Pâncreas, fígado e trato biliar Doenças
Pâncreas, fígado e trato biliar Doenças A cirurgia hepatopancreatobiliary é o tratamento cirúrgico de doenças do fígado, pâncreas e aparelho biliar. No âmbito da cirurgia hepatopancreatobiliary em Acibadem, os serviços de diagnóstico e tratamento são fornecidos nos campos da insuficiência hepática aguda, cirrose, hipertensão portal, abscessos hepáticos, cistos hepáticos hidáticos, câncer de fígado e tumores hepáticos benignos. Para além destas, as• Pancreatite aguda • Pancreatite crônica • Câncer de pâncreas • Cálculo da vesícula biliar (colelitíase) • Inflamação da vesícula biliar • Vesícula biliar Polyp • Lesões e estenoses do trato biliar • O tratamento cirúrgico de doenças como a vesícula biliar e tumores do trato biliar
também são realizados.
O que é o pâncreas e onde ele está localizado?
O pâncreas está escondido entre o estômago e a coluna. É uma glândula amarelada, com cerca de 15 cm de comprimento, 5 cm de largura e 2 a 3 cm de espessura, pesando cerca de 80 a 120 g. Esta glândula é dividida em três partes: a cabeça do pâncreas, o corpo do pâncreas e a cauda do pâncreas. A cabeça do pâncreas, através da qual parte do ducto biliar passa, está intimamente conectada ao duodeno, através do qual a secreção pancreática e o líquido biliar são transferidos. A cauda do pâncreas se estende até o baço no lado esquerdo. O corpo do pâncreas está localizado bem em frente à saída dos principais vasos que alimentam o fígado, estômago, intestino superior e pâncreas, que se ramificam da artéria principal (aorta).
Quais são as funções do pâncreas?
Basicamente, o pâncreas desempenha duas tarefas importantes:
• O pâncreas é importante para a digestão (função exócrina). • O pâncreas regula os níveis de açúcar no sangue (função endócrina).
Pâncreas e digestão
O pâncreas produz 1, 5 a 3 litros de secreções contendo enzimas por dia. Os fluidos produzidos são convertidos em aproximadamente 60 g de proteína dentro da glândula pancreática. Esta secreção digestiva é produzida por células especializadas dentro da glândula. Os fluidos produzidos passam por um complexo sistema de dutos e são coletados no duto principal e transferidos para o duodeno. Pouco antes da junção com o duodeno, esta secreção pancreática é misturada com suco biliar do fígado. Estas secreções são transferidas para o duodeno e esta junção é chamada de “Papilla Vateri”. A secreção pancreática alcalina neutraliza o ácido estomacal. No duodeno (duodeno), as enzimas pancreáticas são ativadas, i.e. convertidas em sua forma ativa. A comida do estômago pode continuar a ser digerida. O pâncreas produz mais de 20 enzimas digestivas diferentes que decompõem os alimentos em seus menores blocos de construção. Esta é a única maneira de transferir nutrientes do intestino para o sangue. Uma vez que estas enzimas alcançam o duodeno, são modificadas e ativadas para cumprir sua função. Isso impede que as enzimas digerem o próprio pâncreas. As enzimas pancreáticas mais importantes são: Tripsina/quimiotripsina: Digestão de proteínas Lipase: Digestão das gorduras A decomposição dos componentes alimentares nas suas partes mais pequenas é importante para o corpo ser capaz de absorver nutrientes através do intestino. Se as enzimas pancreáticas são deficientes, carboidratos (amido, etc.), proteínas e gorduras não são totalmente decompostos e o intestino não pode transferir os nutrientes para o sangue. Como resultado, a comida não digerida permanece no intestino. Isso pode causar diarreia, inchaço e cólicas abdominais. A digestão insuficiente de gordura está na vanguarda aqui. Uma digestão inadequada de gordura também pode causar fezes oleosas. A ingestão inadequada de nutrientes pode levar à perda de peso persistente e deficiência de certas vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K).
Equilíbrio de Pâncreas e Açúcar no Sangue
O pâncreas produz enzimas digestivas, bem como a insulina. É produzido por células especializadas localizadas em pequenos grupos (ilhotas) dentro da glândula, especialmente na cauda do pâncreas. As chamadas ilhotas de Langerhans representam apenas cerca de 2,5 gramas da glândula, que pesa entre 80 e 120 gramas. Há cerca de 1,5 milhões de ilhotas no pâncreas. A insulina é transferida do pâncreas diretamente para o sangue. Este hormônio é muito importante para a regulação do açúcar no sangue. Em certo sentido, isso abre a porta para o açúcar para todas as células do corpo.
