Polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP)
Polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP) La sindrome di Guillain-Barre è una malattia neurologica curabile che si verifica nel sistema nervoso, causando debolezza muscolare, perdita di riflessi, intorpidimento, formicolio e paralisi temporanea.
Nella sindrome di Guillain-Barre, il sistema immunitario attacca i nervi e la guaina mielinica intorno ai nervi è danneggiata. Di conseguenza, la conduzione nervosa viene interrotta e si verificano debolezza e formicolio alle estremità. Una volta che i sintomi iniziano a comparire, la sensazione si diffonde in tutto il corpo e il corpo è temporaneamente paralizzato. Questa sindrome richiede un ricovero immediato in quanto richiede un intervento di emergenza. La causa esatta del suo verificarsi è ancora sconosciuta.
Generalmente, ai pazienti che arrivano in ospedale con disturbi vengono diagnosticate poliradiculoneuropatia infiammatoria acuta demielinizzante (AIDP), il tipo più comune di sindrome di Guillan Barre (90%). Tuttavia, la presenza di polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica ha rivelato quando i sintomi persistevano dopo 8 settimane di diagnosi. La durata del processo superiore a 8 settimane è importante per distinguere tra le malattie.
La polineuropatia demielinizzante cronica infiammatoria (CIDP) è differenziata dalla
poliradiculoneuropatia demielinizzante acuta (AIDP) dai loro profili temporali e risultati a lungo termine. Anche i sintomi e i problemi neurologici osservati nella poliradiculoneuropatia infiammatoria demielinizzante acuta (AIDP) migliorano in poche settimane. In seguito, la routine di recupero graduale continua. Polineuropatia demielinizzante infiammatoria (CIDP) InChronic, i sintomi e i problemi neurologici migliorano lentamente nel corso dei mesi (almeno 2 mesi).
Cos’è la polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP)?
La polineuropatia è una malattia neurologica comune dei nervi periferici derivanti dal midollo spinale, caratterizzata da debolezza progressiva e compromissione della funzione sensoriale nelle braccia e nelle gambe. Si tratta di un quadro clinico che si verifica quando i nervi periferici sono comunemente colpiti insieme a causa della stessa causa e processi fisiopatologici. L’esordio clinico è insidioso e progressivo.
Le polineuropatie demielinizzanti infiammatorie croniche (CIDP)
si verificano a causa di danni alla guaina mielinica intorno alle fibre nervose periferiche a causa di anomalie nel sistema immunitario. Poiché è classificato come una malattia acquisita, può essere trattato nel quadro di metodi di trattamento appropriati.
L’incidenza delle polineuropatie demielinizzanti infiammatorie croniche (CIDP)
varia da 1 a 8 per 100.000 persone. Può verificarsi in tutte le età e generi, ma è più comune negli uomini tra i 40 ei 60 anni di età.
Sintomi Sintomi della polineuropatia infiammatoria demielinizzante cronica (CIDP)
La polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP) è caratterizzata da intorpidimento e parestesia, seguiti presto da sintomi come debolezza, che peggiorano significativamente nel tempo. I pazienti sono deboli sia distalmente che prossimalmente. Il sintomo più importante è la debolezza muscolare. I disturbi sensoriali sono sullo sfondo.
I pazienti presentano sintomi come difficoltà improvvisa e progressiva a camminare, intorpidimento, formicolio e perdita di sensibilità nelle dita delle mani e dei piedi, e debolezza simmetrica delle braccia e delle gambe.
