El tratamiento más adecuado debe decidirse de acuerdo con los valores bioquímicos y la historia del paciente.
¿Qué cirugía de reducción de estómago es más común? Hoy en día, la cirugía de reducción de estómago más común con eficacia probada y bajas tasas de riesgo es la “gastrectomía de manga”. Con una historia de 15 años, el nombre médico de la gastrectomía en manga es “gastrectomía en manga”. El otro tipo de cirugía de reducción de estómago que se aplica hoy en día es la cirugía de bypass gástrico. Sin embargo, se prefiere el bypass gástrico solo en casos especiales; en los casos en que la diabetes tipo 2 está a la vanguardia y el uso de insulina es viejo y especialmente en personas con un IMC muy alto, el método de bypass gástrico puede ser la primera opción de cirugía. Además, el método de bypass gástrico se puede aplicar como un segundo método quirúrgico en pacientes que se han sometido a gastrectomía en manga y recuperar peso.
¿En qué situaciones se realiza la cirugía de obesidad?
Las cirugías de obesidad no se realizan con fines estéticos, es decir, para hacer que la persona se vea más delgada. Para ser un candidato para la cirugía de reducción de estómago, la persona debe cumplir con la definición de “obeso mórbido“. El grado de obesidad se determina dividiendo su
peso por el cuadrado de su valor de altura (kg/m²) en el cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC), cuyos estándares son establecidos por la Organización Mundial de la Salud.
Para la cirugía de reducción de estómago, su valor de IMC, que se calcula en función de su altura y peso, es importante, no cuánto pesa. Según el cálculo del IMC, las personas que pueden ser candidatas para la cirugía de obesidad son las siguientes:
Aquellos con un índice de masa corporal superior a 40 kg/m² (obesos mórbidos, p. ej., gravemente obesos).
Aquellos con un IMC entre 35 y 40 que tienen problemas como diabetes tipo 2, hipertensión, apnea del sueño debido a la obesidad también se consideran obesos mórbidos y pueden necesitar cirugía de reducción de estómago.
Además, los pacientes con diabetes tipo 2 “nueva” y trastornos metabólicos debidos a la obesidad y con un IMC entre 30 y 35 también pueden someterse a cirugía con la decisión del médico de obesidad.
Para ser un candidato para la cirugía bariátrica, los pacientes deben haber tratado de bajar de peso con la terapia de dieta al menos 2 veces y durante al menos 6 meses, pero fracasó. Debido a que las personas con obesidad mórbida tienen un 2 por ciento de probabilidad de pérdida de peso permanente con la dieta y el ejercicio. La opción de tratamiento más efectiva para los pacientes con obesidad mórbida cuyas dietas no tienen éxito es la cirugía de obesidad.
Sin embargo, dado que la obesidad mórbida es una obesidad difícil de eliminar a pesar de la dieta, el ejercicio y el apoyo psicológico, la dieta puede no funcionar a largo plazo en el 98% de los pacientes
¿Existe un límite de edad para la cirugía de obesidad?
Para someterse a una cirugía de reducción de estómago, el paciente debe haber completado la pubertad. Cirugía de obesidad se realiza después de la edad de 14 – 15. Hoy en día, el límite de edad superior también ha aumentado; si no hay ninguna enfermedad cardíaca o pulmonar que prevenga la cirugía, estos procedimientos se pueden realizar a la edad de 70 años.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de obesidad? Los obesos mórbidos tienen un riesgo mucho mayor que el riesgo de cirugía gástrica solo para la obesidad. Si no se trata, estas personas mueren 10 a 15 años antes que sus compañeros. Porque la obesidad mórbida es una enfermedad mortal. El riesgo fatal en cirugías de obesidad es de alrededor de una en mil. Teniendo en cuenta los riesgos para la salud que los pacientes obesos mórbidos enfrentan debido a la obesidad, el riesgo de cirugía de reducción de estómago se considera una tasa médicamente aceptable.
¿Es peligrosa la cirugía de obesidad?
