• Întârzierea dezvoltării motorii a copilului (menținerea capului în poziție verticală, rotirea, așezarea, abilitățile de mers pe jos);

• Simptomele care durează mai mult de câteva săptămâni, nu pot fi explicate prin teste simple (numărul de sânge, teste de urină și scaun) și nu se îmbunătățesc cu metode comune de tratament (antibiotice, analgezice, antipiretice), iar spitalele cu specialiști în oncologie pediatrică și hematologie trebuie consultate pentru investigații mai detaliate.

Oncologie pediatrică și factori de cancer hematologic

Leucemia, cunoscută și sub numele de cancer de sânge, este cel mai frecvent cancer și este în principal o boală a măduvei osoase (există două grupuri principale cunoscute sub numele de limfoblastic și non-limfoblastic, și subtipuri ale acestora). Poate fi văzut la orice vârstă începând de la naștere și are o distribuție specifică vârstei în funcție de tipul de celulă. Cu toate acestea, este mai frecventă la băieți.

• Anemie cu deficit de fier; • Cancerul anterior în familie și reapariția cancerului cresc riscul de cancer.

Metode de diagnosticare

Principalele metode de diagnostic utilizate în funcție de plângerile și simptomele/constatările pacientului sunt utilizate în principal pentru a diferenția de bolile infecțioase cauzate de bacterii/viruși, sângerări și umflături cauzate de traume, dureri de creștere etc., care dau simptome/constatări similare și sunt mai frecvente la copii. Acestea includ;

• Hemogramă (număr de sânge), • Frotiu de sânge (legat de tastarea celulelor și raporturi); • Sedimentarea (rata de sedimentare a celulelor roșii); • Serologie virală (pentru identificarea unor boli virale); • Pentru diagnosticul diferențial al tuberculozei (PPD, culturi); • Sumar de urină complet, • Teste de scaun; • Radiografia plămânilor, • Ultrasonografia gâtului, • Ultrasonografie abdominală, • Ultrasonografia renală.

Teste pentru a face atunci când cancerul este puternic suspectat

• Aspirația și biopsiile măduvei osoase; • Tomografia computerizată (CT) a pieptului; • Imagistica prin rezonanță magnetică cerebrală (RMN); • RMN al abdomenului,

• CT și RMN ale osului relevant și ale altor părți ale corpului; • Tomografie cu emisie de pozitroni (PET CT) în unele tumori, în special limfom; • Unele enzime specifice tumorii și markeri de proteine (LDH, fosfatază alcalină, NSE, proteină alfa-feto, beta HCG; feritină, dopamină, noradrenalină, VMA, HVA, etc.). Pentru un diagnostic definitiv, este necesar să se ia o biopsie din zona afectată și să se aștepte decizia laboratoarelor de patologie, imunologie și genetică moleculară pentru diagnosticarea țesuturilor. Nu este o metodă corectă de a diagnostica cancerul și de a începe tratamentul în cazurile fără diagnostic de țesut. Examinarea țesuturilor este esențială pentru diagnosticarea cancerului și pentru identificarea subgrupurilor/tipurilor de cancer. Procesul de diagnosticare după biopsie poate varia între 2-10 zile. În unele cazuri, biopsia poate fi repetată. După confirmarea diagnosticului de cancer, este necesar să se determine echipa care va continua tratamentul pacientului și să se informeze părinții pacientului cu privire la procesul/rezultatul bolii. În aceeași perioadă, sunt inițiate studii de stadializare pentru a determina stadiul bolii. În plus, investigații suplimentare, cum ar fi CT, RMN și scintigrafie sunt efectuate pentru a examina țesuturile și organele care sunt susceptibile de a se răspândi dincolo de locul inițial al bolii. Teste cum ar fi sânge, urină, ECG, EKG, teste de auz ECOU pot fi comandate pentru a determina alte funcții ale organelor înainte de tratament. După finalizarea studiilor de stadializare, trebuie inițiate fără întârziere modele adecvate de tratament pentru boală. Înainte de tratament, tipul de tratament, metoda de aplicare, contribuția sa la recuperarea bolii, șansele de succes și efectele secundare timpurii și târzii ale tratamentului sunt explicate în detaliu familiei de către experții relevanți și se obține aprobarea.

