Parálisis cerebral
Qué es la parálisis cerebral?
Parálisis cerebral La parálisis cerebral, o parálisis cerebral, es un grupo de discapacidades físicas que afectan el movimiento y el tono de los músculos en el cuerpo humano o la postura del cuerpo. La parálisis cerebral es causada por daño al cerebro inmaduro durante su desarrollo, más a menudo antes del nacimiento.
Los signos y síntomas de la parálisis cerebral por lo tanto aparecen en la infancia o en los años preescolares. En general, causa trastornos del movimiento y reflejos anormales relacionados, laxitud o rigidez de las extremidades y el tronco, postura anormal, movimientos involuntarios, caminar inestable o una combinación de estos.
Las personas con parálisis cerebral pueden tener problemas para tragar y a menudo tienen dificultad para enfocar sus ojos en el mismo objeto debido a un desequilibrio en los músculos oculares. También pueden haber reducido el rango de movimiento en varias articulaciones del cuerpo debido a la rigidez de la contracción muscular.
El impacto de la parálisis cerebral en las actividades diarias varía enormemente de un individuo a otro. En algunos casos es posible que el individuo camine normalmente, mientras que en otros casos puede ser necesaria la asistencia. Algunos individuos tienen un desarrollo intelectual normal o casi normal, mientras que otros pueden desarrollar discapacidades intelectuales. Otras condiciones concurrentes pueden incluir epilepsia, ceguera o sordera.
Causas
Qué causa la parálisis cerebral?
La parálisis cerebral es causada por un daño causado por una anomalía o interrupción en el desarrollo del cerebro, con mayor frecuencia antes de que nazca el niño. En muchos casos, se desconoce la causa exacta de este daño. Hay varios factores que pueden llevar a problemas con el desarrollo del cerebro:
Infecciones maternas que afectan al feto en desarrollo.
Mutaciones genéticas heredadas que causan un desarrollo anormal.
Infecciones infantiles que causan inflamación dentro o alrededor del cerebro.
Traumatismo craneal por accidente o caída.
Derrame cerebral fetal, una interrupción en el flujo sanguíneo al cerebro en desarrollo.
Hemorragia cerebral en el útero o como un recién nacido.
Asfixia súbita, falta de oxígeno en el cerebro debido a un parto difícil.
Además, una serie de factores pueden aumentar el riesgo de parálisis cerebral. Estos incluyen, ante todo, la salud materna. Ciertas infecciones o exposiciones tóxicas durante el embarazo pueden aumentar significativamente el riesgo de parálisis cerebral en el bebé.
El virus del citomegalovirus causa síntomas de gripe y puede causar defectos de nacimiento si la primera infección activa ocurre durante el embarazo . La rubéola es una infección viral y puede prevenirse mediante vacunación. La rubéola, o herpes, puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo, afectando el útero y la placenta.
La inflamación desencadenada por la infección puede dañar el sistema nervioso en desarrollo del feto. La toxoplasmosis es causada por un parásito que se encuentra en los alimentos contaminados, el suelo y las heces de los gatos infectados y puede causar que el bebé desarrolle parálisis cerebral. La infección por el virus del Zika en la madre puede hacer que la cabeza del bebé sea más pequeña de lo normal, causando microcefalia y parálisis cerebral.
Frengies una infección bacteriana que se transmite sexualmente y puede causar que el bebé desarrolle parálisis cerebral. Además, otras condiciones en la salud materna que pueden aumentar el riesgo de parálisis cerebral incluyen problemas de tiroides, discapacidades intelectuales o convulsiones, o exposición a toxinas como el metilmercurio.
Varias enfermedades infantiles también pueden aumentar enormemente el riesgo de parálisis cerebral en un recién nacido. La infección bacteriana por meningitis puede causar inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal. La encefalitis viral también causa inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal.
Ictericia observada como coloración amarillenta de la piel. Esto ocurre cuando algunos subproductos de las células sanguíneas “usadas” producidas por el cuerpo durante las actividades normales no se filtran del torrente sanguíneo y la ictericia grave o no tratada puede causar parálisis cerebral. Finalmente, la hemorragia cerebral causada por un derrame cerebral en el útero puede causar parálisis cerebral.
Varios factores relacionados con el embarazo y el parto también pueden aumentar el riesgo de parálisis cerebral. Sin embargo, su contribución potencial es limitada. Los bebés que están de nalgas en el momento del nacimiento, es decir. con los pies hacia adelante, son más propensos a desarrollar parálisis cerebral. Los bebés que pesan menos de 2,5 kg también tienen un mayor riesgo de parálisis cerebral.