O açúcar é uma importante fonte de energia para o nosso corpo. Quase todas as células dependem do açúcar. Uma vez que o açúcar é retirado do intestino para a corrente sanguínea, a insulina torna possível que o açúcar passe da corrente sanguínea para as várias células do corpo. Com pouca ou nenhuma insulina, o açúcar não pode ir do sangue para as células relevantes do corpo. O aumento constante do açúcar no sangue pode ser desconfortável e até mesmo fatal para o paciente. Os diabéticos (diabéticos) sofrem frequentemente de um nível baixo ou muito elevado de deficiência de insulina. O pâncreas produz a hormona glucagon, que desempenha um papel importante para o corpo. Esta hormona é formada nas células da ilha. O hormônio glucagon é o contraactante da insulina. Quando a função das células é ameaçada por açúcar no sangue baixo, o glucagon libera glicose de reservas no corpo, especialmente no fígado, para aumentar o açúcar no sangue. Se o pâncreas for removido por qualquer motivo, esse importante hormônio não pode ser produzido. Isto deve ser levado em conta por pacientes que fizeram cirurgia pancreática. A produção de enzimas pancreáticas, insulina e glucagon, é interdependente. Quando o pâncreas é danificado por qualquer motivo, ambas as funções podem ser prejudicadas independentemente umas das outras. Embora raros, tumores pancreáticos, infecções pancreáticas agudas ou crônicas podem ocorrer devido a alterações no pâncreas como resultado da herança genética.
O que são doenças pancreáticas? Tumor pancreático
As formações tumorais podem ocorrer devido ao crescimento descontrolado de células pancreáticas. Esses tumores podem ser benignos e malignos. Os tumores malignos são caracterizados por um rápido crescimento em órgãos e estruturas teciduais circundantes. Eles podem eventualmente formar focos (metástases) em outros órgãos, como o fígado ou pulmões.
Sintomas
• Início súbito, • Refletido nas costas na forma de um cinto que abraça o corpo, • Dor abdominal superior intensa • Náuseas, vômitos • Fogo
Infecção pancreática crônica (pancreatite crônica)
O pâncreas pode ser gradualmente destruído por danos infecciosos repetidos e às vezes despercebidos. O tecido pancreático é destruído e substituído por tecido cicatricial. Como resultado, as células funcionais do pâncreas são destruídas. Isto resulta em distúrbios digestivos devido à falta de enzimas pancreáticas e distúrbios do açúcar no sangue devido à falta de insulina. As causas comuns de uma infecção pancreática crônica incluem consumo excessivo de álcool, defeitos hereditários (i.e. mutações genéticas), doença crônica do cálculo biliar e outras causas (e.g. medicamentos e distúrbios metabólicos). A pancreatite crônica é uma inflamação do pâncreas por um longo período de tempo. Durante este processo inflamatório contínuo e recorrente, as células funcionais do pâncreas são gradualmente destruídas; ao contrário da pancreatite aguda, essa destruição é muitas vezes irreversível. Como resultado da destruição, formam-se tecidos semelhantes a cicatrizes no pâncreas e as células nessas áreas deixam completamente de funcionar. Embora a causa mais importante da doença seja o uso contínuo e excessivo de álcool, distúrbios genéticos, doenças do trato biliar, distúrbios anatômicos do pâncreas e doenças metabólicas também podem causar pancreatite crônica.
Sintomas
Devido à perda de função das células pancreáticas;
• Inchaço, sensação de saciedade, diarreia com mau cheiro e perda de peso devido à digestão prejudicada a longo prazo devido à incapacidade de produzir enzimas digestivas,
• A diabetes e os sintomas relacionados podem ocorrer frequentemente como resultado da incapacidade do corpo de regular corretamente o açúcar no sangue devido à interrupção da produção hormonal.
Além disso, devido à destruição da glândula pancreática, a dor anelar na parte superior do abdômen também é um sintoma de pancreatite crônica.
Métodos de diagnóstico Exame
Um exame físico é realizado pelo médico, levando em conta as queixas do paciente. Se o médico considerar necessário, além do exame físico, pode ser solicitado um exame de sangue ou podem ser utilizados dispositivos de imagem. No exame de sangue, marcadores tumorais, parâmetros de infecção pancreática (amilase, lipase) ou o marcador de açúcar no sangue a longo prazo HbA1c podem ser determinados. Outros exames podem ser solicitados pelo médico para determinar se o pâncreas está funcionando normalmente em termos de digestão e regulação do açúcar no sangue.