Hay percepciones erróneas sobre la cirugía de obesidad en nuestro país. Las cirugías de esposas, que son ampliamente conocidas en la cirugía de obesidad, han sido reemplazadas por gastrectomía de manga y varias técnicas de bypass porque no muestran suficiente éxito hoy en día. Estas cirugías se realizan en centros experimentados sin plantear tanto peligro como el pensamiento. Por ejemplo, mientras que dos de cada 100 pacientes mueren dentro de los primeros 7 días después de una cirugía de bypass cardíaco, la tasa de mortalidad después de una cirugía de bypass gástrico es solo una en mil.
El reemplazo de rodilla es una cirugía que se necesita con frecuencia en pacientes obesos a largo plazo y el riesgo es tan alto como el de la cirugía de obesidad. Como en todas las cirugías, la experiencia es el factor más importante en la seguridad de la operación. En manos experimentadas, estas cirugías causan tantas complicaciones como la cirugía de vesícula biliar, mientras que en nuevas manos con experiencia insuficiente, por desgracia, se encuentran malos ejemplos en la prensa. Aunque no ha habido muertes en mi serie y no hay pacientes con problemas permanentes debido a complicaciones graves, el hecho de que esta cirugía se puede realizar sin suficiente experiencia y equipo, especialmente con el pensamiento de que la cirugía de gastrectomía en manga se puede realizar fácilmente, ha causado fugas e incidentes de muerte a ser más común en nuestro país.
Esta situación hace que los pacientes que realmente necesitan cirugía bariátrica para evitar esta cirugía innecesariamente. Nunca debe olvidarse que la cirugía de obesidad es una intervención que prolonga la esperanza de vida en 10 años y elimina muchas comorbilidades.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de obesidad? Hay dos tipos diferentes de cirugía en la cirugía de obesidad:
1. Cirugía de bypass que afecta la absorción de alimentos
2. Cirugía de manga gástrica que restringe la ingesta de alimentos
La diarrea crónica, el enredo intestinal, la formación de úlceras pueden ocurrir en el 5% de los pacientes después de las cirugías incidentales, dependiendo del tipo de cirugía. Náuseas y vómitos pueden ocurrir debido a las estenosis que pueden ocurrir en las cirugías restrictivas. Las fugas y el sangrado de las líneas de grapas que separan el estómago se
pueden ver muy raramente en la primera semana. En estos casos, se puede requerir corrección endoscópica o laparoscópica. Pérdida de peso después de una cirugía de estómago
Se recomienda a los pacientes que se someten a gastrectomía de manga gástrica o circunvalación gástrica seguir una dieta regular y un programa de ejercicio después de la cirugía. El éxito de la cirugía se considera vinculado al cumplimiento del paciente con este régimen. Aquellos que se someten a cirugías de obesidad pueden perder peso siguiendo una dieta regular y un programa de ejercicio después de la cirugía. En este proceso, bajo la supervisión de expertos, se pretende alcanzar un peso saludable en aproximadamente 1-1,5 años. Las siguientes mejoras se pueden lograr en el estado de salud de los pacientes con pérdida de peso:
La presión arterial alta mejora. El 70% de los pacientes pueden dejar de tomar medicamentos para la presión arterial.
El colesterol en la sangre mejora. Los niveles de colesterol han disminuido en el 80% de los pacientes. Los valores pueden volver a la normalidad 2-3 meses después de la cirugía.
El riesgo de enfermedad cardíaca disminuye. Muy pocos pacientes diagnosticados con diabetes tipo II pueden necesitar tomar
medicamentos. Los pacientes con diabetes límite generalmente se recuperan por completo. Los ataques de asma se reducen considerablemente y algunos pacientes se recuperan por
completo. Los problemas respiratorios mejoran a los pocos meses de la cirugía. Muchos pacientes pueden volver a sus rutinas y actividades normales que tuvieron que abandonar debido a problemas respiratorios.
Los trastornos del sueño relacionados con la obesidad, como el síndrome de apnea del sueño, desaparecen. La enfermedad del reflujo ácido desaparece.
La pérdida de peso lograda con estos métodos es permanente, siempre que se sigan las reglas.
