Oclusiones vasculares periféricas Las enfermedades vasculares periféricas, que son causadas por el estrechamiento de los vasos que no son los que abastecen el corazón, pueden conducir a enfermedades con consecuencias muy graves, como un accidente cerebrovascular. Es muy importante diagnosticar estas enfermedades, que se manifiestan más comúnmente con oclusión vascular, temprano. La enfermedad vascular periférica (EAP) es el estrechamiento o bloqueo de los vasos sanguíneos distintos de las arterias coronarias que irrigan el corazón de tal manera que no pueden suministrar suficiente sangre a los órganos que suministran. ¿Cuáles son los factores de riesgo?
Los factores de riesgo incluyen diabetes, hipertensión a largo plazo, trastorno del metabolismo lipídico a largo plazo, antecedentes familiares de aterosclerosis, gota, falta de ejercicio y adicción a la nicotina. La HPD también es más común en personas con enfermedad arterial coronaria, personas que han tenido un ataque cardíaco y personas que han tenido ataques temporales o permanentes.
¿Cuáles son los síntomas? La queja más común es el dolor. Sin embargo, el dolor tiene sus propias características: Las personas con obstrucción experimentan dolor al caminar cierta distancia. A medida que la obstrucción aumenta, la distancia a pie se vuelve más corta. Generalmente se manifiesta como un calambre. Sin embargo, pasa después de 2-5 minutos de descanso.
¿Cuáles son los métodos de diagnóstico?
Además del control del pulso y el examen físico, se puede requerir ecografía Doppler, angiografía por RM, angiografía por tomografía computarizada y angiografía clásica.
Método de tratamiento Además de la reducción del riesgo y el tratamiento de enfermedades concomitantes, se pueden aplicar los siguientes tratamientos dependiendo de la calidad de vida del paciente y de si existe una amenaza para la pérdida de la vida y las extremidades: Tratamiento Médico
Reducción de los factores de riesgo
Ejercicio para caminar Tratamiento de drogas Tratamiento radiológico intervencionista Pta (angioplastia con balón), implante de pta+stent, trombolítico (terapia de disolución de coágulos)
Angioplastia con balón Angioplastia con balón + implantación de stent
Tratamiento quirúrgico (endarterectomía, bypass)
Trombosectomía TEA (eliminación de placas obstructivas que se estrechan) Bypass (uniendo las partes superior e inferior abiertas de los vasos bloqueados por medio de un vaso sintético o un vaso tomado del propio cuerpo del paciente)
Enfermedades de la arteria carótida (vaso carótido) La condición más temida en las enfermedades vasculares periféricas: Accidente cerebrovascular
¿Qué es un derrame cerebral?
Cuando la circulación a una zona del cerebro se interrumpe durante más de unos minutos, las células cerebrales en esa zona se destruyen y el paciente desarrolla pérdida de visión, habla, movimiento o sensación en ciertas partes del cuerpo. Si el estado de la enfermedad subyacente es temporal, los síntomas también son temporales y esta condición se llama “Ataque isquémico transitorio”.
¿Qué es la enfermedad de las arterias oclusivas carótidas (cuello)? La enfermedad de la arteria carótida se produce como resultado del estrechamiento o bloqueo de las arterias carótidas, que recorren ambos lados del cuello, entran en el cráneo y son responsables de suministrar ambos hemisferios del cerebro.
¿Cuáles son los síntomas? Los síntomas más comunes son: Pérdida de fuerza, sensación y movimiento en el brazo y/o pierna en el lado opuesto de la arteria carótida afectada, un episodio de discapacidad visual temporal o permanente en el mismo lado, desmayos, pérdida de conciencia, parálisis facial y trastornos del habla.
¿Cuáles son los métodos de diagnóstico?
Además del examen clínico, se utilizan diversos métodos como la ecografía Doppler, la angiografía por RMN, la angiotomografía computarizada y la angiografía convencional.
Métodos de tratamiento Hay 3 tipos de métodos de tratamiento. Se trata de tratamiento médico, tratamiento quirúrgico e intervenciones radiológicas de intervención. Tratamiento Médico
El manejo del riesgo y el tratamiento de las comorbilidades se realiza mediante la administración de anticoagulantes y vasodilatadores.
