Qu’est-ce que la maladie cérébrovasculaire?

Qu’est-ce que la maladie cérébrovasculaire?

Qu’est-ce que la maladie cérébrovasculaire, quels sont ses types et quels sont ses symptômes? Tout ce que vous vous demandez sur les maladies cérébrovasculaires est dans notre article…

Qu’est-ce qu’un AVC ?

L’alimentation et l’oxygénation du tissu cérébral et des cellules sont assurées par le flux sanguin transporté par les vaisseaux cérébraux. Le flux sanguin cérébral fournit du glucose et de l’oxygène, qui permettent au cerveau de produire l’énergie nécessaire à son fonctionnement. Les lésions neuronales causées par le blocage ou la rupture de ces vaisseaux sont appelées maladies cérébrovasculaires. Il est populairement connu comme accident vasculaire cérébral. Les résultats neurologiques résultant du blocage et du saignement sont déterminés par les zones affectées du cerveau (p. ex., perte de vision au centre visuel, troubles de la parole au centre de la parole, perte de force au centre moteur).

Types de maladies cérébrovasculaires

Les maladies cérébrovasculaires sont divisées en deux groupes principaux : ischémique et hémorragique.

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1. Maladie cérébrovasculaire ischémique : Maladie cérébrovasculaire ischémique : Il s’agit de dommages neuronaux causés par une obstruction dans les vaisseaux alimentant le cerveau. C’est le type d’AVC le plus courant. La cause la plus fréquente d’AVC ischémique est l’athérosclérose. Les plaques constituées de cellules sanguines, de graisse, de cholestérol, de calcium et d’autres substances s’accumulent dans les artères et provoquent un rétrécissement. Un caillot de sang soudain peut provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique.

2. Maladie cérébrovasculaire hémorragique : il s’agit de dommages neuronaux causés par une rupture des vaisseaux alimentant le cerveau. Elle est moins fréquente que l’AVC ischémique mais plus susceptible d’être mortelle. Elle survient lorsqu’un vaisseau sanguin affaibli se rompt dans le cerveau. Ces ruptures sont généralement causées par des pics soudains de pression artérielle. D’autres causes communes incluent des anévrismes et des malformations artérioveineuses (tangles cérébrovasculaires).

Types de maladies cérébrovasculaires

Les maladies cérébrovasculaires sont divisées en deux groupes principaux : ischémique et hémorragique.

1. Maladie cérébrovasculaire ischémique : Maladie cérébrovasculaire ischémique : Il s’agit de dommages neuronaux causés par une obstruction dans les vaisseaux alimentant le cerveau. C’est le type d’AVC le plus courant. La cause la plus fréquente d’AVC ischémique est l’athérosclérose. Les plaques constituées de cellules sanguines, de graisse, de cholestérol, de calcium et d’autres substances s’accumulent dans les artères et provoquent un rétrécissement. Un caillot de sang soudain peut provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique.
2. Maladie cérébrovasculaire hémorragique : il s’agit de dommages neuronaux causés par une rupture des vaisseaux alimentant le cerveau. Elle est moins fréquente que l’AVC ischémique mais plus susceptible d’être mortelle. Elle survient lorsqu’un vaisseau sanguin affaibli se rompt dans le cerveau. Ces ruptures sont généralement causées par des pics soudains de pression artérielle. D’autres causes communes incluent des anévrismes et des malformations artérioveineuses (tangles cérébrovasculaires).

Cause commune de décès et d’invalidité

Les maladies cérébrovasculaires sont la 3ème cause de décès dans le monde et la 1ère cause d’invalidité. Le risque de maladie cérébrovasculaire augmente avec l’âge. Les patients de plus de 65 ans constituent 75 pour cent. Les maladies cérébrovasculaires ischémiques représentent 60 à 80 % de tous les AVC, les maladies cérébrovasculaires hémorragiques représentent 10 à 15 % et les hémorragies sous-arachnoïdiennes représentent 3 à 10 %.

Causes des maladies cérébrovasculaires Hypertension : L’hypertension est le principal facteur de risque pour tous les types d’AVC. Il provoque à la fois un accident vasculaire cérébral hémorragique et ischémique en perturbant la vascularisation cérébrale.

