Organtransplantation Was ist eine Organtransplantation? Organtransplantation
Organtransplantation Was ist eine Organtransplantation? Organtransplantation ist eine Operation, bei der ein Organ aus einem Spenderkörper entnommen und dann in einen Empfängerkörper gelegt wird, um ein beschädigtes oder fehlendes Organ zu ersetzen. Der Spender und Empfänger kann sich an derselben Stelle befinden, oder Organe eines Spenders an einem Ort können in einen Empfänger an einem anderen Ort verpflanzt werden. Organe oder zu transplantierende Gewebe können aus lebenden Körpern oder Kadavern entnommen werden. Die Transplantationsmedizin ist eines der anspruchsvollsten und komplexesten Gebiete der modernen Medizin. Zu den heute erfolgreich transplantierbaren Organen gehören Herz, Nieren, Leber, Lunge, Bauchspeicheldrüse, Darm, Thymus und uterus. Weltweit zeigen medizinische Daten, dass die Nieren die am häufigsten transplantierten Organe sind, gefolgt von Leber und Herz. Der Schlüssel zur Organtransplantation ist die Immunantwort des Körpers und 39;s auf das transplantierte Organ und die damit verbundenen Probleme der Abstoßung, wie ein mögliches Transplantationsversagen und die Notwendigkeit, das Organ sofort vom Empfänger zu entfernen. Gegebenenfalls sollte eine Serotypisierung durchgeführt werden, um die optimale Spender–Empfängerübereinstimmung zu bestimmen, um die Möglichkeit der Transplantationsabstoßung zu minimieren. Darüber hinaus kann die Verwendung von immunsuppressiven Medikamenten auch die Wahrscheinlichkeit einer Transplantatabstoßung verringern. Zu den transplantierbaren Geweben gehören Knochen, Sehnen, Hornhaut, Haut, Herzklappen, Nerven und Venen. Knochen- und Sehnentransplantationen werden als Muskel-Skelett-Transplantate bezeichnet. Hornhaut- und Muskel-Skelett-Transplantate sind die am häufigsten transplantierten Gewebe, und diese Arten von Transplantationen sind viel häufiger als Organtransplantationen. Organspender können lebende, tote oder hirntote Individuen sein, deren Leben von Maschinen aufrechterhalten wird. Organe, die innerhalb von 24 Stunden nach dem Herzschlag oder dem Tod des Gehirns aus dem Körper entfernt wurden, können zur Transplantation verwendet werden. Im Gegensatz zu Organen können die meisten Gewebearten, außer Hornhäuten, bis zu fünf Jahre lang aufbewahrt und in speziellen tissue “banks Die Organtransplantation wirft eine Reihe ethischer Fragen auf, einschließlich der medizinischen Definition des Todes, wann und wie die Zustimmung für die Transplantation
eines Organs erteilt werden sollte, die Einwilligung des Spenders, und ob es eine finanzielle Entschädigung für die zur Transplantation entnommenen Organe geben sollte. Andere relevante ethische Fragen sind der Transplantationstourismus und allgemeiner die sozioökonomischen Bedingungen, die der Organraub oder die Transplantation schaffen können oder als Lösung gesehen werden. Welche Arten von Organtransplantationen gibt es? Es gibt verschiedene Arten von Organ- und Gewebetransplantationen, je nachdem, wer der Empfänger ist. Wenn dieselbe Person sowohl der Spender als auch der Empfänger ist, d. h. Organe oder Gewebe innerhalb desselben Körpers transplantiert, wird es autograft genannt. Transplantate zwischen zwei Individuen derselben Art werden allografts genannt. Allografts können lebenden Körper- oder Kadaverursprungs sein.
Autograft Otograft
ist eine Gewebetransplantation an dieselbe Person. In einigen Fällen wird dieses Verfahren mit überschüssigem, regenerierendem Gewebe oder Gewebe durchgeführt, das anderswo dringend benötigt wird, um das leben zu erhalten. Beispiele sind Hauttransplantate oder Gefäßextraktion für die koronare -Bypass – Behandlung. In einigen Fällen wird die Entnahme von Gewebe durchgeführt, um das Gewebe separat zu behandeln oder um das Individuum ohne das Gewebe zu behandeln und dann wird das Gewebe an das Individuum wieder befestigt. Beispiele sind Stammzelle autograft und Blutlagerung vor der Operation. Ein weiteres Beispiel ist die Verwendung eines distalen, d.h. entfernten, Gelenks, um ein proximaler, d.h. näher, während der Rotationplastik zu ersetzen. Typischerweise wird ein Fuß- oder Sprunggelenk verwendet, um das Kniegelenk zu ersetzen. Der Fuß der Person wird amputiert und umgedreht, das Knie entfernt und die Tibia mit dem Femur verschmolzen.
