Radioterapia nel cancro al seno La radioterapia è un metodo di trattamento utilizzato in circa tre su quattro pazienti oncologici. Al giorno d’oggi, la radioterapia può essere utilizzata come trattamento curativo da solo o in combinazione con la chemioterapia/ trattamento sistemico prima o dopo l’intervento chirurgico come parte dei principi di trattamento multidisciplinare. È anche un metodo utile per alleviare i disturbi causati dalla malattia.
La radioterapia, chiamata anche radioterapia, utilizza raggi X ad alta energia, fasci di elettroni e isotopi radioattivi per uccidere le cellule tumorali ed eliminare i tumori.
Come funziona la radioterapia? La radioterapia danneggia il materiale genetico delle cellule nell’area di trattamento, impedendo loro di crescere e moltiplicarsi. Le radiazioni uccidono le cellule tumorali attraverso la ionizzazione. Alcune cellule muoiono subito dopo la radiazione perché sono direttamente colpite.
Altri sono danneggiati nei loro cromosomi e DNA e perdono la loro capacità di riprodursi, morendo. La radioterapia danneggia sia le cellule tumorali che le cellule normali, ma la maggior parte dei tessuti normali recupera e recupera la loro normale funzione.
Ci sono diversi metodi di radioterapia? Nei trattamenti di successo, una dose appropriata ed efficace di radiazione viene applicata al tumore, assicurando che il tessuto normale circostante riceve la dose più bassa possibile. Ci sono molti modi tecnici per farlo. Il metodo più comunemente usato è la cosiddetta radioterapia esterna, in cui un fascio di radiazioni è diretto da una macchina direttamente al tumore.
Un altro metodo è la brachiterapia. Nella radioterapia intracavitaria, una delle tecniche di brachiterapia, un applicatore contenente nuclei di radiazioni viene inserito in un organo come l’utero, il bronche polmonare o l’esofago. Questo metodo è di solito usato in combinazione con radiazioni esterne.
La radioterapia esterna è solitamente il metodo preferito nel trattamento del cancro al seno. Tuttavia, in casi particolari, i metodi di brachiterapia possono anche essere applicati a seconda delle preferenze del medico.
Come è previsto il trattamento?
I pazienti con diagnosi di cancro o sospetto di cancro vengono prima esaminati e valutati oncologicamente, viene determinato un protocollo di trattamento e viene pianificata la radioterapia.
Tutti i trattamenti di radiazione sono programmati da specialisti (oncologi di radiazione) addestrati in questo campo. Durante la fase di applicazione della radioterapia, l’oncologo, il fisico medico e i tecnici della radioterapia lavorano in gruppo. Quando è in vigore?
Il ruolo della radioterapia nel trattamento del cancro al seno di solito avviene dopo l’intervento chirurgico, e la tecnica utilizzata dipende dal metodo chirurgico. Se il trattamento è “intervento chirurgico di conservazione del seno”, la radioterapia viene solitamente somministrata a quasi tutti i pazienti come parte del trattamento per ridurre la probabilità di recidiva del cancro nel tessuto mammario rimanente.
A seconda dell’età del paziente, la dimensione del tumore e le caratteristiche del tumore in pazienti sottoposti al senoconservando la chirurgia, l’applicazione di una singola dose di radioterapia durante la chirurgia all’interno delle possibilità tecnologiche è ora conosciuta come un approccio accettato.
Se il paziente è stato sottoposto a mastectomia, la radioterapia può essere applicata alla parete toracica dopo aver valutato il diametro del tumore, altri fattori relativi al tumore e al paziente e il coinvolgimento dei linfonodi. In presenza di coinvolgimento linfonodale ascellare, la radioterapia può essere applicata anche a diversi linfonodi a seconda della diffusione della malattia e la posizione del tumore.
Nei pazienti avanzati a livello regionale e locale, la radioterapia può essere eseguita prima dell’intervento chirurgico in rari casi dopo la chemioterapia. Se vengono rilevate metastasi ossee, cerebrali e dei tessuti molli in pazienti in stadio avanzato, la radioterapia svolge anche un ruolo importante come trattamento di supporto per alleviare il paziente e alleviare i reclami.