Sin embargo, este riesgo disminuye a medida que aumenta el peso. Un aumento en el número de bebés que comparten el útero puede aumentar el riesgo de parálisis cerebral. Además, la muerte de uno o más bebés aumenta el riesgo en los sobrevivientes. Los bebés que nacen prematuramente a menos de 28 semanas tienen un mayor riesgo de parálisis cerebral. Cuanto antes nazca un bebé, mayor será el riesgo de parálisis cerebral.
¿Cuáles son las complicaciones de la parálisis cerebral?
La debilidad muscular, la espasticidad muscular y los problemas de coordinación resultantes de la parálisis cerebral pueden llevar a una serie de complicaciones en la infancia o la edad adulta:
La contractura es el acortamiento del tejido muscular debido al endurecimiento muscular severo, es decir. espasticidad. La contractura puede inhibir el crecimiento de los huesos y puede causar que los huesos se doblen y deformidades articulares o dislocaciones completas o parciales.
En los años 40, la mayoría de las personas con parálisis cerebral se ven afectadas por una forma de envejecimiento prematuro en sus 40 años debido al estrés adicional que la condición pone en sus cuerpos.
Los problemas de deglución o alimentación pueden dificultar la alimentación y provocar malnutrición en personas con parálisis cerebral, especialmente en la infancia. Esto puede debilitar tanto el crecimiento como los huesos. En algunos casos, el niño necesita una sonda de alimentación para una nutrición adecuada.
Las personas con parálisis cerebral pueden tener problemas de salud mental como depresión. El aislamiento social y las dificultades para hacer frente a las discapacidades pueden contribuir a la depresión.
Las personas con parálisis cerebral pueden desarrollar trastornos respiratorios, comúnmente con enfermedad cardíaca o pulmonar.
La alineación anormal de las articulaciones debido a la presión sobre las articulaciones o la espasticidad muscular puede llevar a la aparición temprana de una enfermedad o sea degenerativa dolorosa llamada osteoartritis.
Las fracturas debidas a baja densidad o sea, osteopenia, pueden ser causadas por inactividad, deficiencias nutricionales y factores como el uso de medicamentos para la epilepsia.
Cómo prevenir la parálisis cerebral?
Desafortunadamente, la mayoría de los casos de parálisis cerebral no se pueden prevenir, pero puede ser posible reducir varios factores de riesgo. Las personas que están embarazadas o que planean quedar embarazadas pueden tomar varias medidas para mantenerse saludables y minimizar las complicaciones del embarazo.
La vacunación es importante. La vacunación contra enfermedades como la rubéola, preferiblemente antes de quedar embarazada, puede prevenir una infección que puede causar daño cerebral fetal.
El individuo debe cuidarse bien a sí mismo. Mientras más saludable sea el embarazo, es menos probable que desarrolle una infección que provoque parálisis cerebral.
Es importante iniciar la atención prenatal a tiempo y continuarla de forma continua. Las visitas regulares al médico durante el embarazo son una de las mejores maneras de reducir los riesgos para la salud tanto de los padres como del bebé. Las visitas regulares al médico pueden ayudar a prevenir complicaciones como parto prematuro, bajo peso al nacer e infección.
No se deben descuidar las precauciones de seguridad. Asientos especiales para niños para vehículos, cascos de bicicleta, barras de seguridad alrededor de la cama, así como la supervisión adecuada del niño puede ayudar a prevenir lesiones en la cabeza.
Es esencial evitar el alcohol, el tabaco y las drogas ilegales antes, durante y después del embarazo. Todos estos factores se han relacionado directamente con el riesgo de parálisis cerebral.
Síntomas
Cuáles son los síntomas de la parálisis cerebral?
Los signos y síntomas de la parálisis cerebral pueden variar mucho dependiendo de la ubicación y gravedad del daño cerebral. Los problemas de movimiento y coordinación asociados con la parálisis cerebral incluyen
Babeo excesivo o problemas para tragar.
Dificultades para caminar como caminar sobre los dedos de los pies, agacharse, cruzarse de rodillas, pasos anchos o paso asimétrico,
Falta de equilibrio y coordinación muscular (ataxia).
Dificultad con las habilidades motoras finas, como abotonar botones o recoger objetos.
Dificultades para chupar o comer.
Preferencia por un lado del cuerpo durante el movimiento, por ejemplo, siempre alcanzando con la misma mano, o arrastrando un pie al gatear.
Episodios de convulsiones y temblores.
Cambios en el tono muscular, como estar demasiado rígido o demasiado blando.
Retraso en la adquisición de habilidades motoras como levantar los brazos, sentarse o gatear.
Retrasos en el desarrollo del habla o dificultad para hablar.
