Oncologie pédiatrique Les cancers infantiles sont un groupe de maladies qui se produisent lorsque les cellules d’une partie quelconque du corps prolifèrent de manière incontrôlable et se propagent à différentes parties du corps par le sang ou la lymphe en peu de temps, perturbant la santé et mettant en danger la vie. L’unité d’oncologie pédiatrique, l’une des unités d’oncologie du groupe de santé Acıbadem, fournit des services de prévention du cancer, de dépistage du cancer, de diagnostic et de traitement du nouveau-né à l’adolescence.
Qu’est-ce qu’une tumeur ? Les éléments de base du corps sont les cellules. Les cellules prolifèrent de manière contrôlée et équilibrée, permettant la croissance et le développement. Lorsque les cellules d’une partie quelconque du corps se multiplient de manière incontrôlable, une masse se forme et est appelée tumeur. Les tumeurs, et donc le cancer, ne sont pas contagieux. Il n’y a aucun risque qu’un patient diagnostiqué le transmette. Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. Les tumeurs bénignes ne se propagent pas dans tout le corps et restent confinées à leur site d’origine, tandis que les tumeurs malignes se développent à leur site d’origine et peuvent ensuite se propager à d’autres tissus et organes. Il existe de nombreux types de tumeurs et options de traitement.
Il existe trois principales modalités de traitement en thérapie tumorale, à savoir :
Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie
Qu’est-ce que la chimiothérapie? La chimiothérapie signifie un traitement médicamenteux. Certains de ces médicaments peuvent être administrés sous forme d’injections et d’autres par voie orale (comprimés, capsules, sirops). Les injections sont le plus souvent administrées par voie intraveineuse, parfois dans les fesses et sous la peau. Dans certaines tumeurs des ganglions lymphatiques, des médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés dans l’eau lombaire, appelée traitement intracutané. Si les traitements sont trop fréquents et qu’il est difficile de trouver une veine, des dispositifs spéciaux appelés cathéters veineux centraux peuvent être insérés. Il existe également des types
de cathéters appelés cathéters de port, qui sont placés complètement sous la peau et dont les extrémités dépassent. Après que les médicaments de chimiothérapie entrent dans la circulation sanguine, ils pénètrent les cellules cancéreuses qui se multiplient rapidement.
Ils empêchent les cellules cancéreuses de croître et de se multiplier et finissent par les détruire. En plus des cellules cancéreuses, les médicaments anticancéreux affectent également d’autres cellules telles que les muqueuses qui tapissent le tube digestif, la moelle osseuse et les follicules pileux, qui se multiplient rapidement et provoquent certains effets secondaires. Cependant, la gravité et le type d’effets secondaires varient selon l’individu et le traitement. La plupart de ces effets secondaires sont temporaires.
Effets secondaires courants
Nausées, vomissements Douleur et brûlure au point d’injection Réactions allergiques (démangeaisons, gonflement des mains, des pieds et des yeux,
difficulté à respirer) Fuite de médicaments à l’extérieur de la veine Chute de cheveux Plaies dans la bouche Constipation Suppression de la moelle osseuse Jaunisse (peau jaune et couleur des yeux due à un dysfonctionnement du foie) Mucoviscidose hémorragique (urine sanglante due à des dommages à la vessie causés par
des médicaments) Troubles du système nerveux
Qu’est-ce que la radio thérapie ? Cela signifie un traitement par rayons X à haute énergie. Des doses élevées de rayonnement peuvent tuer les cellules et les empêcher de se multiplier. La radiothérapie est utilisée pour traiter les cellules cancéreuses parce qu’elles se multiplient plus rapidement que les cellules normales. Il peut être utilisé seul ou en combinaison avec la chirurgie et la chimiothérapie. Il ne provoque pas de douleur pendant le traitement. Étant donné que le patient reste seul dans la chambre, il est nécessaire de préparer les jeunes enfants à l’avance. Le savon et la lotion ne doivent pas être utilisés pendant le traitement car la peau sera sensible.
Règles à suivre pendant le traitement de la tumeur Pendant le traitement de la tumeur, le patient est à risque élevé d’infection (maladies microbiennes). Les microbes qui ne causent pas de maladie chez une personne en bonne santé peuvent causer de la fièvre chez les enfants atteints de tumeurs.
Ce risque peut être considérablement réduit en suivant les règles de propreté. Cela comprend les règles alimentaires, l’hygiène des mains, l’hygiène corporelle et les soins buccodentaires. Informations générales sur certains types de tumeurs
Neuroblastoma
C’est une tumeur qui provient des cellules du nœud nerveux et qui est la plus courante chez les nourrissons. Ce type de tumeur est très rare chez les enfants plus âgés et les préadolescents. Elle survient généralement chez les enfants de moins de 5 ans et est la 4ème tumeur infantile la plus fréquente. La cause de la maladie n’est pas claire. De plus, aucune substance chimique ou exposition n’a été associée au neuroblastome. Ce n’est pas une maladie héréditaire. Comme toute tumeur, il se produit à la suite d’une perturbation des gènes dans la cellule. La présence de cette maladie chez un frère, la consommation d’alcool par la mère pendant la grossesse et la présence de maladies similaires dans la famille posent un risque pour le développement de cette maladie.