¿Cómo hacer un seguimiento después de una cirugía de obesidad? Después de la cirugía bariátrica, 10-20% de algunos pacientes recuperan peso después de 2 años. Las principales razones de esto son que los pacientes no pueden cambiar su entorno postoperatorio, que llamamos rehabilitación postoperatoria, no pueden cambiar sus hábitos de cocina, no pueden aprender nutrición saludable y no pueden tener una cocina bariátrica. Además, una vida activa es tan importante como la dieta y la actividad física inadecuada después de la cirugía es uno de los factores más importantes que conducen a la recuperación de peso. En resumen, una vida lejos de los deportes y una dieta alta en carbohidratos son factores importantes que causan la recuperación de peso.
Esta es la razón por la que el IFSO enumera el seguimiento de los pacientes como uno de los elementos más importantes para centros de cirugía bariátrica. Simplemente operar a los pacientes y no seguirlos
resultados en la recuperación de peso a largo plazo, que se produce cuando la restricción alimentaria disminuye
después de 1 a 5 años.
En general, los pacientes ven la cirugía como un toque y piensan que un mecanismo se coloca dentro de su estómago y por lo tanto perderán peso. Esto es en parte cierto, los mecanismos hormonales están involucrados en la cirugía, pero con el tiempo, ya que el estómago es un órgano que puede estirarse, puede convertirse en 3-4 albóndigas mientras come 2 albóndigas. Por lo tanto, el aumento de peso en la espalda puede ocurrir debido al hecho de que algunas prácticas equivocadas que agrandan el estómago no son conocidas o practicadas por los pacientes, y las porciones de comer de los pacientes pueden aumentar.
Los estudios muestran que el seguimiento de los pacientes con un equipo multidisciplinario formado por un médico, dietista, psicólogo, enfermera, consejero de vida activa impide recuperar peso a un alto ritmo. La tasa de recuperación de peso en las clínicas está por debajo del 3%. Nutrición después de la cirugía gástrica
En el éxito de la cirugía bariátrica, es de gran importancia que el paciente adopte un nuevo estilo de vida, se adhiera al programa de dieta creado en cooperación con especialistas en metabolismo y endocrinología, y utilice regularmente suplementos nutricionales, vitamínicos y minerales si es necesario.
Aunque se crea un programa especial para cada paciente, los siguientes principios son básicamente importantes en la nutrición después de la cirugía de gastrectomía en manga: La proteína será el nutriente más importante en su dieta a partir de ahora. Necesitará unos 60 g de proteína por día (como 1 porción de pollo, pavo, pescado o 1 porción de queso bajo en grasa).
Tenga mucho cuidado de no saltarse las comidas. Coma al menos 3 comidas principales al día. Además, sería apropiado consumir 2 refrigerios. Por lo tanto, no llenará demasiado su estómago y ayudará a su metabolismo a trabajar más rápido. Después de la cirugía de manga gástrica, siempre coma sus comidas en una mesa, poniendo una mesa. Espere al menos media hora para las comidas principales. Nunca coma en los mostradores de la cocina, frente a la televisión o el ordenador.
Prepare sus comidas en porciones pequeñas y en trozos pequeños. Use platos pequeños y tenedores pequeños y cucharas para evitar comer demasiado. Coma muy lentamente y mastique bien sus alimentos. No siga sirviendo platos y ollas y sartenes en la mesa y nunca tome segundas porciones.
Beba al menos 6-8 vasos de bebidas sin cafeína, sin calorías y sin gas al día. No beba media hora antes de las comidas. Esto evitará que te sientas
nauseabundo.
Tome regularmente las vitaminas y minerales recomendados por su médico de seguimiento después de la gastrectomía en manga. No use ningún otro medicamento o suplemento dietético sin preguntarle a él/ ella.
No piense en la cirugía bariátrica como una cura o una dieta. Estos hábitos alimenticios saludables serán su nuevo estilo de vida a partir de ahora. Asegúrese de que esta visión también sea adoptada por su familia y amigos.