Músculos que tienen reflejos normales pero están constantemente rígidos (rigidez).
Dificultades de aprendizaje.
Rigidez muscular y reflejos exagerados (espasticidad).
Temblores o movimientos involuntarios.
Movimientos lentos y retorcidos.
La parálisis cerebral puede afectar todo el cuerpo de un individuo o tener un efecto centrado en un lado del cuerpo o en una sola extremidad. El trastorno cerebral que causa parálisis cerebral no cambia con el tiempo. Por lo tanto, los síntomas generalmente no se vuelven más graves con la edad.
Sin embargo, en algunos casos, algunos síntomas pueden ser más pronunciados o menos graves a medida que el niño crece. El acortamiento muscular y la rigidez muscular pueden volverse más graves si no se tratan activamente. Anomalías cerebrales asociadas con parálisis cerebral
también puede contribuir a diversos problemas neurológicos:
Enfermedades de la boca.
Percepción anormal de tacto o dolor.
Diversos tipos de discapacidad intelectual.
Dificultad para ver y oír.
Convulsiones y temblores.
Incontinencia urinaria.
Problemas de salud mental.
Es importante que cualquier retraso en el desarrollo de un niño o anomalías en sus movimientos se diagnostiquen rápidamente. Un pediatra debe ser consultado si hay una pérdida de conocimiento de los alrededores del niño, movimientos corporales anormales, tono muscular anormal, incoordinación, dificultades para tragar, o mala alineación del músculo ocular, o si hay preocupaciones acerca de estos.
Métodos de diagnóstico
Cómo se diagnostica la parálisis cerebral?
Los signos y síntomas de parálisis cerebral pueden comenzar levemente y volverse más pronunciados con el tiempo, por lo que es posible que no se diagnostique hasta varios meses después del nacimiento. Sin embargo, si el médico sospecha que su hijo tiene parálisis cerebral, evaluará los signos y síntomas de su hijo, controlará su crecimiento y desarrollo, revisará su historia clínica y realizará un examen físico.
En esta etapa, el médico puede remitir al individuo y al niño a un especialista capacitado en el tratamiento de niños con trastornos cerebrales y del sistema nervioso, es decir, un neurólogo pediátrico, un especialista en medicina física y rehabilitación pediátrica o un especialista en desarrollo infantil. El médico puede remitir al paciente a un especialista en rehabilitación. Una serie de pruebas pueden ser necesarias para hacer un diagnóstico y descartar otras posibles causas.
Estas pruebas incluyen principalmente escáneres cerebrales. Las tecnologías de imágenes cerebrales pueden revelar áreas de daño o desarrollo anormal en el cerebro. Una resonancia magnética, o Resonancia magnética, utiliza ondas de radio y campos magnéticos para producir imágenes detalladas en 3D o de corte transversal del cerebro del niño.
Esto significa que es más probable que una resonancia magnética identifique posibles lesiones o anomalías en el cerebro del niño. Esta prueba indolora es ruidosa y puede tardar hasta una hora en completarse. El niño puede recibir un sedante o un anestésico general suave antes de la exploración.
El ultrasonido craneal se puede realizar en la infancia y utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes del cerebro. El ultrasonido no produce una imagen tan detallada como
una resonancia magnética, pero se puede utilizar porque es rápido y barato. Esto puede permitir una evaluación preliminar.
Si se sospecha que el niño está teniendo una convulsión, un EEG (electroencefalograma) puede evaluar la situación con mayor profundidad. Un niño con epilepsia también desarrolla convulsiones. En una prueba de EEG, una serie de electrodos se unen al cuero cabelludo del niño y se registra la actividad eléctrica en el cerebro. Es común en la epilepsia tener cambios en los patrones normales de las ondas cerebrales.
Además de las exploraciones cerebrales, es posible detectar problemas genéticos o metabólicos mediante el uso de muestras de sangre u orina en pruebas de laboratorio.
Si se diagnostica parálisis cerebral, el individuo puede ser referido a especialistas para pruebas adicionales para determinar la presencia de otras condiciones asociadas con el trastorno. Estas pruebas pueden identificar problemas de visión, audición, habla, desarrollo intelectual y movimiento.
Métodos de tratamiento
Cómo se trata la parálisis cerebral?
Niños y adultos con parálisis cerebral requieren atención a largo plazo con un equipo médico. Dependiendo de la gravedad de la afección, el equipo de atención médica puede incluir un pediatra o psiquiatra y posiblemente un neurólogo pediátrico, así como varios terapeutas físicos y espirituales.
