Ocluzii vasculare periferice
Bolile vasculare periferice, care sunt cauzate de îngustarea vaselor, altele decât cele care alimentează inima, pot duce la boli cu consecințe foarte grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Este foarte important să se diagnosticheze aceste boli, care se manifestă cel mai frecvent cu ocluzie vasculară, devreme. Boala vasculară periferică (PAD) este îngustarea sau blocarea vaselor de sânge, altele decât arterele coronare, care alimentează inima în așa fel încât acestea nu pot furniza suficient sânge organelor pe care le furnizează.
Care sunt factorii de risc?
Factorii de risc includ diabetul, hipertensiunea pe termen lung, tulburarea metabolismului lipidic pe termen lung, istoricul familial de ateroscleroză, guta, lipsa exercițiilor fizice și dependența de nicotină. PDH este, de asemenea, mai frecvent la persoanele cu boală coronariană, persoanele care au avut un atac de cord și persoanele care au avut atacuri temporare sau permanente de accident vascular cerebral.
Care sunt simptomele?
Cea mai frecventă plângere este durerea. Cu toate acestea, durerea are propriile sale caracteristici: Persoanele cu obstrucție experimentează durere atunci când merg pe o anumită distanță. Pe măsură ce obstrucția crește, distanța de mers pe jos devine mai scurtă. De obicei se manifestă ca o crampă. Cu toate acestea, trece după 2-5 de minute de odihnă.
Care sunt metodele de diagnostic?
Pe lângă controlul pulsului și examinarea fizică, pot fi necesare ultrasonografia Doppler, angiografia MR, angiografia tomografică computerizată și examinarea angiografică clasică.
Metoda de tratament
În plus față de reducerea riscului și tratamentul bolilor concomitente, următoarele tratamente pot fi aplicate în funcție de calitatea vieții pacientului și dacă există o amenințare la adresa vieții și a pierderii membrelor:
Tratamentul medical
Reducerea factorilor de risc
• Exercițiu de mers pe jos.
• Tratamentul medicamentos • Tratament radiologic intervențional PTA (angioplastie cu balon), implantare pta+stent,
trombolitică (terapie de dizolvare a cheagurilor) • Angioplastie cu balon • Angioplastia cu balon + implantarea stentului
Tratament chirurgical (endarterectomie, bypass) Thrombendarterectomie CEAI
(îndepărtarea plăcilor înguste, obstructive) bypass (unirea părților superioare și inferioare deschise ale vaselor blocate prin intermediul unui vas sintetic sau a unui vas luat din corpul pacientului)
Boala arterei carotide (vas carotid)
Cea mai temută condiție în bolile vasculare periferice: Accidentul vascular cerebral
Ce este un accident vascular cerebral?
Atunci când circulația către o zonă a creierului este întreruptă mai mult de câteva minute, celulele creierului din acea zonă sunt distruse și pacientul dezvoltă pierderea vederii, vorbirii, mișcării sau senzației în anumite părți ale corpului. Dacă starea de bază a bolii este temporară, simptomele sunt, de asemenea, temporare și această condiție se numește “atac ischemic tranzitoriu”.
Ce este boala arterială ocluzivă carotidă (gât)?
Boala arterei carotide apare ca urmare a îngustării sau blocării arterelor carotide, care se desfășoară de-a lungul ambelor părți ale gâtului, intră în craniu și sunt responsabile pentru furnizarea ambelor emisfere ale creierului.
Care sunt simptomele?
Cele mai frecvente simptome sunt: Pierderea puterii, senzației și mișcării în braț și/sau picior pe partea opusă a arterei carotide afectate, un episod de insuficiență vizuală temporară sau permanentă pe aceeași parte, leșin, pierderea conștiinței, paralizie facială și tulburări de vorbire.
Care sunt metodele de diagnostic?
În plus față de examinarea clinică, se utilizează diverse metode, cum ar fi sonografia Doppler, angiografia MR, angiografia CT și angiografia convențională.
Metode de tratament
Există 3 tipuri de metode de tratament. Acestea sunt tratamentul medical, tratamentul
chirurgical și intervențiile radiologice intervenționale.