Allograft und Allotransplantation
Allograft ist die Bezeichnung für das Verfahren der Transplantation eines Organs oder Gewebes zwischen zwei genetisch nicht identischen Mitgliedern derselben Spezies. Gewebe- und Organtransplantationen, die beim Menschen durchgeführt werden, sind in der Regel allografts. Aufgrund genetischer Unterschiede zwischen dem Organ und dem Empfänger kann das Immunsystem des Empfängers' das Organ jedoch als Fremdkörper im Körper erkennen und versuchen, es zu zerstören, was zur Transplantationsabstoßung führt. Das risiko der Transplantatabstoßung kann durch die Messung des Panels reaktiven Antikörperniveaus geschätzt werden.
Isograft
Ein Isograft ist eine Teilmenge eines Allotransplantats, in dem Organe oder Gewebe zwischen einem genetisch identischen Spender und Empfänger, wie eineiigen Zwillingen, verpflanzt werden. Obwohl die Isografts anatomisch identisch mit den Allografts sind, lösen sie im Gegensatz zu anderen Transplantationsarten in der Regel keine Immunantwort aus.
Xenograft und Xenotransplantation Xenograft und Xenotransplantation
Dies ist der Name, der Gewebe- und Organtransplantationen zwischen Organismen zweier verschiedener Arten gegeben wird. Ein Beispiel ist die sehr häufige und erfolgreiche Schweineherzklappentransplantation. Allerdings ist die Xenotransplantation oft eine äußerst gefährliche Art der Transplantation, da das Risiko einer Inkompatibilität, Abstoßung und Krankheit durch Kreuzungen zwischen verschiedenen Arten erhöht wird. Um diese Risiken zu minimieren und das Problem der Knappheit der zu transplantierenden Organe zu überwinden, werden Studien zur Transplantation von Organen vom menschlichen Körper zum Menschen durchgeführt, nachdem sie an verschiedenen Tieren gewachsen sind.
Domino Transplants Domino-Transplantationen
sind mehrere Transplantationen , die aus verschiedenen Gründen in einer Kette durchgeführt werden. Zum Beispiel kann eine Leber, die ein Protein absondert, das langfristige Schäden am Körper verursacht, von einer jüngeren Person zu einer älteren Person verpflanzt werden, deren Lebensdauer aufgrund des langsamen Fortschreitens der erkrankten Leber nicht stark beeinträchtigt wird, und die gesunde Leber des älteren Individuums kann dem jüngeren Individuum gegeben werden. Ein weiteres Beispiel: In Fällen, in denen zwei Lungen ersetzt werden müssen, ist es technisch einfacher, das Herz zusammen mit den Lungen zu entfernen und ein neues Lungen/Herzsystem als Ganzes einzuführen. Da das entfernte Herz jedoch in solchen Fällen noch gesund ist, kann das ursprüngliche Herz bei einem anderen Patienten implantiert werden, der eine Herztransplantation benötigt.
ABO Inkompatible Transplantate
Da das Immunsystem von sehr kleinen Kindern, in der Regel unter 12 Monaten, noch nicht gut entwickelt ist, ist es möglich, dass sie Organe von Spendern erhalten, mit denen sie unter normalen Umständen inkompatibel wären. Dies wird als ABO inkompatible Transplantation oder kurz ABOi bezeichnet. Auch bei Erwachsenen gab es nur begrenzte Erfolge mit ABO-inkompatiblen Herztransplantationen. In diesen Fällen müssen erwachsene Empfänger niedrige Niveaus
von anti-A oder von anti-B-Antikörpern haben. In diesen Fällen sindNierentransplantationen erfolgreicher und die langfristigen Überlebensraten sind ähnlich wie ABOc-Transplantationen. Transplantierbare Organe und Gewebe Gewebe und Organe, die unter normalen Bedingungen erfolgreich transplantiert werden können, sind wie folgt.