Quanti giorni richiede il trattamento? La radioterapia viene somministrata una volta al giorno tra il lunedì e il venerdì, 5 giorni alla settimana. La durata del l’irradiazione varia a seconda del l’area di pianificazione e di trattamento, ma è di circa 3-4 minuti.
Tuttavia, il tempo totale può raggiungere 20-30 minuti dopo che il paziente è posto sul tavolo di trattamento, preparato e l’area di trattamento è impostato. Le radiazioni oncologo
decide quanti giorni il trattamento continuerà. I pazienti dovrebbero continuare il trattamento regolarmente, tranne nei casi obbligatori.
Quali sono gli effetti collaterali? Durante la radioterapia del seno, a volte si può verificare arrossamento e desquamazione della pelle, stanchezza, debolezza o nausea. Questi effetti collaterali diminuiscono e si fermano alla fine della radioterapia. I pazienti possono fare il bagno con acqua calda durante la radioterapia, ma strofinare la zona di radioterapia in modo da irritarla o insaponarla con un panno può aumentare le reazioni cutanee.
E ‘anche normale per i pazienti a sentire rigidità e dolore nel tessuto mammario a causa di un intervento chirurgico e radioterapia a lungo termine, ma questo di solito si risolve in 6 mesi a 1 anno, a volte più a lungo.
Il colore scuro della pelle del seno schiarisce nel tempo. Molto raramente, è anche possibile per piccoli vasi di rottura nella pelle del seno a causa della radioterapia, con conseguente comparsa di macchie rosse molto piccole. Tuttavia, questo non è un evento comune oggi. A volte altri effetti collaterali possono essere osservati a lungo termine, a seconda delle aree di radioterapia. Questi sono principalmente dovuti a ragioni specifiche del paziente. Il medico spiega al paziente i rischi di effetti collaterali a seconda della zona irradiata e cosa fare durante il trattamento in dettaglio prima del trattamento. Tecnologie utilizzate nella radioterapia
Acceleratore lineare: I dispositivi lineari dell’acceleratore che producono i raggi X ad alta energia sono utilizzati in pazienti che subiscono la radioterapia. Grazie a questi dispositivi, Ã possibile consegnare la dose massima al tessuto del tumore mentre protegge i tessuti normali durante l’irradiazione.
Oltre al trattamento convenzionale, il trattamento conformal 3D ed i trattamenti modulati di intensità di radioterapia o di theraphy di radiazione di modulazione di intensità (IMRT) possono anche essere effettuati. Grazie alla funzione di imaging a portale elettronico dell’acceleratore lineare, le aree di trattamento dei pazienti possono essere visualizzate e controllate online. In radioterapia, i cosiddetti acceleratori lineari sono in uso da quasi 50 anni. Il meccanismo di base di questi dispositivi funziona come segue.
Accelerando gli elettroni, i raggi ottenuti alle energie differenti secondo i bisogni del paziente si applicano alla posizione del tumore. La caratteristica comune di questi raggi è che sono ad alta energia, entrano rapidamente nel corpo e possono essere applicati a tutto il corpo.
Negli ultimi anni, il trattamento radioterapico ha beneficiato dei progressi della tecnologia informatica. Le immagini ottenute dalla tomografia computerizzata mostrano i tumori nell’organismo. Gli oncologi di radiazione contrassegnano i tumori e la sezione trasversale intatta dei tessuti dalla sezione trasversale ed allora i fisici di radiazione progettano il trattamento con l’aiuto delle immagini tridimensionali.
Nel trattamento, i fasci che entrano nel tumore dalle aree differenti sono trasportati all’area malata con un determinato limite di sicurezza. Lo scopo del trattamento à di consegnare la dose piÃ1 alta possibile all’area malata per rendere il tumore inoffensivo. Un altro punto importante è proteggere i tessuti o gli organi sani dalle radiazioni. Perché le radiazioni possono essere dannose per i tessuti normali. Se i tessuti normali sono irradiati, l’incidenza degli effetti collaterali aumenta. Negli ultimi anni, la terapia conformale 3D e IMRT sono stati sviluppati per ridurre questi effetti, cioè per proteggere al massimo i tessuti sani mentre consegnano la dose più alta al tumore.