Terapias de intervención
Solo se aplica a los vasos con arterias carótidas estrechas pero no completamente bloqueadas.
No hay necesidad de ningún tratamiento intervencionista de la arteria carótida bloqueada.
Tratamiento Quirúrgico
Oclusiones vasculares periféricas Actualmente ocupa el primer lugar en el mundo en términos de frecuencia de aplicación entre las operaciones vasculares no cardíacas. El tratamiento quirúrgico consiste en la eliminación de la placa causante de la estenosis por endarterectomía bajo anestesia general, regional o local y, si es necesario, expansión de la arteria carótida estrechada mediante una plastia de parche y cierre directo si tiene suficiente diámetro.
Oclusiones venosas (trombosis venosa) Las obstrucciones venosas causadas por un pequeño coágulo en las venas a veces ni siquiera causan síntomas. Sin embargo, el pequeño coágulo puede ser potencialmente mortal, dependiendo de la ubicación del bloqueo.
Los métodos quirúrgicos se aplican en aquellos que no responden al tratamiento médico, en aquellos con riesgo de gangrena y en embolia pulmonar grave.
¿Qué es la oclusión venosa? Se explica como la formación de un coágulo en la vena y la adición de cambios inflamatorios de diversos grados. Si también hay una condición inflamatoria, entonces se llama tromboflebitis. Se manifiesta con dolor, edema, aumento de temperatura, enrojecimiento y sensibilidad en la vena.
¿Cuáles son los síntomas de las obstrucciones venosas?
Los bloqueos venosos ocurren más comúnmente en las venas de la pantorrilla. En esta zona se observa hinchazón, dolor, enrojecimiento, aumento de la temperatura y sensibilidad. Sin embargo, estos síntomas se observan en solo el 40 por ciento de los pacientes. En algunos pacientes, existe el riesgo de que el coágulo se desprenda y entre en el corazón y los pulmones. En este caso, se puede presentar embolia cardíaca y pulmonar. En este caso, la falta de aire o el dolor en el pecho pueden estar en la vanguardia.
¿Qué es la embolia pulmonar? Se conoce como coágulo en una vena que se rompe y bloquea la arteria pulmonar. Es una enfermedad potencialmente mortal. Una reducción de 2/3 en el flujo sanguíneo pulmonar resulta en la muerte. Se sabe que hasta 600 mil embolias pulmonares se desarrollan anualmente en los Estados Unidos y 60 mil (10%) personas mueren a causa de esto. La trombosis se origina en el 90 por ciento de los casos en las venas de las extremidades inferiores (piernas) y las venas pélvicas. La embolia pulmonar ocurre en aproximadamente la mitad de los pacientes con trombosis venosa profunda (TVP).
¿Cuáles son los métodos de diagnóstico para la oclusión venosa?
Ecografía Doppler: Dado que no es invasiva, se utiliza fácilmente para monitorear el curso del evento.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la oclusión venosa?
Malignidad (cáncer) Operaciones de cadera y pelvis Obesidad Presencia de venas varicosas Limitación del movimiento Embarazo Uso de anticonceptivos orales (medicamentos anticonceptivos) TVP previa (oclusión venosa) Vejez
Tratamiento de la trombosis venosa profunda En la trombosis venosa, si una vena grande es afectada, el paciente es hospitalizado. Si la vena en la que se ha formado el coágulo es una vena pequeña como la que está debajo de la rodilla,
el paciente puede ser tratado sin hospitalización. A menudo se requiere reposo en cama, incluso por un corto período de tiempo.
Medicación Terapia
Generalmente, los diluyentes de la sangre y los disolventes del coágulo se pueden administrar en el período temprano. Después, las actividades físicas diarias se inician con medias de compresión.
Tratamiento Quirúrgico
El procedimiento quirúrgico solo se realiza en casos que no responden al tratamiento médico y están en riesgo de gangrena y embolia pulmonar grave.
Precauciones para la trombosis venosa profunda Prevención de estanqueidad venosa Ejercicios Reducir la permanencia prolongada de pie y sentado Medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes)