Wilms Tumor Aussi connu sous le nom de néphroblastome. La tumeur de Wilms est le type le plus commun de tumeur maligne de rein chez les enfants. En termes de structure tissulaire, la tumeur provient d’embryons et de tissus développés. La tumeur est neutre et n’est pas héréditaire. Lorsque les cellules rénales mûrissent dans le fœtus, elles se développent en structures spécialisées et forment différentes parties du rein. Certaines de ces cellules sont encore immatures à la naissance et continuent de se développer pendant les 3-4 premières années de vie. Dans la tumeur de Wilms, cependant, les cellules restent immatures et commencent à se multiplier rapidement. En conséquence, ils forment une masse qui peut atteindre une grande taille avant l’apparition des symptômes.
Tumeurs cérébrales Les tumeurs cérébrales sont le type de tumeur solide le plus courant dans l’enfance et représentent près de 1 cancer infantile sur 4. Il se classe 2ème après la leucémie parmi les maladies malignes vues sous l’âge de 15 ans. Dans notre pays, c’est la 3ème maladie la plus fréquente après la leucémie et les lymphomes.
Facteurs :
Association avec les rayonnements ionisants : Il a été signalé que les tumeurs du système nerveux central secondaire (SNC) se développent 2-24 ans plus tard chez les enfants qui ont subi une radiothérapie au crâne pour une tumeur précédente. L’exposition aux rayonnements pendant la grossesse a été associée à des tumeurs du SNC dans l’enfance. Facteurs liés au
système immunitaire : Les receveurs de transplantation d’organes qui reçoivent un traitement immunosuppresseur sont à risque accru de tumeurs du SNC.
Constatations cliniques :
Des convulsions, une faiblesse musculaire, une augmentation des réflexes, l’apparition de réflexes anormaux et d’autres signes neurologiques peuvent être observés. Chez ceux situés dans le tronc cérébral, paralysie faciale, déplacement des yeux, paupière tombante, difficulté à avaler peut être observée en raison de la destruction de nombreux noyaux nerveux. Il peut également y avoir un déséquilibre et des vomissements. Dans les tumeurs du cervelet, les maux de tête, les nausées et les vomissements peuvent augmenter le matin en raison de l’augmentation de la pression intracrânienne; déséquilibre, perturbation de la démarche, tremblements dans les mains, discours explosif et mouvements oculaires gauche-droite peuvent être observés en raison de l’implication du cervelet. Le crâne empêche le cerveau et la tumeur qui se développe à l’intérieur d’être remarqués. Le médecin ne peut pas voir ou sentir la tumeur lors de l’examen du patient. Il/ elle ne peut que deviner la présence d’un événement occupant l’espace à l’intérieur du crâne en fonction des signes et des symptômes de la tumeur. Pour cette raison, les tumeurs cérébrales sont montrées avec différentes méthodes d’imagerie. Les principaux sont la tomodensitométrie (Computed Brain Tomography), l’IRM (Magnetic Resonance Imaging), la DSA (Angiography) et la SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography). Dans les tumeurs cérébrales, le type cellulaire exact ne peut être diagnostiqué qu’en enlevant chirurgicalement la tumeur et en l’examinant au microscope.
Tumeurs osseuses L’ostéosarcome et le sarcome d’Ewing sont les tumeurs osseuses les plus fréquentes dans l’enfance.
Qu’est-ce que l’ostéosarcome?
L’ostéosarcome est un type de tumeur qui se développe dans les cellules osseuses. Il commence souvent aux extrémités des os longs, mais peut également provenir d’autres os. Les sites les plus courants sont l’extrémité inférieure du fémur (extrémité inférieure de l’os de la cuisse; juste au-dessus du genou), l’extrémité supérieure du tibia (extrémité supérieure du tibia; juste sous le genou) et l’extrémité supérieure de l’humérus (extrémité supérieure de l’os du bras; juste sous l’épaule). L’ostéosarcome peut se propager à n’importe quel organe ou tissu du corps, mais son premier site préféré est le poumon.
L’ostéosarcome est plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes âgés de 10 à 20 ans qui connaissent une croissance rapide. C’est plus fréquent chez les garçons.
Il est généralement diagnostiqué à la suite d’un traumatisme à la zone affectée, mais il n’y a aucune association connue entre le traumatisme et le risque d’ostéosarcome. Le rayonnement est connu pour avoir
un effet sur la formation de tumeurs.
Quels sont les symptômes de l’ostéosarcome?