Metode de tratament Chimioterapie

O formă de tratament cu medicamente care acționează asupra celulelor care proliferează rapid. De obicei, mai multe medicamente sunt administrate împreună prin catetere speciale prin venă. Acesta este adesea administrat în departamentele de oncologie de către asistente medicale oncologice sub supravegherea unui specialist oncologic pediatric în sesiuni repetate la intervale regulate. Deoarece medicamentele chimioterapice au efecte secundare permanente foarte grave, familiei i se oferă informații detaliate despre acestea de către specialistul responsabil.

Tratamentul chirurgical

Este un model de tratament aplicat în alte tumori decât leucemia și limfomul, numite și tumori solide. În general, în cazurile de cancer în stadiu incipient, întreaga tumoare este îndepărtată chirurgical fără a provoca pierderea organelor. Chimioterapia este administrată ca tratament de urmărire. În cazul cancerelor avansate sau în cazul în care îndepărtarea tumorii ar duce la pierderea organelor sau la insuficiență funcțională inacceptabilă, tumora este mai întâi redusă cu chimioterapie și apoi este inițiat tratamentul chirurgical.

Radioterapie

Tratamentul cu raze X de mare energie. Dozele mari de radiații pot ucide celulele cu creștere rapidă sau le pot opri să se reproducă. Prin urmare, nu este utilizat în general la copii, mai ales în primii 3-5 ani de viață, când creșterea corporală este rapidă. Se aplică în plus față de chirurgie și chimioterapie în tratamentul unor tumori solide, în special tumori cerebrale. Deoarece are efecte secundare semnificative, specialiștii responsabili sunt obligați să furnizeze informații detaliate familiei înainte de tratament. Cu toate acestea, scopul radioterapiei de astăzi este de a afecta numai tumora fără a deteriora țesuturile înconjurătoare prin utilizarea diferitelor dispozitive și surse de radiații.

Transplant de măduvă osoasă / celule stem

Este un model de tratament aplicat după chimioterapie cu doze foarte mari în limfomul cu risc ridicat sau recurent și tumori solide sensibile la chimioterapie, în special leucemie. Măduva osoasă sau celulele stem utilizate pentru transplant pot fi proprii pacientului (autolog) sau de la un donator cu un grup de țesut compatibil (alogen), care este deosebit de preferat în leucemie. Datorită dozelor foarte mari de chimioterapie administrate înainte de transplant, efecte secundare foarte importante, cum ar fi respingerea țesuturilor, sângerarea și infecția, se pot dezvolta în timpul transplantului și în timpul perioadei în care țesutul este acceptat. Desi transplantul de maduva osoasa este un model de tratament care creste sansele de recuperare, exista un risc de recurenta a bolii.

Terapii de susținere

Cele mai importante dintre aceste tratamente sunt pregătirea pentru chimioterapie, medicamente antimicrobiene și vărsături, medicamente pentru protejarea organelor care pot fi afectate de chimioterapie, produse sanguine și tratamente antimicrobiene împotriva riscului de anemie, infecții febrile și sângerări cauzate de boală sau după chimioterapie, sprijin nutrițional, sprijin psihologic și servicii sociale. În tratamentele pentru cancerul la copii, utilizarea modelelor de tratament pe bază de plante numite medicamente complementare sau tratament alternativ în locul tratamentului standard nu este recomandată, deoarece poate dăuna pacientului. 

În tratamentul cancerelor pediatrice, unul sau mai multe modele de tratament sunt utilizate împreună sau secvențial, în funcție de vârsta pacientului, tipul bolii, locația și dacă s-a răspândit în mediul înconjurător sau în organele îndepărtate (stadiul). Specialiștii relevanți în boli în care vor avea loc diferite modele de tratament sunt specialiștii în oncologie pediatrică-hematologie, chirurgii pediatrici, chirurgii oncologici de diferite organe, specialiștii în oncologie radiologică. Acești specialiști joacă un rol important în procesul de tratament prin formarea “Consiliilor tumorale” și luarea deciziilor comune.