Tratamentul medical
Gestionarea riscurilor și tratamentul comorbidităților se face prin administrarea de diluanți de sânge și vasodilatatoare.
Terapii intervenționale
Se aplică numai vaselor cu artere carotide înguste, dar nu complet blocate. Nu este necesar niciun tratament intervențional al arterei carotide blocate.
Tratamentul chirurgical
În prezent, se situează pe locul 1 în lume în ceea ce privește frecvența aplicării în rândul operațiilor vasculare non-cardiace. Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea plăcii care provoacă stenoza prin endarterectomie sub anestezie generală, regională sau locală și, dacă este necesar, extinderea arterei carotide îngustate prin plastie plastie și închidere directă dacă are un diametru suficient.
Ocluzii venoase (tromboză venoasă)
Blocajele venelor cauzate de un cheag mic în vene, uneori, nici măcar nu provoacă simptome. Cu toate acestea, cheagul mic poate pune viața în pericol, în funcție de locația blocajului. Metodele chirurgicale sunt aplicate la cei care nu răspund la tratamentul medical, la cei cu risc de cangrenă și în embolie pulmonară severă.
Ce este ocluzia venoasă?
Se explică prin formarea unui cheag în venă și adăugarea de modificări inflamatorii de diferite grade. Dacă există, de asemenea, o afecțiune inflamatorie, atunci se numește tromboflebită. Se manifestă cu durere, edem, creșterea temperaturii, roșeață și sensibilitate pe venă.
Care sunt simptomele blocajelor venoase?
Blocajele venelor apar cel mai frecvent în venele vițelului. Umflarea, durerea, roșeața, temperatura crescută și sensibilitatea sunt observate în această zonă. Cu toate acestea, aceste simptome sunt observate la doar 40% dintre pacienți. La unii pacienți, există riscul ca cheagul să se rupă și să intre în inimă și plămâni. În acest caz, poate apărea embolie cardiacă și pulmonară. În acest caz, scurtarea respirației sau durerea toracică pot fi în prim-plan.
Ce este embolismul pulmonar?
Este cunoscut ca un cheag într-o venă care se rupe și blochează artera pulmonară. Este o condiție care pune viața în pericol. O reducere de 2/3 a fluxului sanguin pulmonar duce la deces. Se știe că până la 600 mii de embolii pulmonare se dezvoltă anual în SUA și 60 mii (10%) de oameni mor din această cauză. Tromboza provine în 90% din cazuri în venele extremităților inferioare (picioare) și venelor pelvine. Embolismul pulmonar apare la aproximativ jumătate dintre pacienții cu tromboză venoasă profundă (TVP).
Care sunt metodele de diagnostic pentru ocluzia venoasă?
Ultrasonografia Doppler: Deoarece este non-invazivă, este ușor de utilizat pentru a monitoriza cursul evenimentului.
Care sunt factorii de risc pentru ocluzia venoasă?
• Malignitate (cancer) • Operații la șold și pelvis • Obezitatea • Prezența venelor varicoase • Limitarea mișcării • Sarcina • Utilizarea contraceptivelor orale (medicamente pentru controlul nașterii) • DVT anterior (ocluzie venoasă) • Bătrânețe
Tratamentul trombozei venoase profunde
În tromboza venoasă, dacă este afectată o venă mare, pacientul este spitalizat. Dacă vena în care s-a format cheagul este o venă mică, cum ar fi cea de sub genunchi, pacientul poate fi tratat fără spitalizare. Odihna la pat este adesea necesară, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp.
Terapia medicamentoasă
În general, diluanții sângelui și dizolvanții de cheag pot fi administrați în perioada timpurie. Apoi, activitățile fizice zilnice sunt începute cu ciorapi de compresie.
Tratamentul chirurgical
Procedura chirurgicală se efectuează numai în cazurile care nu răspund la tratamentul medical și sunt expuse riscului de cangrenă și în embolie pulmonară severă.
Precauții pentru tromboza venoasă profundă
• Prevenirea meditației venoase • Exerciții • Reduce statul prelungit în picioare și așezat • Medicamente anticoagulante (diluanți de sânge)