Processo di polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP)
Il danno immunomediato ai nervi periferici causa deficit motori e sensoriali, con conseguente polineuropatia. La polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica è acquisita a causa dell’attacco autoimmune della mielina del nervo periferico. Poiché la mielina è il bersaglio principale della condizione, le fibre nervose contenenti mielina sono le più colpite. La malattia è caratterizzata da debolezza, intorpidimento e atassia sensoriale. Il corso può variare. Il modo più comune in cui la malattia colpisce il corpo è quello di progredire dalle gambe alle braccia e poi al viso e muscoli respiratori, causando debolezza. L’esame neurologico rivela la perdita diffusa o la riduzione dei riflessi del tendine oltre alla debolezza del muscolo nelle aree definite. In circa 1 caso su 3, si sviluppa distress respiratorio. Nella metà dei casi si osservano paralisi del nervo cranico. A differenza di poliradiculoneuropatia infiammatoria acuta demielinizzante AIDP ( sindrome di Guillan Barre), che ha miglioramento spontaneo, CIDP è un neuropatia progressiva che peggiora nel tempo.
Metodi diagnostici Diagnosi di polineuropatia infiammatoria demielinizzante cronica (CIDP)
Il punto più importante nella diagnosi è l’anamnesi e risultati degli esami. La fase diagnostica clinica consiste nel dimostrare la presenza di polineuropatia in un paziente e quindi determinare la causa. Le polineuropatie possono verificarsi per motivi molto diversi. Pertanto, una volta accertata la presenza di polineuropatie, la causa dovrebbe essere studiata sulla base di dati clinici e di laboratorio.
Durante l’esame neurologico, i sintomi che suggeriscono che i nervi periferici del paziente sono colpiti includono debolezza delle braccia e delle gambe, perdita muscolare e perdita di sensibilità, e riflessi tendinei profondi diminuiti o persi. Nei pazienti con sospetta polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica CIDP, studi ossei metastatici, elettroforesi sierica con immunofissazione e test HIV devono essere considerati per il test. Nella polineuropatia cronica demielinizzante infiammatoria, i metodi di laboratorio più utili per la diagnosi sono gli esami elettrofisiologici (EMG e studi di conduzione nervosa), il test CSF e la puntura lombare. La persistenza per più di 2 mesi supporta anche la diagnosi. La biopsia del nervo dovrebbe essere considerata come l’ultima opzione nei casi non diagnosticati. La biopsia del nervo mostra risultati caratterizzati da demielinizzazione e remyelination.
Con l’elettromiografia (EMG), è possibile posizionare elettrodi con aghi sottili sui muscoli che si desidera esaminare e misurare la loro attività, o la velocità del segnale nervoso può essere misurata attraverso elettrodi attaccati alla pelle sopra i nervi e i valori possono essere analizzati e diagnosticati. Possono anche analizzare il liquido spinale e misurare la quantità di proteine in esso contenute per supportare la diagnosi. Il CIDP mostra alti livelli di proteine ma nessun aumento nel numero di cellule. Nella diagnosi di polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica, le neuropatie ereditarie, la vasculite, la crioglobulinemia, il mieloma multiplo e altre malattie sistemiche dovrebbero essere escluse.
Metodi di trattamento
Trattamento della polineuropatia infiammatoria demielinizzante cronica (CIDP) I pazienti con diagnosi di polineuropatia cronica infiammatoria demielinizzante hanno un trattamento di prima linea a 3 radici. Questi sono; plasmaferesi e corticosteroidi, trattamento dell’immunoglobulina endovenosa (IVIG). Soprattutto in IVIG (terapia dell’immunoglobulina endovenosa), pazienti diabetici, obesi, anziani, osteoporotici e immunosoppressi. Un piano di trattamento a lungo termine è stato progettato, ma la durata e le dosi di questo piano devono essere valutate e individualizzate su base paziente per paziente. I sintomi curativi osservati dopo la plasmaferesi sono temporanei. Inizia a svanire in 10-14 giorni dopo la sua esecuzione. Il fatto che la plasmaferesi non sia un trattamento a lungo termine è uno svantaggio importante per i pazienti con polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica.
La maggior parte dei casi richiedono un trattamento di immunoterapia in corso. Anche se è un processo continuo e difficile, è importante perché porta a miglioramenti significativi nella qualità della vita dei pazienti.
