Pain and dysfunctions ألم الحوض
قاع الحوض يشير إلى قاعدة الدعم السفلي للحوض. تتكون هذه المنطقة من العديد من مجموعات العضلات. يمكن أنPain and dysfunctions ألم الحوض تنشأ مشاكل في هذه العضلات لأسباب مختلفة، ونتيجة لذلك، تضعف وظائف التبول والتغوط. تختلف هذه الاضطرابات وفقا للجزء الذي يقع فيه وعدم قدرة العضلات على العمل.
أهم اختلالات التغوط هي Dyssynergia قاع الحوض، متلازمة Levator، Proctalgia Fugax و Coccygodynia.
تختلف أيضا طرق تشخيص وعلاج هذه المشاكل، التي لها خصائص مختلفة عن بعضها البعض حتى في نفس المنطقة.
متلازمة الألم النخاعي (Anal Pain)
في تشنج الرافعة، يشعر المريض بعدم الراحة في منطقة الشرج والداخل العميق، والذي يأتي مع نوبات من الألم الشديد. يشعر الألم في الغالب على الجانب الأيسر من فتحة الشرج ويمكن أن يوقظ المريض من النوم بسبب شدته. وهو مستقل عن نشاط الأمعاء ولكنه قد يزداد مع التغوط. المشكلة أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في المرحاض، وغالبا ما يكون ذلك بسبب الإسهال أو الإجهاد أو قراءة الصحف. ركوب الدراجات لمسافات طويلة، وركوب الخيل، والولادة، وجراحة الحوض والشرج والعمود الفقري، ووجود اضطرابات ذهانية أو متلازمة القولون العصبي وأنماط الجماع الجنسي مدرجة أيضا كبعض الأسباب.
العصعص (coccygodynia)
Coccigodynia، وهو مرض يتميز بالألم والتشنج في منطقة العصعص.
آلام الليل الشرجية (Anorectal Night Pain)
يوصف بأنه شكل آخر من أشكال متلازمة ليفاتور. يبدأ الألم عادة فجأة، عادة في الليل، مما يؤدي إلى إيقاظ المريض. يتم تخفيف هذا الألم الشرجي التشنج عن طريق التدليك والتغوط والحمامات الساخنة. نظرا لأنه يحتوي على آلية مماثلة للتطور مثل متلازمة الرافعة، يتم التعامل معه بالمثل. يمكن أيضا ملاحظة أنواع أخرى من الألم مماثلة لمتلازمات الألم هذه.
أساليب التشخيص
متلازمة ليفاتور (Pain in the anus)
مع فحص المستقيم، يمكن الشعور بتشنج عضلة الرافعة مثل سلسلة (مثل سلسلة الغيتار).
العصعص (coccygodynia)
يتم إجراء الفحص الإشعاعي لعظم العصعص (العصعص) في التشخيص. للتشخيص التفريقي لبعض المشاكل النادرة مثل الأورام المستقيمية، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض.
أساليب العلاج
كيف يتم علاج متلازمة ليفاتور؟
ينصح بحمامات السيتز الساخنة للعلاج. قد يوصى أيضا ببعض مرخيات العضلات والمهدئات منخفضة الجرعة. في المرضى الأكثر خطورة وطويلة الأمد، يمكن تطبيق التيار الكهربائي الجلفاني، تدليك الرافعة تحت التخدير العام، حقن الستيرويد في العضلات الرافعة، الارتجاع البيولوجي أو حقن البوتوكس للعلاج.
كيف يتم علاج آلام Coccyx؟
يختفي الألم في معظم المرضى باستخدام مضادات الاكتئاب. خلال هذه الفترة، يتم دعم المرضى بمسكنات الألم والتطبيق الدافئ.
