Oncología Pediátrica 

Oncología Pediátrica Los cánceres infantiles son un grupo de enfermedades que se producen cuando las células de cualquier parte del cuerpo proliferan incontrolablemente y se propagan a diferentes partes del cuerpo a través de la sangre o la linfa en poco tiempo, perturbando la salud y poniendo en peligro la vida. La Unidad de Oncología Pediátrica, una de las unidades de Oncología del ACIBADEM Health Group, ofrece servicios de prevención, detección, diagnóstico y tratamiento del cáncer desde el recién nacido hasta la adolescencia.

¿Qué es un tumor? Los componentes básicos del cuerpo son las células. Las células proliferan de forma controlada y equilibrada, permitiendo el crecimiento y el desarrollo. Cuando las células en cualquier parte del cuerpo se multiplican incontrolablemente, se forma un bulto y se llama tumor. Los tumores, y por lo tanto el cáncer, no son contagiosos. No hay riesgo de que un paciente diagnosticado lo transmita. Los tumores pueden ser benignos o malignos. Los tumores benignos no se diseminan por todo el cuerpo y permanecen confinados a su sitio original, mientras que los tumores malignos crecen en su sitio original y luego pueden diseminarse a otros tejidos y órganos. Hay muchos tipos de tumores y opciones de tratamiento.

Hay tres modalidades principales de tratamiento en la terapia tumoral, estas son:

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Cirugía Quimioterapia Radioterapia

¿Qué es la quimioterapia? Quimioterapia significa tratamiento con medicamentos. Algunos de estos medicamentos se pueden administrar como inyecciones y algunos se pueden administrar por vía oral (tabletas, cápsulas, jarabes). Las inyecciones se administran más comúnmente por vía intravenosa, a veces en las nalgas y debajo de la piel. En algunos tumores de ganglios linfáticos, se pueden administrar medicamentos de quimioterapia en el agua lumbar, que se denomina tratamiento intracutáneo.

Si los tratamientos son demasiado frecuentes y es difícil encontrar una vena, se pueden insertar dispositivos especiales llamados catéteres venosos centrales. También hay tipos de catéteres llamados catéteres de puerto, que se colocan completamente debajo de la piel y tienen las puntas que sobresalen. Después de que los medicamentos de quimioterapia ingresan al torrente sanguíneo, ingresan a las células cancerosas que se multiplican rápidamente.

Evitan que las células cancerosas crezcan y se multipliquen y eventualmente las destruyen. Además de las células cancerosas, los medicamentos contra el cáncer también afectan a otras células, como la membrana mucosa que recubre el tracto digestivo, la médula o sea y los folículos pilosos, que se multiplican rápidamente y causan algunos efectos secundarios. Sin embargo, la gravedad y el tipo de efectos secundarios varían según el individuo y el tratamiento. La mayoría de estos efectos secundarios son temporales.

Efectos secundarios comunes

Náuseas, vómitos Dolor y ardor en el sitio de la inyección Reacciones alérgicas (picazón, hinchazón de manos, pies y ojos, dificultad para respirar) Fuga de drogas fuera de la vena Caída del cabello Llagas en la boca Estreñimiento Supresión de la médula o sea Ictericia (color amarillo de la piel y los ojos debido a la disfunción hepática) Quiste hemorrágico (orina con sangre debido al daño a la vejiga causado por drogas)

Trastornos del sistema nervioso

¿Qué es la radioterapia? Significa tratamiento con rayos X de alta energía. Las dosis altas de radiación pueden destruir las células y evitar que se multipliquen. La radioterapia se usa para tratar las células cancerosas porque se multiplican más rápido que las células normales. Se puede usar solo o en combinación con cirugía y quimioterapia. No causa dolor durante el tratamiento. Dado que el paciente se queda solo en la habitación, es necesario preparar a los niños pequeños con antelación. El jabón y la loción no deben usarse durante el tratamiento, ya que la piel será sensible.

Reglas a seguir durante el tratamiento del tumor Durante el tratamiento del tumor, el paciente está en alto riesgo de infección (enfermedades microbianas). Los microbios que no causan enfermedad en una persona sana pueden causar fiebre en niños con tumores.

Este riesgo se puede reducir significativamente siguiendo las reglas de limpieza. Esto incluye reglas dietéticas, higiene de manos, higiene corporal y cuidado bucal.

Información general sobre algunos tipos de tumores

Neuroblastoma

Oncología Pediátrica  Es un tumor que se origina a partir de las células de los ganglios nerviosos y es más común en los bebés. Este tipo de tumor es muy raro en niños mayores y preadolescentes. Por lo general, se presenta en niños menores de 5 años y es el cuarto tumor infantil más común. La causa de la enfermedad no está clara. Además, no se ha encontrado ninguna sustancia química o exposición relacionada con el neuroblastoma. No es una enfermedad hereditaria. Como cualquier tumor, ocurre como resultado de la interrupción de los genes en la célula. La presencia de esta enfermedad en un hermano, el consumo de alcohol de la madre durante el embarazo y la presencia de enfermedades similares en la familia plantean un riesgo para el desarrollo de esta enfermedad.