Diabète : Il perturbe la structure des gros vaisseaux et provoque souvent un accident vasculaire cérébral ischémique.

Maladies cardiaques : Les troubles du rythme cardiaque, les maladies cardiaques rhumatismales, les crises cardiaques antérieures, les maladies cardiovasculaires constituent des facteurs de risque graves d’accident vasculaire cérébral ischémique.

Hyperlipidémie : Les graisses sanguines élevées (cholestérol et triglycérides) sont des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral. Les niveaux de cholestérol LDL (mauvais cholestérol) particulièrement élevés provoquent l’athérosclérose. En conséquence, la vascularisation cérébrale est endommagée, provoquant des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques.

Tabagisme : Augmente les facteurs de coagulation sanguine et crée un risque d’accident vasculaire cérébral.  

Consommation d’alcool : Augmente la pression artérielle et les niveaux de triglycérides dans le sang. Il déclenche un trouble du rythme cardiaque et crée un risque d’accident vasculaire cérébral hororrhagique et ischémique.

 Obésité : Les patients avec un indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/ m2 sont plus

sensibles au diabète, à l’augmentation du LDL, à l’hypertension, aux maladies cardiovasculaires et cela conduit

pour caresser.

 Inactivité physique : L’activité physique régulière réduit les facteurs de risque connus d’AVC (tels que l’hypertension, l’obésité, l’hyperlipidémie).

Habitudes alimentaires : Un régime méditerranéen riche en poisson, légumes et huile d’olive aide à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral.

Hypercoagulabilité : Un groupe de maladies qui provoquent la coagulation du sang.

Utilisation d’hormones : Les pilules contraceptives présentent un risque d’accident vasculaire cérébral par rapport à la quantité d’œstrogène qu’elles contiennent.

Maladies vasculaires : Les sténoses dans les artères carotides, les artères menant au cerveau, sont parmi les facteurs de risque graves.

Drogues : les amphétamines, la cocaïne et l’héroïne augmentent le risque d’AVC 7 fois par rapport aux non-utilisateurs.

Symptômes de la maladie cérébrovasculaire

Différents symptômes neurologiques se développent en fonction de la zone affectée du cerveau. On peut les énumérer comme suit :

Troubles de la parole (lisping, discours ivre, incapacité de parler, difficulté à comprendre la parole, utiliser de mauvais mots lors de la parole)

Troubles visuels (vision partielle, vision double, vision floue) Paralysie complète ou partielle Dommages sensoriels (perte de sensation dans une moitié du corps) Mal de tête Problèmes de mémoire Vertiges et perte d’équilibre

Comment reconnaître un AVC

Un historique détaillé doit être pris du patient qui a eu un accident vasculaire cérébral. Les médicaments utilisés (en particulier les anticoagulants) et la question de savoir s’ils présentent des facteurs de risque d’AVC doivent être bien questionnés. L’examen neurologique et les tests de laboratoire sont commandés. Afin de clarifier l’étiologie sous-jacente de l’AVC; la tomodensitométrie cérébrale, l’IRM cérébrale, l’IRM cérébrale, l’angiographie cérébrale par résonance magnétique, l’angiographie carotidienne (l’angiographie par résonance magnétique peut également être effectuée), l’angiographie DSA (angiographie des vaisseaux cérébraux), l’ECG, l’ECO, l’imagerie Doppler USG chez les patients présentant des valeurs élevées de créatinine. Plus tôt il est reconnu et plus tôt il est traité, moins il causera de dommages et de perte de fonction.