Le symptôme le plus commun est l’enflure et la douleur autour de la zone affectée. Les symptômes apparaissent généralement après le 3ème mois après le début de la maladie. Déplacer la zone peut augmenter la douleur. Si la tumeur est dans la hanche ou la jambe, l’enfant peut boiter. Ewing Sarcoma (Ewing Sarcoma) Tumors
Il se produit dans les os et les tissus mous dans tout le corps et est composé de petites cellules rondes indifférenciées. Il est plus fréquent dans les os longs tels que les bras et les jambes, les côtes et les os plats du bassin ou de la colonne vertébrale, mais peut provenir de n’importe où dans le corps où il y a des tissus mous ou des os. On le trouve dans 1% de toutes les tumeurs infantiles. On le voit rarement avant l’âge de 10 ans. Elle survient habituellement entre 10 et 15 ans. Elle est plus fréquente chez les garçons. Le sarcome d’Ewing d’origine osseuse est la 2ème tumeur osseuse la plus fréquente de l’enfance. Les tumeurs du sarcome d’Ewing qui se produisent dans les tissus mous sont appelées sarcomes d’Ewing extraosseux. Le sarcome d’Ewing est le plus souvent observé dans la cuisse, le bassin, la colonne vertébrale et la paroi thoracique. La tumeur neuroectodermique primitive périphérique (PNET), qui se produit dans les os ou les tissus mous, est un type de la famille des tumeurs du sarcome d’Ewing. Quels sont les symptômes des tumeurs du sarcome d’Ewing?
Le symptôme le plus courant est la douleur. Raideur, gonflement et sensibilité dans la zone osseuse affectée. Cependant, la faiblesse, la perte de poids et la fièvre peuvent se produire dans la maladie avancée. Le diagnostic différentiel devrait être fait avec l’ostéosarcome, l’ostéomyélite, le neuroblastome, la leucémie et d’autres tumeurs osseuses.
Lymphome (tumeurs des glandes lymphatiques)
Le lymphome est une tumeur du système lymphatique. Le système lymphatique se compose de glandes en forme d’olive qui produisent du liquide lymphatique qui transporte des globules blancs (lymphocytes) dans tout le corps. En bref, le système lymphatique est le système immunitaire (de défense).
C’est le 3ème type de tumeur le plus commun chez les enfants et les adolescents. C’est la 2ème tumeur la plus fréquente après la leucémie dans les pays en développement. La maladie peut se résumer à une croissance incontrôlée du tissu lymphatique. Sa fréquence augmente après l’âge de 5 ans chez les enfants. Il peut être vu plus fréquemment chez les mâles.
On observe un lymphome dans deux types; Lymphome de Hodgkin et lymphome non hodgkinien.
Hodking Lymphomes
C’est une tumeur de glande qui peut commencer dans le corps des ganglions lymphatiques et rarement des organes tels que le foie, la rate et la peau. Ils proviennent le plus souvent des glandes cervicales. Âge et sexe : l’incidence s’intensifie en deux périodes de la vie, autour de 10 ans chez les enfants et après 50 ans chez les adultes. Dans les pays en développement, le début tombe en dessous de 10 ans. Chez les enfants de moins de 15 ans, l’incidence annuelle est d’environ 5 à 7 par million et elle est plus fréquente chez les garçons.
Lymphome non hodgkinien
Le lymphome non hodgkinien (LNH) est une maladie caractérisée par une prolifération incontrôlée de cellules de série lymphocytaire. Bien que plus fréquent dans les organes tels que les ganglions lymphatiques, les plaques de peyer et la rate, l’atteinte de la moelle osseuse est également fréquente chez les enfants.
Rarement, un lymphome osseux et cérébral a également été signalé. Le LNH représente de 6 à 7 % des cancers infantiles. Il se classe 3ème en fréquence parmi les cancers. Elle est plus fréquente dans les pays du Moyen-Orient et d’Afrique en raison du lymphome endémique de Burkitt. Le LNH représente 45 % de tous les cas de lymphome de moins de 20 ans. Chez les enfants de moins de 15 ans, l’incidence n’a pas changé depuis deux décennies, alors qu’elle a augmenté de 50 % entre 15 et 19 ans. Il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles, avec un rapport garçon/fille de 2,5/1. Bien qu’elle se produise à un rythme constant à tous les âges, il y a une augmentation de l’incidence entre les âges de 15 et 19. Certains facteurs de risque de la maladie ont été identifiés. L’incidence du LNH augmente dans les maladies d’immunodéficience. L’immunosuppression pendant la greffe de moelle osseuse ou d’organe solide augmente le risque de LNH. Le LNH peut être plus fréquent chez les patients qui prennent des médicaments contre l’épilepsie comme la diphénylhydantoïne. Le risque est accru chez les patients recevant une chimiothérapie et une radiothérapie. Le virus Epstein-Barr (VEB) et les infections par le VIH augmentent la sensibilité au LNH.