Brust:
• Herz (nur für Leichenspender) • Lunge (Leiche und lebender Spender)
Bauchhöhle:
• Niere (Leiche und lebender Spender) • Leber (entweder Kadaverspender oder mehrere lebende Spender, wenn eine ganze
Leber benötigt wird, Kadaver und lebender Spender, wenn eine partielle Lebertransplantation ausreicht)
• Pankreas (nur Kadaverspender; Entfernung einer lebenden Person und 39;s Pankreas führt zu einer sehr schweren Form von Diabetes)
• Darm (Kadaver und lebender Spender; tritt normalerweise im Dünndarm auf) • Magen (nur für Leichenspender) • Hoden (Leiche und lebender Spender) • Penis (Spender von Leichen)
Gewebe, Zellen und Körperflüssigkeiten.
• Hand (nur für Leichenspender) • Hornhaut (nur Spender von Leichen) • Einschließlich Hauttransplantation, Autograft-Gesichtstransplantation und sehr selten
Gesichtstransplantation • Langerhans-Inseln, d.h. Pankreasinselzellen (Kadaver und lebender Spender) • Knochenmark / Adulte Stammzellen (Lebendspender und Autograft) • Bluttransfusion / Blutprodukte Transfusion (Lebendspender und Autograft) • Blutgefäße (Leichenspender und Autograft) • Herzklappe (Lebendspender und Xenograft (Schwein/Rind)) • Knochen (Leiche und lebender Spender).
Wer kann ein Gewebe- oder Organspender sein?
Fast jeder kann Gewebe oder Organe spenden und ein oder mehrere Leben retten. Organspender können lebende oder hirntote Individuen sein.
Hirntod bezieht sich auf die Einstellung der Gehirnfunktion, typischerweise aufgrund einer Verletzung des Gehirns aus traumatischen oder pathologischen Ursachen oder weil die Blutversorgung des Gehirns
wurde abgeschnitten, zum Beispiel wegen des Ertrinkens. In solchen Fällen kann die Atmung oder der Puls künstlich mit Geräten aufrechterhalten werden. Die Kriterien für den Hirntod variieren von Land zu Land. Im Allgemeinen stellen Hirntodesfälle jedoch einen sehr niedrigen Anteil der normalen Todesfälle dar, was bedeutet, dass die überwiegende Mehrheit der Todesfälle nicht für eine Organspende in Frage kommt. Wenn eine Person, die voraussichtlich hirntot ist oder war, bereits Organe gespendet hat, kann sie in einem geeigneten Operationssaal für die Transplantation aufbewahrt werden, um anderen das Leben zu geben. Gewebe kann auch von Menschen transplantiert werden, die an Hirn- oder Kreislauftod gestorben sind. Es ist im Allgemeinen möglich, Gewebe innerhalb von 24 Stunden nach dem Schlagen des Herzens zu erholen. Im Gegensatz zu Organen können die meisten Gewebe, außer der Hornhaut, bis zu fünf Jahre lang aufbewahrt werden. Ein einzelner Gewebespender kann jedoch so viele – Transplantate spenden, dass er mehr als 60 Empfängern das Leben schenken kann. Gewebetransplantationen sind aufgrund dieser Faktoren viel häufiger als Organtransplantationen
Lebendspender
Lebendspender können Organe geben, wenn sie die teilweise oder vollständige Entfernung des Organs überleben und andere Funktionen des Körpers bei guter Gesundheit aufrechterhalten können. Beispiele für solche -Organspenden umfassen eine einzelne Nierenspende, eine partielle Leberspende, eine Lungenlappenspende und eine Dünndarmspende. Verstorbener (Leiche) Spender Leichenspender sind Menschen, die als hirntot erklärt wurden und deren Körper durch Beatmungsgeräte oder andere mechanische Mechanismen in organischer Aktivität gehalten werden, bis ihre Organe zur Transplantation entfernt werden. Vor der medizinischen Anerkennung des Hirntodes in den 1980er Jahren wurden – Organtransplantationen mit Organen aus den Leichen von Spendern durchgeführt, deren Kreislaufsystem vollständig gestoppt war. Organe von Spendern, deren Kreislaufsystem vollständig gestoppt ist, haben eine geringere Erfolgsrate als Organe von einem Spender, der hirntot ist, aber dessen Körper noch mit Maschinen funktioniert.