Ejercicio después de la cirugía gástrica
Se sabe que la adopción de un programa deportivo regular bajo supervisión experta juega un papel en el éxito de las cirugías de obesidad y acelera la recuperación. Sin embargo, puede no ser fácil adoptar este programa para las personas que no han tenido el hábito de hacer ejercicio antes. Como el exceso de peso se pierde y la persona hace los ejercicios que él/ ella le gusta, puede ser más fácil ganar el hábito de hacer deportes. Aunque se crea un programa especial para cada paciente, los siguientes principios son básicamente importantes para hacer deportes después de la cirugía gástrica. Nunca empiece a hacer ejercicio sin la aprobación de su médico. Y cuéntale todos los ejercicios que planeas hacer. Comience a hacer ejercicio gradualmente, 3 meses después de la cirugía, y nunca haga ejercicios o movimientos más largos o diferentes de lo recomendado por miedo a perder peso rápidamente. El tipo ideal de ejercicio para usted en el primer período será caminar. Tenga cuidado de caminar durante el tiempo y al ritmo recomendado por su médico y consejero de ejercicio. Después de la cirugía, evite los movimientos abdominales y el levantamiento de pesas si su médico lo aprueba – por lo general dentro de 6 semanas. Elige los ejercicios que más te gusten. Trata de combinar los tipos de ejercicios que mejorarán tu estructura muscular y o sea y al mismo tiempo aumentarán tu condición física. La natación y el fitness son ejercicios ideales. Si usted tiene los medios para hacer esto, dígaselo a su asesor de ejercicios y pídale que cree un programa que los incluya para usted.
Cómo la cirugía de la obesidad demostró prolongar la vida
Hay un estudio sobre personas con obesidad mórbida que comenzó en Suecia en la década de 1980 y duró 20 años. Al final de este estudio, que se llevó a cabo con 1000 mórbidamente
personas obesas que se sometieron a cirugía de reducción de estómago, se reveló que los que se sometieron a cirugía vivieron hasta 13 años más que los que hacían dieta. Por lo tanto, se acepta que la cirugía de estómago prolonga significativamente la vida.
Enfermedades causadas por la obesidad La cirugía de reducción de estómago también ha demostrado reducir las tasas de mortalidad relacionadas con la obesidad, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y, especialmente, cáncer de mama. La obesidad puede causar muchos problemas de salud y también afecta negativamente a las personas psicológicamente. Por lo tanto, la lucha contra la obesidad también juega un papel activo en la prevención de muchas enfermedades. algunas enfermedades que pueden desarrollarse debido a la obesidad;
Hipertensión Arteria coronaria Síndrome Metabólico Diabetes tipo 2 Resistencia a la insulina, Hiperinsulinemia Dislipemia Cáncer de mama Cáncer de colon Cáncer rectal Cáncer uterino Cáncer del tracto biliar Cáncer de ovario Cáncer de próstata Apnea del sueño Asma Dificultad para respirar Reflujo Infecciones cutáneas Ovario poliquístico Anorexia Nevroza Blumia Nevroza Síndrome de comer por la noche Embarazo Problemas Irregularidades Menstruales Crecimiento excesivo del cabello Esto conduce a muchos más problemas, como un mayor riesgo de cirugía.
¿Qué es la cirugía de obesidad?
¿Qué es la cirugía de obesidad? La cirugía bariátrica, comúnmente conocida como cirugía de reducción de estómago, se puede resumir como una serie de intervenciones ‘cerradas’ que se están desarrollando día a día. En la cirugía bariátrica, la misma intervención no se aplica a todos los pacientes y ‘este es el único y mejor método’ enfoque no se adopta. Sin embargo, todas las cirugías de obesidad, es decir, bariatricinterventions, se realizan laparoscópicamente , es decir, con el método de cirugía cerrada. Los cirujanos de reducción de estómago se realizan sin una incisión abdominal grande, accediendo al abdomen a través de orificios milimétricos. Los pacientes pueden ponerse de pie el mismo día y ser dados de alta en pocos días; pueden volver al trabajo en 1 semana. Como no hay incisión, el dolor se siente muy poco y se obtienen buenos resultados estéticos.