Con questi metodi, la distribuzione della dose desiderata è quasi ideale regolando l’intensità della radiazione nelle aree di trattamento. Mentre le dosi elevate sono applicate al tumore, i tessuti sani sono protetti nella misura massima. Ad esempio, nell’irradiazione mammaria, con questi metodi, mentre la dose desiderata viene somministrata al seno malato, i polmoni, il cuore, i vasi principali del cuore e il seno opposto possono essere protetti il più possibile.
IGRT può impedire lo slittamento durante il trattamento Il paziente viene ripreso prima di ogni sessione di radioterapia. Pertanto, l’area da trattare viene identificata e la posizione del paziente viene corretta in caso di spostamento. Un altro vantaggio di questo metodo è che le immagini trasversali possono essere prese durante il trattamento. Pertanto, gli errori derivanti dagli organi intorno all’area di trattamento del paziente e il movimento del tumore possono essere rilevati e corretti durante il trattamento. Ciò assicura che il tumore sia irradiato con danni minimi ai tessuti sani. Metodo di radioterapia a dose singola in cui la radioterapia viene completata durante l’intervento chirurgico in un’applicazione a dose singola applicata con un acceleratore lineare 1 Varian Trilogy, 1 Varian DHX RapidArc Linear Accelerator con portale e sistema di imaging kV, Image Guided Radio Therapy (IGRT) Funzionalità IMRT e sistemi di pianificazione del trattamento
Varian Varisource HDR Brachytherapy, che può eseguire il trattamento di brachiterapia collocando sorgenti radioattive in cavità corporee o tessuti
In radioterapia monodose, la radioterapia viene completata durante l’intervento chirurgico. Dopo che il tumore al seno viene rimosso nell’operazione, l’applicatore speciale nel dispositivo viene posizionato sull’area del tumore. Dopo le misurazioni necessarie, la radiazione ad alte dosi viene somministrata solo a questa area, proteggendo così completamente i tessuti sani.
Radioterapia a dose singola
Trattamento di radioterapia tradizionale La radioterapia nei pazienti con cancro al seno viene effettuata con dispositivi speciali che producono fotoni ed elettroni in stanze appositamente protette chiamate “acceleratori lineari” nei dipartimenti di Radiation Oncology. Quasi tutti i casi diagnosticati con il cancro al seno che hanno subito ‘chirurgia conservativa’, in cui solo la parte tumorale del seno viene rimosso e il seno viene lasciato, richiedono la radioterapia dopo l’operazione. La radioterapia inizia preferibilmente dopo la chemioterapia nei casi in cui verrà somministrata la chemioterapia, e preferibilmente almeno 3 settimane dopo l’intervento chirurgico in pazienti che non richiedono un trattamento sistemico aggiuntivo o che riceveranno solo la terapia ormonale. I pazienti che riceveranno la radioterapia mammaria vengono prima sottoposti a tomografia computerizzata con intervalli di 2-5 mm per scopi di pianificazione. Quindi, si pianifica che il seno venga irradiato in modo da proteggere gli organi sani (cuore, vasi principali del cuore, polmoni, seno opposto, ecc.) Applicando la dose necessaria alle aree a rischio. Dopo l’approvazione del piano, il paziente viene sottoposto a radioterapia per 5-7 settimane, che varia in base alle condizioni della malattia ed è determinato dal medico radiologo oncologico. In casi speciali, viene applicato un trattamento a breve termine chiamato ipofrazionamento. Questo trattamento dura anche 2 settimane. Il paziente viene sottoposto a radioterapia tutti i giorni tranne i fine settimana. Radioterapia nel cancro al seno
Applicazione a dose singola Come per la radioterapia convenzionale, una singola dose viene somministrata con un acceleratore lineare. In questo metodo, l’acceleratore lineare viene eseguito in sala operatoria con un dispositivo portatile sicuro che può muoversi, produce solo energia elettronica e non richiede molta protezione per il personale come gli acceleratori lineari convenzionali. L’intervento viene eseguito insieme al team chirurgico, oncologo radiazioni e fisico medico. È importante per il paziente non dover aspettare, pianificare e venire in ospedale per il trattamento ogni giorno per la ferita a guarire dopo l’intervento chirurgico. Così, la radioterapia è completata anche durante l’intervento chirurgico. Radioterapia nel cancro al seno
Durante l’applicazione, dopo che il tumore nel seno viene rimosso, l’applicatore speciale nel dispositivo viene posizionato sull’area del tumore. Dopo le misurazioni necessarie, la radiazione ad alte dosi viene inviata solo in questa zona, proteggendo così completamente i tessuti intatti. Sebbene l’applicazione a dose singola o l’irradiazione di solo l’area tumorale invece dell’intero seno con metodi diversi sia un metodo che ha guadagnato validità nel mondo negli ultimi anni, l’applicazione a dose singola non è adatta per ogni paziente. L’oncologo radiazioni, chirurgo e patologo che si occupano direttamente con il paziente deve decidere insieme quale metodo è adatto per quale paziente. L’età del paziente e le caratteristiche patologiche del tumore giocano un ruolo importante in questa decisione. Radioterapia nel cancro al seno
Terapia a dose aggiuntiva L’applicazione della singola dose puÃ2 anche essere applicata come trattamento della dose supplementare. I pazienti particolarmente giovani (pazienti con determinati fattori secondo il rapporto di patologia) possono avere bisogno soltanto dell’irradiazione di area del tumore dopo l’intera irradiazione del seno dopo la chirurgia di conservazione del seno.
