Radiologia Interventistica Nei reparti di Radiologia Interventistica, sotto la guida di dispositivi di imaging (ecografia, tomografia computerizzata, raggi X, risonanza magnetica), la diagnosi e il trattamento di malattie d’organo o di sistema nel corpo sono per lo più eseguiti con metodi minimamente invasivi (utilizzando incisioni millimetriche nel corpo), che sono un’alternativa alle operazioni chirurgiche.
Dipartimento di Radiologia Servizi di Trattamento Diagnostico
I seguenti metodi sono utilizzati nelle fasi di diagnosi e trattamento nei dipartimenti di radiologia interventistica;
Metodi interventistici vascolari Angiografia Angioplastica con palloncino/stenting Embolizzazione Trombolisi/Trombectomia Chemioembolizzazione/Radioembolizzazione Dialisi e vie di accesso venose Vena cava filter placement Trattamenti endovenosi laser/radiofrequenza Trattamento dei fibromi nelle donne Trattamento di ingrossamento della prostata negli uomini Trattamento delle malformazioni vascolari congenite/ ereditarie ed emangiomi SUGGERIMENTI (Shunt portosistemico transgiugulare) Rimozione di corpi estranei Trattamenti per il dolore pelvico cronico o varicocele Campionamento venoso Metodi interventistici non vascolari Biopsia Drenaggio Trattamenti tumorali (ablazione) Marcatura Interventi epato-biliari Interventi del sistema urinario
Metodi interventistici vascolari
Le procedure vascolari comprendono interventi su entrambe le arterie (arterie) e vene (vene). In generale, le malattie che coinvolgono tutti i vasi nel corpo (aorta, gamba, braccio, fegato, intestino, reni, collo, cervello, ecc) tranne le arterie e le vene del cuore (arterie coronarie e vene) possono essere trattate con questi metodi.
Angiografia
È un metodo diagnostico interventistico eseguito con l’aiuto di materiale di contrasto entrando in qualsiasi nave nel corpo. La rappresentazione dell’arteria à chiamata arteriografia e la rappresentazione della vena à chiamata venography. Sebbene i farmaci a base di iodio siano più comunemente usati come mezzi di contrasto, è anche possibile eseguire l’imaging in determinate condizioni in pazienti con funzionalità renale compromessa utilizzando CO2 (anidride carbonica).
Angioplastica con palloncino/stenting
È un metodo per allargare la stenosi o il blocco dei vasi sanguigni per mezzo di palloncini di vari diametri e caratteristiche. Oltre all’angioplastica a palloncino, possono essere inseriti nel vaso anche stent metallici permanenti o temporanei (tubi metallici o protesi mediche simili a gabbie).
In questo modo, molte malattie come aneurismi aortici (palloncino del vaso), dissezioni (rottura della parete del vaso), aneurismi in qualsiasi nave nel corpo, trattamento della stenosi e ostruzione in vasi come gamba-braccio-testa-collo-collo-neurad-mesenterico, ecc., trattamento di stenosi e ostruzione della dialisi fistole possono essere trattati in modo minimamente invasivo.
A seconda degli sviluppi tecnologici, sono stati sviluppati diversi dispositivi nel trattamento di queste malattie e sono utilizzati per diverse indicazioni; palloncini o stent ricoperti di farmaci, stent autosufficienti, stent rivestiti di tessuto (stent-graft), palloncini di diametro molto lungo, stent di diametro molto grande, dispositivi di ecografia intravascolare, ecc.
Embolizzazione
È il processo di occludere temporaneamente o permanentemente i vasi che alimentano un’area o un organo con vascolarizzazione anormale con metodi endovascolari per uno scopo specifico.
Questi includono il trattamento del tumore, fermare il sanguinamento, trattare le bolle vascolari (aneurismi), prevenire la crescita degli organi, restringendo un organo ingrossato o zona malata (embolizzazione fibroide o embolizzazione della prostata), riducendo la possibilità di sanguinamento riducendo vascolarizzazione prima dell’intervento chirurgico, riducendo vascolarizzazione anormale.
Radiologia Interventistica In questo modo, possono essere eseguite procedure di salvataggio come sanguinamento potenzialmente letale, nonché molte procedure pre-shirurgiche, ausiliarie o alternative alla chirurgia. Trombolisi/Trombectomia
La trombolisi è il processo di dissoluzione dei coaguli che si sono formati nella vena con l’aiuto di farmaci o dispositivi meccanici (trombolisi) e/ o romperli e rimuoverli al di fuori della vena (trombectomia). In questo modo, la funzione dell’organo che il vaso alimenta può essere preservata o il danno che può verificarsi può essere ridotto. Chemioembolizzazione/Radioembolizzazione
Questi metodi, che sono ampiamente utilizzati soprattutto nel trattamento dei tumori del fegato e delle vie biliari, consentono di fornire farmaci chemioterapici (chemioembolizzazione) o particelle contenenti quantità molto elevate di radiazioni (radioembolizzazione) al letto tumorale avanzando attraverso i vasi che alimentano il tumore.
In questo modo, l’efficacia del trattamento può essere massimizzata e gli effetti collaterali possono essere ridotti.
Dialisi e vie di accesso venose
Il posizionamento di cateteri dialitici temporanei o permanenti per la dialisi, il trattamento della stenosi o l’ostruzione delle fistole dialitiche possono essere eseguiti. Inoltre, il posizionamento di cateteri venosi centrali o di porte venose necessarie per vari scopi (chemioterapia, nutrizione endovenosa, somministrazione endovenosa a lungo termine di farmaci, trapianto di midollo osseo/ cellule staminali, ecc.) può essere eseguito sotto la guida di immagini.