Obesidad Cirugía Métodos ¿Cómo se decide el método de cirugía bariátrica? La decisión de qué cirugía de reducción de estómago se realizará en el paciente está completamente relacionada con la decisión del equipo quirúrgico y una serie de características relacionadas con el paciente. En la gran mayoría de los pacientes, se prefiere principalmente la cirugía de tubo de estómago, mientras que rara vez la primera opción quirúrgica puede ser la intervención de ‘ bypass‘. Algunos pacientes con sobrepeso pueden perder un poco de peso con la aplicación de globos gástricos o dietas especiales antes de la cirugía. En la primera entrevista y el examen de los pacientes que solicitan el Departamento de Obesidad de Acıbadem, algunos factores como ‘¿El paciente tiene diabetes y está en una etapa avanzada?’, ‘¿Cuántos años y en qué dosis ha estado usando insulina? ‘, ‘Tiene un problema psicológico de alimentación, y si es así, ¿hasta qué punto? ‘ se toman en consideración. Por esta razón, psicólogos y dietistas también están incluidos en los equipos de cirugía bariátrica. En la etapa de decisión, el método de cirugía de reducción de estómago se decide con la evaluación de expertos de diferentes ramas.
Gastrectomía de manga gástrica ¿Qué es la gastrectomía de manga gástrica? Una de las intervenciones quirúrgicas más comúnmente realizadas hoy en día es la cirugía de estómago trampa y se conoce comúnmente como “ cirugía de reducción de estómago”.
En la cirugía de manga gástrica, el estómago se convierte en un tubo largo y delgado como un plátano. Laparoscópicamente, es decir, con el método de cirugía cerrada, el 80 por ciento del estómago es
cortar. Por lo tanto, la ingesta de alimentos del estómago está restringida. Además, la cirugía de manga gástrica tiene el efecto de reducir la absorción de alimentos, aunque a un nivel muy bajo.
Bypass gástrico En las cirugías de circunvalación gástrica, se omite una gran parte del estómago y se prepara una sección de estómago de pequeño volumen (aproximadamente 30-50 cc) y se cose al intestino delgado. En Cirugía de Paso Gástrico, está dirigido tanto a reducir el volumen del estómago como en otras operaciones de cirugía de obesidad y para desactivar una parte de los intestinos y para eliminar parte de los alimentos consumidos sin absorción. De esta manera, los pacientes se sacian con menos comida y parte de la comida que toman se absorbe.
Cirugía Robótica Cirugía Robótica Si el cirujano general recomienda la cirugía para controlar el peso, esto puede significar que la persona puede ser candidata a la cirugía bariátrica mediante cirugía robótica. El procedimiento realizado con el robot da Vinci se define como ‘cirugía de laparoscopia asistida por robot’. Con el robot da Vinci, el especialista tiene la oportunidad de intervenir en el paciente como se desee con pequeñas incisiones. Muchas operaciones se pueden realizar en pacientes con obesidad mórbida con el método de cirugía robótica utilizado en muchos campos de la medicina, desde urología hasta cirugía cardíaca, ginecología y cirugía general.
Abrazadera para el estómago ¿Qué es el método de pinza gástrica? En este método, una banda inflable se inserta laparoscópicamente en la entrada del estómago. Hoy en día, otras cirugías de reducción de estómago se aplican a las personas con problemas de obesidad.
Este método proporciona la pérdida de peso mediante la restricción de la ingesta de alimentos. Sin embargo, el apetito nunca disminuye y se pueden encontrar varios problemas en los seguimientos a largo plazo. Además, según estudios científicos, hasta el 40% de las bandas necesitan ser removidas porque causan algunas complicaciones graves a largo plazo.
Globo gástrico
El balón gástrico no es un procedimiento para aliviar la obesidad mórbida o una alternativa a la cirugía bariátrica. El balón gástrico no es un método de cirugía de reducción de estómago, es decir, no se realiza cirugía en esta aplicación. La metodología del balón gástrico solo se utiliza para la pérdida de peso antes de la cirugía en pacientes con sobrepeso súper obesos que se están preparando para la obesidad mórbidacirugía. Además, se puede aplicar como método auxiliar, aunque muy raramente, en pacientes con sobrepeso leve y no aceptados para cirugía.