Medição de elastase fecal
A medição da elastase fecal é um procedimento que envolve a coleta de uma amostra das fezes do paciente. Pode determinar se o paciente está produzindo enzimas digestivas suficientes. No entanto, existem outros exames para testar a função do pâncreas. A medição da função digestiva do pâncreas não é realizada rotineiramente hoje. Ela só é realizada quando o médico considera apropriado. Teste oral de tolerância à glicose Neste teste, o paciente bebe uma certa quantidade de água com açúcar. As amostras de sangue são colhidas antes e depois para determinar o nível de açúcar no sangue do paciente. Este teste pode ser usado para determinar se o paciente tem diabetes ou um estágio preliminar do diabetes (diabetes latente). Vários métodos de imagem também estão disponíveis para o médico para o diagnóstico de doenças pancreáticas.
Ultrassom (Sonografia Transabdominal)
O ultra-som é um dos métodos de imagem mais preferidos para tirar imagens do corpo. Aqui, as ondas de ultra-som são refletidas de forma diferente por diferentes órgãos. São formadas imagens nas quais vários órgãos do abdômen, como o fígado, rim e pâncreas, podem ser distinguidos. Com base nas imagens obtidas, o médico pode detectar estruturas doentes nesses órgãos. Antes que a cabeça do ultra-som esteja colocada no corpo, um gel é aplicado para melhorar o contato entre a pele e a cabeça do ultra-som. Além de uma possível sensação de frieza devido à aplicação do gel, o exame não causa dor ou qualquer outro desconforto. O ultra-som não tem efeitos colaterais.
Tomografia computadorizada (TC)
É uma das modalidades de imagem mais comuns para doenças pancreáticas. A tomografia computadorizada funciona com raios-X. Com um grande número de imagens transversais precisas do interior do corpo, é possível obter informações detalhadas sobre a condição de o pâncreas e os órgãos circundantes. O paciente deve receber líquidos cerca de meia hora antes do procedimento. O fluido dado ao paciente ajuda a visualizar melhor o estômago e o intestino. O procedimento ocorre em uma sala de exame especial, onde o paciente se encontra em uma mesa de raios-X deslizante automática. Através de um alto-falante, o paciente recebe instruções e informações da sala de controle. A mesa de raios-X na qual o paciente está deitado é deslizada para um tubo e imagens transversais são criadas. Na segunda metade do procedimento, um agente de contraste contendo iodo é injetado na
veia do braço para melhor visualizar as veias e os órgãos abdominais. Todo o procedimento leva aproximadamente meia hora. Se o paciente tiver alergias, disfunção pancreática ou insuficiência renal, ele deve informar o médico de raios-X e seus assistentes.
Tomografia por Ressonância Magnética (MRT)
A imagem por RM é um método semelhante à tomografia computadorizada. Aqui também são criadas imagens transversais do corpo. No entanto, a tomografia por ressonância magnética não utiliza raios-X, o sistema funciona com campos magnéticos modificados. O paciente é colocado em um tubo fechado e imobilizado durante todo o exame. As pessoas com medo de espaços confinados devem informar seu médico sobre isso. Pacientes com marca-passos ou próteses metálicas artificiais também devem informar o médico sobre esses problemas. Uma vez que a tomografia por ressonância magnética funciona com magnetismo, os metais no corpo podem ter um efeito negativo sobre o resultado, portanto nenhum metal deve estar presente durante o procedimento. A Tomografia por Ressonância Magnética fornece imagens precisas do pâncreas e do sistema biliar.
Pancreatografia endoscópica retrógrada do Cholangio (ERCP)
O ERCP fornece uma imagem precisa dos ductos biliares e das passagens pancreáticas. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica também pode ser usada para tratar doenças como cálculos biliares ou pedras pancreáticas que bloqueiam a entrada principal da bile ou do pâncreas. Os pacientes podem ser colocados para dormir, dando medicação durante o procedimento para torná-los confortáveis. Os pacientes que farão este procedimento não devem comer ou beber nada pelo menos 6 horas antes do procedimento. Durante o procedimento, uma infecção é inserida no braço inferior do paciente e, se o médico considerar apropriado, o paciente pode ser tratado com medicação. Como na gastroscopia, um tubo (endoscópio) é inserido na boca do paciente e o tubo pode ser avançado até o duodeno. Enquanto isso, o pessoal de saúde que controla o paciente pode acessar todas as informações na tela. Na junção da bile e do ducto pancreático com o duodeno, um tubo fino (cateter) é removido do endoscópio e inserido no duto biliar/ trato principal pancreático. O material de contraste é injetado nas veias através de um tubo inserido no corpo do paciente e as imagens de raios-X são preparadas. Às vezes é necessário ampliar a entrada do ducto biliar / ducto pancreático principal através de uma pequena incisão
(papilomtomia). Durante o ERPC, um stent adicional pode ser inserido no duto biliar para mantê-lo temporariamente aberto e garantir o fluxo do fluido biliar.