Wilms Tumor También conocido como nefroblastoma. El tumor de Wilms es el tipo más común de tumor renal maligno en los niños. En términos de estructura tisular, el tumor surge de embriones y tejidos desarrollados. El tumor es neutro en cuanto al género y no es hereditario. A medida que las células renales maduran en el feto, se desarrollan en estructuras especializadas y forman diferentes partes del riñón. Algunas de estas células todavía están inmaduras al nacer y continúan desarrollándose durante los primeros 3-4 años de vida. En el tumor de Wilms, sin embargo, las células permanecen inmaduras y comienzan a multiplicarse rápidamente. Como resultado, forman una masa que puede crecer a un tamaño grande antes de que aparezcan los síntomas.

Tumores cerebrales Los tumores cerebrales son el tipo más común de tumor sólido en la infancia y representan casi 1 de cada 4 cánceres infantiles. Ocupa el segundo lugar después de la leucemia entre las enfermedades malignas vistas bajo la edad de 15. En nuestro país, es la tercera enfermedad más común después de la leucemia y los linfomas.

Factores:

Asociación con la radiación ionizante: Se ha informado que los tumores secundarios del sistema nervioso central (SNC) se desarrollan de 2 a 24 años más tarde en los niños sometidos a radioterapia en el cráneo por un tumor anterior. Se ha encontrado que la exposición a la radiación durante el embarazo se relaciona con tumores del SNC en la

infancia. Factores relacionados con el sistema inmunitario:Los receptores de trasplante de órganos que reciben terapia inmunosupresora tienen un mayor riesgo de tumores del SNC.

Hallazgos clínicos:

Oncología Pediátrica  Se pueden observar convulsiones, debilidad muscular, aumento de los reflejos, aparición de reflejos anormales y otros hallazgos neurológicos. En aquellos ubicados en el tronco cerebral, parálisis facial, desplazamiento ocular, párpado caído, se puede observar dificultad para tragar debido a la destrucción de muchos núcleos nerviosos. También puede haber desequilibrio y vómitos. En los tumores de cerebelo, dolor de cabeza, náuseas y vómitos pueden aumentar por la mañana debido al aumento de la presión intracraneal; desequilibrio, alteración de la marcha, temblor en las manos, habla explosiva y movimientos del ojo izquierdo-derecho pueden ser observados debido a la participación del cerebelo. El cráneo evita que el cerebro y el tumor que se desarrolla dentro de él sean notados. El médico no puede ver ni sentir el tumor al examinar al paciente. Él/ ella solo puede adivinar la presencia de un evento que ocupa el espacio dentro del cráneo basado en los signos y síntomas del tumor. Por esta razón, los tumores cerebrales se muestran con diferentes métodos de imagen. Los principales son TC (Tomografía Cerebral Computarizada), RM (Imágenes por Resonancia Magnética), DSA (Angiografía) y SPECT (Tomografía Computarizada de Emisión de Fotones Simple). En los tumores cerebrales, el tipo exacto de célula solo se puede diagnosticar extirpando el tumor quirúrgicamente y examinándolo bajo un microscopio.

Tumores óseos El osteosarcoma y el sarcoma de Ewing son los tumores óseos más comunes en la infancia.

¿Qué es el osteosarcoma?

Oncología Pediátrica  El osteosarcoma es un tipo de tumor que se desarrolla en las células óseas. A menudo comienza en los extremos de los huesos largos, pero también puede originarse de otros huesos. Los sitios más comunes son el extremo inferior del fémur (extremo inferior del hueso del muslo; justo por encima de la rodilla), el extremo superior de la tibia (extremo superior de la tibia; justo debajo de la rodilla) y el extremo superior del húmero (extremo superior del hueso del brazo; justo debajo del hombro). El osteosarcoma se puede diseminar a cualquier órgano o tejido del cuerpo, pero su primer sitio preferido es el pulmón.

El osteosarcoma es más común en niños y adultos jóvenes de entre 10 y 20 años que están creciendo rápidamente. Es más común en los niños.

Por lo general, se diagnostica como resultado de un trauma en el área afectada, pero no hay una asociación conocida entre el trauma y el riesgo de osteosarcoma. Se sabe que la radiación

un efecto sobre la formación de tumores.

¿Cuáles son los síntomas del osteosarcoma?