El objetivo principal en el tratamiento de la parálisis cerebral es minimizar los síntomas del individuo y maximizar su calidad de vida. Para ello, los medicamentos que pueden reducir la tensión muscular se pueden utilizar para mejorar las capacidades funcionales, tratar el dolor y manejar las complicaciones asociadas con la espasticidad u otros síntomas de parálisis cerebral.
Varios agentes pueden ser administrados por un médico en forma de inyecciones musculares y nerviosas para tratar un músculo específico que se está contrayendo constantemente. Los efectos secundarios de estos agentes inyectados pueden incluir dolor en el sitio de la inyección y síntomas leves similares a la gripe. En los casos más graves, se pueden presentar dificultades para respirar y tragar.
Los relajantes musculares orales se utilizan a menudo para relajar los músculos. Sin embargo, algunos de los medicamentos utilizados para este propósito no se recomiendan para su uso a largo plazo debido al riesgo de adicción. Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen somnolencia, cambios en la presión arterial y el riesgo de daño hepático.
En algunos casos, es posible bombear medicamentos a través de un tubo en la médula espinal. Esta bomba se implanta quirúrgicamente bajo la piel del abdomen. Se puede dar
medicamentos para controlar el babeo del niño.
Además de los medicamentos, varias terapias juegan un papel importante en el tratamiento de la parálisis cerebral. En primer lugar, el entrenamiento muscular y los ejercicios durante la fisioterapia pueden ayudar a aumentar la fuerza muscular del niño, la flexibilidad, el equilibrio, el desarrollo motor y la movilidad. Mientras tanto, los padres pueden aprender a satisfacer con seguridad las necesidades diarias del niño en el hogar, como bañarse y alimentarse.
Durante los primeros uno a dos años después del nacimiento, los terapeutas físicos y ocupacionales proporcionan apoyo con el control del movimiento de la cabeza y el tronco, gateando, rodando y agarrando. Posteriormente, ambos terapeutas realizan evaluaciones de la necesidad de una silla de ruedas. Se pueden recomendar rodilleras o férulas para ayudar al niño a caminar y ayudar con el desarrollo muscular.
Los terapeutas ocupacionales trabajan para ayudar al niño a obtener independencia en las actividades y rutinas diarias en el hogar, la escuela y la comunidad. El equipo adaptativo recomendado para el niño puede incluir andadores, bastones de cuatro patas, sistemas de asientos o sillas de ruedas motorizadas.
Los patólogos del habla y el lenguaje pueden ayudar directamente al niño a hablar con claridad o a desarrollar la capacidad de comunicarse utilizando el lenguaje de signos. Si todavía existen dificultades de comunicación, también pueden enseñar el uso de dispositivos de comunicación como computadoras y sintetizadores de voz. Los logopedas también pueden abordar las dificultades para comer y tragar.
En algunos casos, las actividades deportivas recreativas o competitivas regulares o adaptativas, como la equitación terapéutica o los deportes, pueden beneficiar al individuo con parálisis cerebral. Este tipo de terapia puede ayudar a mejorar las habilidades motoras, el habla y el bienestar emocional del niño.
Se puede necesitar cirugía ortopédica en huesos o articulaciones para reducir la tensión muscular o corregir anormalidades óseas causadas por la espasticidad, especialmente para colocar los brazos, las caderas o las piernas de los niños con contracturas o deformidades severas en su posición correcta.
Los procedimientos quirúrgicos también pueden alargar los músculos y tendones que se han acortado por contracturas. Estas correcciones pueden reducir el dolor que siente el individuo y aumentar la movilidad. Esto puede facilitar el uso de un andador, férula o muletas.
La rizotomía dorsal selectiva, por ej. cortar las fibras nerviosas, puede relajar los músculos y reducir el dolor cortando los nervios que sirven a los músculos espásticos en algunos casos graves donde otros tratamientos no han ayudado. Sin embargo, este procedimiento puede causar entumecimiento.
La vida con parálisis cerebral
Cuando a un niño se le diagnostica una discapacidad como la parálisis cerebral, toda la familia se enfrenta a nuevos desafíos. Es importante adoptar diversas medidas para hacer frente a esta situación. En primer lugar, debe alentarse la independencia del niño. Todo intento de independencia, por pequeño que sea, debe alentarse y apoyarse.
El padre es la parte más importante del equipo de atención médica del niño. Los padres deben sentirse libres de hablar en nombre del niño y no deben tener miedo de hacer preguntas y buscar información de sus médicos, terapeutas y maestros.
Un círculo de apoyo puede ser de gran beneficio para el individuo y su familia en hacer frente a los efectos de la parálisis cerebral. El médico puede ayudar a encontrar grupos de apoyo, organizaciones y servicios de asesoramiento en la comunidad. De esta manera, puede ser posible aprender de las experiencias de otros en una situación similar.