Endossonografia (EUS)
O procedimento de endosonografia é realizado como um procedimento de imagem gástrica. O paciente é colocado para dormir e um tubo com a cabeça sônica da endosonografia é inserido através da boca e um exame de ultra-som do pâncreas é realizado através da parede do estômago. Se o médico considerar necessário, uma biopsia pode ser realizada para obter uma amostra de tecido. Especialmente em doenças pancreáticas, a endossonografia é usada quando os métodos de imagem como TC ou RM são insuficientes.
Métodos de tratamento Tratamento da infecção pancreática crônica
No tratamento da pancreatite crônica, as queixas do paciente são levadas em consideração em primeiro lugar. Em primeiro lugar, o consumo de álcool do paciente deve ser restrito ou até mesmo interrompido. Em segundo lugar, as enzimas normalmente produzidas pelo pâncreas são administradas como medicação para garantir a digestão adequada dos alimentos e reduzir os sintomas dolorosos, como inchaço e diarreia. Além disso, a suplementação de certas vitaminas que podem ser causadas por problemas na digestão da gordura também pode fazer parte do tratamento. Podem ser necessárias medidas e tratamentos para diabetes que possam ocorrer devido à destruição das células produtoras de hormônios do pâncreas. Os métodos de tratamento cirúrgico são preferidos se a doença for causada por um distúrbio anatômico, se a dor causada pela doença não puder ser aliviada por analgésicos, se a inflamação causada pela doença danificar os órgãos, vasos ou dutos biliares circundantes, e se há um tumor por trás das alterações causadas pela doença.
Tratamento da infecção pancreática aguda
Uma infecção súbita e grave do pâncreas pode causar danos extensos às células do pâncreas. Além de causas raras (p. ex., medicamentos, infecções, distúrbios metabólicos), o consumo excessivo de álcool ou cálculos biliares que bloqueiam a entrada principal do pâncreas são frequentemente responsáveis. A pancreatite aguda pode ser causada por várias causas, como drogas, infecções, doenças metabólicas, consumo excessivo de álcool ou ductos biliares que bloqueiam a entrada do duto pancreático. Nesses casos, as células pancreáticas podem ser extensivamente danificadas e algumas delas podem até ser destruídas devido à inflamação na área.
Perguntas frequentes Quais são as funções do pâncreas?
Função exócrina: O pâncreas produz enzimas digestivas que servem para quebrar os nutrientes ingeridos com alimentos, nomeadamente hidratos de carbono (amilases), gorduras (lipases) e proteínas. Além disso, o pâncreas produz bicarbonato para neutralizar o ácido estomacal. Função endócrina: Distribuídos por todo o pâncreas estão grupos de células, chamados ilhotas de Langerhans, nos quais são criados hormônios, as substâncias mensageiras do organismo. Estes hormônios, por exemplo, insulina e glucagon, servem principalmente o metabolismo de carboidratos. Por exemplo, a insulina e o glucagon. Sem insulina do pâncreas, ocorre diabetes mellitus, i.e. diabetes mellitus. Os hormônios somatostatina e policetídeo pancreático, que participam do metabolismo, também são produzidos no pâncreas.
Como sei se tenho uma doença pancreática?
Dor abdominal, muitas vezes na forma de uma cinta ou irradiando para as costas (o pâncreas está localizado na parte de trás do abdômen e é por isso que a dor nas costas é sentida). A dor pode ser súbita e grave (pancreatite aguda), recorrente (pancreatite crônica) ou aumentando lentamente (tumores pancreáticos). Outros sintomas da doença pancreática são diarreia, sensação de saciedade e inchaço, distúrbios digestivos ou diabetes.
Quais são as queixas mais comuns?
Dor na parte superior do abdômen ou no meio do abdômen irradiando para os lados (como um cinto) ou para trás.