Traitement des maladies cérébrovasculaires

1. Méthodes de traitement d’urgence en cas d’AVC ischémique : Si admis à l’hôpital dans les 4,5 heures suivant l’apparition des symptômes neurologiques, il y a une chance de récupération complète avec des médicaments de dissolution des caillots pour les AVC occlusifs causés par la coagulation. Pour que ce traitement puisse être appliqué, les patients victimes d’un AVC doivent être transportés rapidement vers les hôpitaux appropriés où le traitement peut être fourni. L’AVC peut être traité dans les 4,5 premières heures avec des médicaments dissolvant les caillots dans les veines et dans les 6 premières heures après l’AVC avec une angiographie dans les artères, tout comme en angiographie cardiaque, en ouvrant le vaisseau bloqué. Pour cette raison, lorsque des symptômes d’AVC sont suspectés, une ambulance doit être appelée immédiatement et des tentatives fastidieuses telles que ramener un médecin à la maison doivent être évitées. Cependant, ces traitements appliqués dans les 6 premières heures pour les AVC occlusifs présentent également des risques tels que des complications hémorragiques.

Divers anticoagulants sont utilisés dans le traitement. L’approche principale est le traitement axé sur la cause. Si le patient a un trouble du rythme tel que la fibrillation auriculaire ou une chirurgie valvulaire antérieure, un traitement anticoagulant est utilisé. Si une plaque dans l’artère carotide causant une sténose sévère est responsable de l’AVC, une intervention chirurgicale ou une endoprothèse de ce vaisseau est recommandée. Par conséquent, le traitement et l’approche varient d’un patient à l’autre.

2. Traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques : le contrôle de la pression artérielle est très important dans les saignements dus à l’hypertension. Le volume et l’emplacement du saignement donnent des informations sur si le saignement nécessite une intervention chirurgicale ou non. L’intervention chirurgicale est la seule option en cas de saignement dû à un anévrisme et une malformation artérioveineuse.

L’AVC peut-il être complètement guéri?

Chez certains patients, les symptômes peuvent s’améliorer en quelques jours ou semaines, mais si les dommages sont graves, cela peut prendre des mois. La période la plus importante en réadaptation est les 6 premiers mois, au cours desquels le patient atteint environ 50 pour cent de son potentiel de récupération. Chez un patient victime d’un AVC, il peut y avoir un rétablissement rapide en un an et un rétablissement partiel ou complet de la paralysie. Pour les symptômes qui durent plus d’un an, la récupération est beaucoup plus lente.

Dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, les résultats neurologiques du patient peuvent être complètement inversés avec une admission précoce chez le patient, des médicaments pour dissoudre les caillots par voie intraveineuse ou l’élimination mécanique du caillot avant la mort des cellules du cerveau, en particulier dans les 4,5 à 6 premières heures.

Pour prévenir un AVC

Afin de prévenir les AVC récurrents; changer de mode de vie (cesser de fumer, perdre du poids, limiter le sel et la graisse, faire de l’exercice), traiter des facteurs de risque comme l’hypertension, le diabète, l’hypercholestérolémie sous la supervision d’un médecin et avoir un suivi régulierPrenez régulièrement des anticoagulants pendant toute une vie, comme le recommande un médecin. Les tests de laboratoire nécessaires à l’utilisation sécuritaire des anticoagulants prescrits pour le traitement doivent être effectués aussi souvent que recommandé par le médecin.

Que faire après un AVC

 Il est recommandé que le patient soit inscrit à un programme de physiothérapie dès les premiers jours de l’AVC. Selon l’état du bras ou de la jambe paralysé, des mouvements physiques passifs et actifs sont appliqués, sinon, en raison de l’immobilité, le gel des articulations se produit dans ces membres, ce qui provoque une douleur intense chez le patient. En outre, les muscles s’affaiblissent en raison du manque d’utilisation. Pour cette raison, le programme de physiothérapie commencé pendant l’hospitalisation doit être poursuivi régulièrement après le retour du patient à la maison.

La croyance du patient dans le rétablissement, la participation active à ce traitement et le soutien moral affecteront positivement l’évolution de la maladie. Les patients ayant subi un AVC doivent faire l’objet d’un suivi régulier après avoir quitté l’hôpital.

Un suivi régulier est nécessaire pour surveiller les facteurs de risque et les complications qui peuvent survenir en raison de la maladie et pour ajuster les médicaments au besoin.

Dans le suivi des patients atteints de maladies cérébrovasculaires, il est important de travailler en coordination entre les docteurs en neurologie, médecine interne, cardiologie et physiothérapie.