Pediatory Oncology and Hematology
Pediatory Oncology and Hematology في سرطانات الأطفال، والتي يمكن رؤيتها في أي عمر من حديثي الولادة إلى المراهقة، يمكن تحقيق الشفاء بنسبة 60-70 في المائة من خلال التشخيص المبكر والعلاج الصحيح.
سرطانات الأطفال هي مجموعة من الأمراض التي تنشأ عن الانتشار غير المنضبط للخلايا في أي جزء من الجسم وتنتشر إلى أجزاء مختلفة من الجسم عن طريق الدم أو الليمفاوية في وقت قصير، مما يعطل الصحة ويعرض الحياة للخطر. على الرغم من أنه يمكن رؤيته في أي عمر من فترة حديثي الولادة إلى المراهقة، فإن الفترة الأكثر شيوعا هي أول 5 سنوات. ومع ذلك، مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، من الممكن القول أن 60-70 في المائة من الأطفال المصابين بالسرطان يتعافون تماما.
الأعراض
اعتمادا على نوع المرض وموقع ظهوره أو انتشاره، قد تظهر أعراض وعلامات واحدة أو أكثر.
ضعف, ضعف,
الحمى المتكررة،
كدمات وكدمات على الجلد،
عادة تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبط و/ أو منطقة الفخذ،
تورم في أي جزء من الجسم (البطن والذراعين والساقين وجدار الصدر والظهر، جمجمة، إلخ)،
نزيف الأنف واللثة،
نزيف في البول أو البراز،
صعوبة في التبول أو التغوط، وتغيير في عادات الأمعاء (الإمساك، الإسهال)،
آلام العظام،
السعال المطول الذي يسبب ضيق في التنفس،
الصداع والقيء، أكثر وضوحا في الصباح،
اضطرابات بصرية،
تغيير العينين، التلاميذ يلمعون مثل عيون القط في الضوء أو الحركات اللاإرادية،
كدمات مظلمة حول العينين،
اضطرابات Gait، عدم الاستقرار،
نوبة بدون حمى،
فشل المدرسة،
تغيير الشخصية،
الطفل لا تمتص، وفقدان الوزن،
تأخير في التطور الحركي للطفل (عقد الرأس منتصبا، الدوران، الجلوس، مهارات المشي)،
يجب التأكيد على الأعراض التي تستمر لفترة أطول من بضعة أسابيع، ولا يمكن تفسيرها باختبارات بسيطة (اختبارات تعداد الدم والبول والبراز) ولا تتحسن مع طرق العلاج الشائعة (المضادات الحيوية ومسكنات الألم ومضادات الحموضة) ويجب استشارة المستشفيات التي تضم متخصصين في أمراض الأورام عند الأطفال لإجراء تحقيقات أكثر تفصيلا.
Pediatric Oncology & Hematology عوامل السرطان
اللوكيميا، المعروف أيضا باسم سرطان الدم، هو السرطان الأكثر شيوعا وهو أساسا مرض في نخاع العظام (هناك مجموعتين رئيسيتين تعرف باسم اللمفاوية وغير الليمفاوية، وأنواع فرعية من هذه). ويمكن أن ينظر إليه في أي عمر بدءا من الولادة، ولها توزيع العمر محددة وفقا لنوع الخلية. ومع ذلك، فإنه أكثر شيوعا في الأولاد.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد،
السرطان السابق في الأسرة وتكرار السرطان يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
أساليب التشخيص
تستخدم طرق التشخيص الرئيسية المستخدمة اعتمادا على شكاوى المريض والأعراض/ النتائج في المقام الأول للتمييز عن الأمراض المعدية التي تسببها البكتيريا/ الفيروسات، والنزيف والتورم الناجم عن الصدمة، وآلام النمو، وما إلى ذلك، والتي تعطي أعراضا/ نتائج مماثلة وأكثر شيوعا في الأطفال. وتشمل هذه؛
الدم (تعداد الدم)،
مسحة الدم (المتعلقة بكتابة الخلايا والنسب)،
الترسيب (معدل ترسيب الخلايا الحمراء)،
الأمصال الفيروسية (لتحديد بعض الأمراض الفيروسية)،
للتشخيص التفريقي لمرض السل (PPD، الثقافات)،
تحليل البول الكامل،
اختبارات البراز،
الأشعة السينية للرئتين،
الموجات فوق الصوتية من الرقبة،
الموجات فوق الصوتية Abdominal
الموجات فوق الصوتية الكلوي.