Oncología Pediátrica  El síntoma más común es hinchazón y dolor alrededor del área afectada. Los síntomas generalmente aparecen después del tercer mes después del inicio de la enfermedad. Mover el área puede aumentar el dolor. Si el tumor está en la cadera o la pierna, el niño puede cojear. Ewing Sarcoma (Ewing Sarcoma) Tumors

Oncología Pediátrica  Se presenta en los huesos y los tejidos blandos en todo el cuerpo y se compone de células redondas pequeñas e indiferenciadas. Es más común en huesos largos como los brazos y las piernas, las costillas y los huesos planos de la pelvis o la columna vertebral, pero puede originarse en cualquier parte del cuerpo donde haya tejido blando o hueso. Se encuentra en 1% de todos los tumores infantiles. Rara vez se ve antes de los 10 años de edad. Generalmente ocurre entre los 10-15 años. Es más común en los niños. El sarcoma de Ewing de origen óseo es el segundo tumor óseo más común de la infancia. Los tumores del sarcoma de Ewing que se presentan en el tejido blando se denominan sarcoma de Ewing extraóseo. El sarcoma de Ewing no óseo se observa con mayor frecuencia en el muslo, la pelvis, la columna vertebral y la pared torácica. El tumor neuroectodérmico primitivo periférico (TNEP), que se presenta en el hueso o tejido blando, es un tipo de la familia de los tumores del sarcoma de Ewing. ¿Cuáles son los síntomas de los tumores del sarcoma de Ewing?

El síntoma más común es el dolor. Rigidez, hinchazón y sensibilidad en el área o sea afectada. Sin embargo, la debilidad, la pérdida de peso y la fiebre pueden ocurrir en la enfermedad avanzada. El diagnóstico diferencial debe realizarse con osteosarcoma, osteomielitis, neuroblastoma, leucemia y otros tumores óseos.

Linfoma (tumores de las glándulas linfáticas)

Oncología Pediátrica  El linfoma es un tumor del sistema linfático. El sistema linfático consiste en glándulas en forma de aceituna que producen líquido linfático que transporta glóbulos blancos (linfocitos) que combaten la enfermedad por todo el cuerpo. En resumen, el sistema linfático es el sistema inmune (defensa).

Es el tercer tipo de tumor más común en niños y adolescentes. Es el segundo tumor más común después de la leucemia en los países en desarrollo. La enfermedad se puede resumir como

crecimiento incontrolado del tejido linfático. Su frecuencia aumenta después de la edad de 5 años en los niños. Se puede ver con más frecuencia en los hombres.

El linfoma se observa en 2 tipos; Linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin.

Hodking Lymphomas

Es un tumor glandular que puede comenzar en el cuerpo a partir de los ganglios linfáticos y rara vez de órganos como el hígado, el bazo y la piel. Se originan más comúnmente en las glándulas del cuello. Edad y género: La incidencia se intensifica en dos períodos de la vida, alrededor de 10 años de edad en niños y después de 50 años de edad en adultos. En los países en desarrollo, la edad de inicio es inferior a los 10 años. En los niños menores de 15 años, la incidencia anual es de aproximadamente 5 a 7 por millón y es más común en los niños.

Linfoma no Hodgkin

El linfoma no Hodgkin (LNH) es una enfermedad caracterizada por la proliferación incontrolada de células de serie de linfocitos. Aunque es más común en órganos como los ganglios linfáticos, las placas de Peyer y el bazo, la afectación de la médula o sea también es común en los niños.

Oncología Pediátrica  En raras ocasiones, también se ha informado de linfoma óseo y cerebral. El LNH representa 6- 7% de los cánceres infantiles. Ocupa el tercer lugar en frecuencia entre los cánceres. Se presenta con mayor frecuencia en países de Oriente Medio y África debido al linfoma endémico de Burkitt. El LNH representa el 45% de todos los casos de linfoma menores de 20 años. En los niños menores de 15 años, no ha habido cambios en la incidencia en las últimas dos décadas, mientras que ha habido un aumento del 50% en la incidencia entre los 15 y los 19 años de edad. Es más común en los niños que en las niñas, con una relación niño/niña de 2,5/1. Si bien se produce a un ritmo constante en todas las edades, hay un aumento de la incidencia entre los 15 y los 19 años. Se han identificado algunos factores de riesgo para la enfermedad. La incidencia del LNH aumenta en las enfermedades de inmunodeficiencia. La inmunosupresión durante el trasplante de médula o sea o de órganos sólidos aumenta el riesgo de LNH. El LNH puede ser más común en pacientes que toman medicamentos para la epilepsia como la difenilhdantoina. El riesgo aumenta en los pacientes que reciben quimioterapia y radioterapia. Las infecciones por el virus Epstein-Barr (VEB) y el virus del VIH aumentan la susceptibilidad al LNH.