Vena cava filter placement
È il processo di mettere temporaneamente o permanentemente un filtro (ombrello) nella vena cava, la vena principale del corpo, per prevenire l’embolia polmonare (coagulazione nel polmone), che può essere fatale a causa della trombosi venosa profonda nelle gambe. In questo modo, il flusso di sangue non viene ostruito e le particelle di coagulo che possono staccarsi dai coaguli nelle gambe e sfuggire nei polmoni possono essere catturate dal filtro.
Trattamenti endovenosi laser/radiofrequenza
Il trattamento delle insufficienze nelle vene superficiali delle gambe e delle vene varicose correlate può essere eseguito anche con metodi laser/ radiofrequenza endovenosa e la maggior parte dei pazienti può essere trattata senza chirurgia.
Trattamento dei fibromi nelle donne
Radiologia Interventistica Alcuni dei fibromi che sono stati trattati chirurgicamente per anni possono essere ridotti in dimensioni senza intervento chirurgico utilizzando metodi interventistici angiografici e reclami come dolore e sanguinamento possono essere ridotti. Trattamento di ingrossamento della prostata negli uomini
Dopo le procedure di embolizzazione dirette alle arterie che alimentano la prostata, è possibile ridurre il volume della prostata e migliorare i reclami del paziente. Trattamento delle malformazioni vascolari congenite/ ereditarie ed emangiomi
Il trattamento dei grovigli vascolari e dei tumori benigni che si verificano in qualsiasi parte del corpo, congeniti o successivi a causa di varie cause (trauma, chirurgia, ecc.) può essere trattato in sessioni, utilizzando metodi endovenosi e non invasivi insieme e con un approccio multidisciplinare.
SUGGERIMENTI (Shunt portosistemico transgiugulare)
La causa principale di sanguinamento pericoloso per la vita da vene varicose intorno allo stomaco e esofago e acqua (ascite) accumulando nell’addome a causa della cirrosi epatica è aumento della pressione nella vena porta, che porta il sangue dagli intestini al fegato (ipertensione portale). Per eliminare questi effetti, costruendo un ponte (by-pass) tra le due vene del fegato, che normalmente non sono associate tra loro, e abbassando la maggiore pressione nella vena porta con l’aiuto di uno stent da posizionare qui, provoca una diminuzione o la completa scomparsa dei sintomi legati alla cirrosi come sanguinamento e ascite.
C’è anche la possibilità che questo metodo possa parzialmente migliorare la funzione epatica.
Estrazione di corpi estranei
È il processo di rimozione di alcuni oggetti (la maggior parte dei quali sono materiali medici) che si allontanano dall’area mirata durante o dopo l’inserimento nella vena, catturandoli con l’aiuto di vari lacci nella vena e togliendoli dal corpo. È per lo più visto come risultato di rottura o frattura di porte venose o vari cateteri, o spostamento di alcuni materiali endovascolari (stent, palloncini, microsfere, ecc.). Di solito le alternative a queste procedure sono procedure chirurgiche molto grandi e rischiose.
Trattamenti per il dolore pelvico cronico o varicocele
Vari disturbi della funzione riproduttiva o sessuale causati da vene dilatate nell’addome inferiore (pelvi) possono essere migliorati da procedure di embolizzazione eseguite inserendo queste vene. Campionamento venoso
È il processo di prelievo di campioni di sangue dalle vene in cui l’ormone è secreto al fine di individuare i tumori che secernono ormoni negli organi del sistema endocrino (ghiandola surrenale, pancreas, ghiandola pituitaria, ecc.)la cui localizzazione non può essere chiaramente determinata con metodi di imaging.
Metodi interventistici non vascolari
Biopsia
Campionamento di molti organi o tessuti nel corpo (polmone, fegato, rene, pancreas, tiroide, seno, osso, linfonodo, ecc.) sotto la guida di imaging non solo aiuta nella diagnosi di malattie, ma permette anche la maggior parte delle procedure da eseguire in breve tempo e con basso rischio con l’aiuto di anestesia locale. Pertanto, il tasso di lesioni vascolari e il relativo sanguinamento possono essere ridotti.
Drenaggio
Radiologia Interventistica Il drenaggio di liquidi o infiammazioni, soprattutto nelle cavità addominali e toraciche a causa di varie infezioni, traumi o interventi chirurgici, attraverso cateteri o drenaggi può essere salvavita e spesso contribuisce in modo significativo al miglioramento della malattia o del processo medico corrente.
Trattamenti tumorali (ablazione)
È un metodo di combustione (radiofrequenza o ablazione a microonde) o congelamento di un numero limitato di tumori in molti organi come fegato, polmone, rene, seno, tiroide, osso, ecc. con l’aiuto di aghi di varie dimensioni. Marcatura
È il processo di marcatura di masse o aree sospette in tessuti o organi, o aree da irradiare per il trattamento, con vari marcatori (microsfere, fili, sostanze radioattive, ecc.) per guidare la chirurgia o la radioterapia.
Interventi epato-biliari
Radiologia Interventistica Le ostruzioni benigne e maligne nel fegato, nei dotti biliari e nella cistifellea sono dilatate con cateteri o stent, o i calcoli vengono sciolti o rimossi con vari dispositivi. Le malattie che causano questo includono pietre e fanghi nei dotti biliari, stenosi dovuta a chirurgia, stenosi dovuta a cancro, stenosi dovuta a trapianto di fegato e perdite biliari, tumori pancreatici o alcune malattie congenite. Interventi del tratto urinario
È l’espansione di stenosi e ostruzioni nei reni e nella vescica (a causa di tumori, calcoli, traumi o interventi chirurgici) con l’aiuto di cateteri o stent.