الاختبارات التي يجب القيام بها عندما يشتبه بشدة في السرطان
نخاع العظام Aspiration and Species,
التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر،
التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI)
MRI من البطن،
CT و MRI للعظام ذات الصلة وأجزاء أخرى من الجسم،
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET CT) في بعض الأورام، وخاصة الأورام الليمفاوية، وبعض الإنزيمات الخاصة بالورم وعلامات البروتين (LDH، الفوسفاتاز القلوي، NSE، بروتين ألفا فيتو، بيتا HCG، FERRITIN، الدوبامين، النورادرينالين، VMA، HVA، إلخ).
للحصول على تشخيص نهائي، من الضروري أخذ خزعة من المنطقة المصابة وانتظر قرار مختبرات علم الأمراض والمناعة وعلم الوراثة الجزيئي لتشخيص الأنسجة.
إنها ليست طريقة صحيحة لتشخيص السرطان وبدء العلاج في الحالات التي لا يتم فيها تشخيص الأنسجة. فحص الأنسجة ضروري لتشخيص السرطان ولتحديد المجموعات الفرعية/ أنواع السرطان.
يمكن أن تختلف عملية التشخيص بعد الخزعة بين 2-10 أيام. في بعض الحالات، قد تتكرر الخزعة. بعد تأكيد تشخيص السرطان، من الضروري تحديد الفريق الذي سيستمر في علاج المريض وإبلاغ والدي المريض عن عملية/ نتيجة المرض. في نفس الفترة، يتم البدء في دراسات التدريج لتحديد مرحلة المرض.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تحقيقات إضافية مثل CT و MRI و Scintigraphy لفحص الأنسجة والأعضاء التي من المحتمل أن تنتشر خارج الموقع الأولي للمرض.
قد يتم طلب اختبارات مثل الدم والبول وتخطيط القلب الكهربائي للقلب واختبارات السمع الصدى لتحديد وظائف الأعضاء الأخرى قبل العلاج.
بعد الانتهاء من الدراسات التدريجية، يجب البدء في نماذج العلاج المناسبة للمرض دون تأخير. قبل العلاج، يتم شرح نوع العلاج، وطريقة التطبيق، ومساهمته في شفاء المرض، وفرص النجاح والآثار الجانبية المبكرة والمتأخرة للعلاج بالتفصيل للعائلة من قبل الخبراء ذوي الصلة ويتم الحصول على الموافقة.
أساليب العلاج
العلاج الكيميائي
شكل من أشكال العلاج بالأدوية التي تعمل على الخلايا سريعة التكاثر. عادة ما تدار أدوية متعددة معا من خلال قسطرة خاصة من خلال الوريد.
غالبا ما تدار في أقسام الأورام من قبل ممرضات الأورام تحت إشراف أخصائي أورام الأطفال في جلسات متكررة على فترات منتظمة.
نظرا لأن أدوية العلاج الكيميائي لها آثار جانبية دائمة خطيرة للغاية، يتم إعطاء الأسرة معلومات مفصلة عنها من قبل المتخصص المسؤول.
العلاج الجراحي
وهو نموذج علاج يطبق في أورام أخرى غير اللوكيميا واللمفوما، وتسمى أيضا الأورام الصلبة. عموما، في مرحلة مبكرة من السرطان، يتم إزالة الورم بأكمله جراحيا دون التسبب في فقدان الأعضاء.
