Quimioterapia do câncer de mama
Quimioterapia do câncer de mama A quimioterapia refere-se à administração de um ou mais medicamentos ao paciente para destruir células cancerígenas. A quimioterapia, que reduz as taxas de recorrência e mortalidade em 15-30% com a implementação dos protocolos de tratamento, pode ser uma combinação de mais de um medicamento.
Em que situações é aplicado?
A quimioterapia no câncer de mama é aplicada principalmente após a cirurgia. Em pacientes com câncer de mama localmente avançado ou câncer de mama avançado que se espalhou para outros órgãos, a quimioterapia é geralmente o primeiro método de tratamento aplicado. Por exemplo, para poder realizar cirurgias de conservação da mama, a quimioterapia pode às vezes ser a primeira aplicação em pacientes cirúrgicos relativamente precoces. Nestas pacientes, está previsto encolher e remover o tumor com quimioterapia em vez de mastectomia, ou seja, removendo completamente a mama.
Quem não se aplica?
A quimioterapia não pode ser administrada em pacientes com insuficiência cardíaca grave, insuficiência renal, insuficiência hepática ou naqueles com sistemas imunológicos suprimidos ou consciência prejudicada.
Quais são os efeitos colaterais?
Os efeitos secundários adiantados da quimioterapia sistemática incluem níveis leucocitários diminuídos (glóbulos brancos) devido à imunossupressão, anemia, náusea, vômito, perda de apetite e queda de cabelo. No entanto, os efeitos secundários relacionados com a quimioterapia são menos comuns hoje do que no passado, graças ao tratamento de suporte antes e durante o tratamento. Os pacientes precisam ser monitorados de perto, pois o tratamento quimioterápico pode causar cessação menstrual e disfunção cardíaca em um estágio posterior.
Quando Quimioterapia? Quando Hormonoterapia?
A idade da paciente, o tamanho do tumor, as características biológicas e patológicas do tumor são levadas em consideração ao decidir sobre a aplicação de protocolos de quimioterapia no câncer de mama. De acordo com esses dados, os pacientes são classificados em grupos de baixo, médio e alto risco.
De acordo com isto; Pacientes com tamanho tumoral inferior a 2 cm e sem disseminação de câncer para os linfonodos axilares são considerados de alto risco e recebem quimioterapia, levando em consideração outras características pobres do tumor. Quase todos os pacientes com um diâmetro tumoral de 2 cm ou mais ou com câncer disseminado para os linfonodos axilares são considerados candidatos à quimioterapia (se a idade e o estado geral do paciente forem adequados, isto é, se não tiverem condições graves que os impeçam de receber quimioterapia). Em algumas pacientes com tumores positivos para receptores de estrogênio/progesterona que são candidatos controversos à hormonoterapia, o teste Oncotype-DX, um teste genético em amostras de tumor mamário, tem sido usado recentemente para guiar essa decisão. O teste Oncotype-DX é um teste que determina o risco de recorrência ao detectar um escore de recorrência, investigando a presença de 21 genes envolvidos na recidiva do câncer no tumor. Se o resultado deste teste for baixo, o paciente é considerado de baixo risco e não recebe quimioterapia, mas apenas terapia hormonal. Em caso de uma pontuação alta, a quimioterapia é administrada e, em seguida, hormonoterapia é comutada para, assumindo que o paciente vai se beneficiar. Prosigna, um teste multigênico que pontua o prognóstico, é administrado usando um dispositivo nanotecnológico. Determina a probabilidade da doença voltar a ocorrer dentro de 10 anos sob terapia endócrina. Este teste orienta os médicos sobre se o paciente deve receber quimioterapia adicional. O agrupamento correto de cânceres de mama torna-se um dos passos mais importantes na escolha de tratamentos como a terapia monoclonal baseada em anticorpos ou hormonal.