O que devo fazer se algo estiver errado com meu pâncreas?
Contacte o seu médico de família imediatamente e diga-lhe/ ela os seus sintomas; ele/ ela irá examiná-lo e providenciar para mais exames, como uma verificação laboratorial e exame de ultra-som.
O que é carcinoma pancreático?
Trata-se de câncer pancreático. Esta é uma doença muito grave e requer ação imediata. Quanto mais cedo esta doença for reconhecida, melhor ela pode ser tratada.
Como é diagnosticado um carcinoma pancreático?
Além da consulta com o médico e exame físico, exames laboratoriais, ultrassonografia,
tomografia computadorizada (raio-X), tomografia por ressonância magnética (MRT), endossonografia (ultra-som) e, raramente, exame do duodeno (ERCP) com visualização de raios-X dos ductos biliares e pancreáticos. Se isso não levar a um diagnóstico definitivo, é necessário um diagnóstico ou laparoscopia guiado por ultra-som para esclarecer a situação.
Como é que um carcinoma pancreático é tratado medicamente?
Um carcinoma só pode ser tratado por remoção cirúrgica. Em conjunto com isso, os sintomas e as consequências relacionadas à doença podem ser tratados (controle da dor, melhora da digestão, terapia com insulina, etc.). A quimioterapia e a radioterapia quase nunca curam, mas prolongam e melhoram a qualidade de vida.
O que é pancreatite aguda?
É uma inflamação do pâncreas, muitas vezes causada por cálculos biliares que bloqueiam o ducto pancreático ou álcool em excesso que danifica as células pancreáticas. A pancreatite aguda é sempre uma doença perigosa e deve ser tratada de acordo no hospital. Devido a uma inflamação, o órgão incha e pode causar hemorragia interna, auto- digestão e outros órgãos podem ser afetados. 85% da pancreatite aguda é leve e 15% é fatal.
O que é pancreatite crônica?
É uma inflamação do pâncreas que dura anos com dor intensa e é de 60% a 80% desencadeada pelo abuso de álcool. Devido a episódios repetidos de inflamação, há uma perda progressiva de função e uma deficiência de enzimas digestivas, vitaminas e insulina. O pâncreas muda intensamente ao longo dos anos, endurecendo e até calcificação. Isso também pode ser causado por câncer.
Quando deve ser realizada uma operação pancreática?
Raramente no caso de pancreatite aguda e somente se ocorrerem complicações; no curso da pancreatite crônica (após 3 a 5 anos); em todos os tumores de estágio inicial e intermediário sem metástases distantes (fígado, pulmão). No entanto, a decisão é individual e deve ser discutida entre cirurgiões, gastroenterologistas e oncologistas.
Quais são os riscos de uma doença pancreática ou sua cirurgia?
Quando a cirurgia é realizada em um centro altamente experiente, os riscos são baixos. Estes riscos são mais elevados se for realizado num hospital onde as operações de pâncreas são realizadas com menos frequência. Pâncreas, fígado e trato biliar Doenças
Posso viver sem pâncreas?
Sim. Com check-ups frequentes e terapia do diabetes e das enzimas pancreáticas ausentes, uma qualidade de vida muito boa pode ser alcançada.
Uma pessoa com pâncreas parcialmente removido tem diabetes automaticamente?
Não, a diabetes mellitus só ocorre quando 60% a 90% do pâncreas é abolido ou quando o pâncreas é pré-danificado por uma inflamação crônica. Uma dieta deve ser seguida após uma operação de pâncreas? Como regra geral, a comida normal pode ser consumida. Deve-se comer mais de 3 refeições por dia, idealmente 5 a 6 refeições por dia. Após uma cirurgia pancreática de grande porte, o consumo de gordura deve ser restrito ou adaptado ao indivíduo e as enzimas digestivas devem ser tomadas com cada refeição. No entanto, a qualidade de vida após a cirurgia pancreática é boa. Pâncreas, fígado e trato biliar Doenças
As pessoas com doença pancreática sofrem de dor grave?
Até a cirurgia, muitas vezes sim, após a cicatrização de feridas pós-operatórias na maioria das vezes não.
O que torna especial a assistência médica em um centro de pâncreas?
Um centro de pâncreas tem especialistas que trabalham com doenças pancreáticas há muitos anos e têm a experiência necessária em todas as áreas. A experiência cirúrgica é particularmente importante para bons resultados a longo prazo. Pâncreas, fígado e trato biliar Doenças