يتم إعطاء العلاج الكيميائي كعلاج متابعة. في حالات السرطان المتقدمة أو إذا كانت إزالة الورم ستؤدي إلى فقدان الأعضاء أو ضعف وظيفي غير مقبول، يتم تقليل الورم أولا بالعلاج الكيميائي ثم يبدأ العلاج الجراحي.
العلاج الإشعاعي
العلاج بالأشعة السينية عالية الطاقة. جرعات عالية من الإشعاع يمكن أن تقتل الخلايا سريعة النمو أو منعها من التكاثر. لذلك، لا يستخدم بشكل عام في الأطفال، خاصة في السنوات 3-5 الأولى من العمر عندما يكون نمو الجسم سريعا.
يتم تطبيقه بالإضافة إلى الجراحة والعلاج الكيميائي في علاج بعض الأورام الصلبة، وخاصة أورام المخ. وبما أن له آثارا جانبية كبيرة، فإن الأخصائيين المسؤولين ملزمون بتقديم معلومات مفصلة إلى الأسرة قبل العلاج. ومع ذلك، فإن الهدف من العلاج الإشعاعي اليوم هو التأثير فقط على الورم دون الإضرار بالأنسجة المحيطة باستخدام أجهزة ومصادر إشعاعية مختلفة.
زرع الخلايا الجذعية Stem Cell Transplant
وهو نموذج العلاج تطبيقها بعد جرعة عالية جدا من العلاج الكيميائي في سرطان الغدد الليمفاوية عالية المخاطر أو المتكررة والأورام الصلبة الحساسة للعلاج الكيميائي، وخاصة سرطان الدم. يمكن أن يكون نخاع العظام أو الخلايا الجذعية المستخدمة للزرع المريض نفسه (ذاتي) أو من متبرع مع مجموعة أنسجة متوافقة (خيفي)، وهو المفضل بشكل خاص في سرطان الدم.
بسبب الجرعات العالية جدا من العلاج الكيميائي التي تدار قبل الزرع، يمكن أن تتطور آثار جانبية مهمة جدا مثل رفض الأنسجة والنزيف والعدوى أثناء الزرع وخلال الوقت الذي يتم فيه قبول الأنسجة. على الرغم من أن زرع نخاع العظام هو نموذج علاج يزيد من فرص الشفاء، إلا أن هناك خطر تكرار المرض.
العلاجات الداعمة
أهم هذه العلاجات هي التحضير للعلاج الكيميائي، والأدوية المضادة للغثيان والقيء، والأدوية لحماية الأعضاء التي قد تتضرر من العلاج الكيميائي، ومنتجات الدم/ الدم والعلاجات المضادة للميكروبات ضد خطر فقر الدم، والالتهابات الحموية والنزيف بسبب المرض أو بعد العلاج الكيميائي، والدعم الغذائي، الدعم النفسي والخدمات الاجتماعية.
في علاج سرطان الأطفال، لا ينصح باستخدام نماذج العلاج بالأعشاب التي تسمى الطب التكميلي أو العلاج البديل بدلا من العلاج القياسي لأنه قد يضر المريض.
في علاج سرطان الأطفال، يتم استخدام نموذج أو أكثر من نماذج العلاج معا أو بالتتابع، اعتمادا على عمر المريض ونوع المرض والموقع وما إذا كان قد انتشر إلى البيئة أو الأعضاء البعيدة (المرحلة). المتخصصون ذوو الصلة في الأمراض التي ستحدث فيها نماذج العلاج المختلفة هم أخصائيو الأورام وأمراض الدم لدى الأطفال، وجراحو الأطفال، وجراحو الأورام من مختلف الأعضاء، وأخصائيو الأورام بالإشعاع. يلعب هؤلاء المتخصصون دورا مهما في عملية العلاج من خلال تشكيل “مجالس الأورام” واتخاذ القرارات المشتركة.