In questi pazienti, il trattamento dura circa 6,5 settimane. La dose aggiuntiva viene somministrata come dose singola durante l’operazione, seguita da un’irradiazione mammaria completa, riducendo nuovamente il tempo di trattamento totale. Tuttavia, la chirurgia conservativa potrebbe non essere adatta ad alcuni pazienti. Nei pazienti che hanno bisogno di avere l’intero seno rimosso, il capezzolo e dei suoi dintorni sono lasciati alle spalle per migliori risultati cosmetici. Questo è chiamato capezzolo e la zona circostante risparmiando chirurgia. Il rischio di recidiva è ridotto irradiando il capezzolo e il tessuto immediatamente dietro di esso con una singola dose di radiazioni. Sentirò dolore durante il trattamento?
No, la procedura è molto simile all’esperienza di avere una radiografia o TAC.
Posso fare il trasloco?
No, lo spostamento può far cambiare l’area di trattamento. Tuttavia, puoi respirare e deglutire liberamente. Si consiglia di respirare un ritmo normale, non prendere respiri molto profondi. Il medico vi istruirà sulla tecnica di respirazione prima dell’irradiazione.
Sarò sola nella stanza durante il trattamento?
Sì, ma sarete continuamente monitorati con audio e video. Se hai problemi durante questo periodo, puoi comunicare con noi verbalmente. Porterò la radioattività durante il trattamento?
No, le radiazioni che ricevi durante il trattamento non si accumulano nel tuo corpo, quindi non danneggerai le persone intorno a te e i bambini. Posso fare un bagno?
Puoi fare una doccia con acqua calda. Tuttavia, lavare e sciacquare l’area di trattamento solo con shampoo per bambini, senza strofinare, con movimenti delicati, asciugare con un asciugamano e non utilizzare un asciugatore. Non strofinare e tamponare delicatamente. È possibile utilizzare saponi idratanti o creme raccomandati dal medico per la vostra area di trattamento. Posso prendere il sole e nuotare?
La pelle irradiata deve essere protetta dal sole durante e dopo il trattamento finché la pelle non si riprende. Non si consiglia di nuotare in mare e acqua clorata durante il trattamento. Alla fine del trattamento, il medico ti dirà quando puoi nuotare in base alle condizioni della tua pelle. Come dovrei mangiare io?
Potete consultare il vostro medico circa i punti che dovreste prestare l’attenzione a nella vostra dieta in linea con la zona che state ricevendo il trattamento. Assicurati di mangiare piccoli e frequenti pasti durante il trattamento. Evitare di fumare e non si consiglia il consumo regolare di alcol. Il medico vi fornirà le informazioni necessarie sulle difficoltà di deglutizione che possono svilupparsi a seconda della zona di radioterapia applicata a voi.
Ci saranno cambiamenti nella mia pelle durante il trattamento?
La pelle nell’area di radioterapia può qualche volta sembrare rossa o scottata. Dopo alcune settimane, la pelle può anche diventare secca e arrossata. Nella pelle sensibile, l’area di trattamento può diventare più scura di prima. Tuttavia, questi cambiamenti di colore di solito scompaiono poche settimane dopo il trattamento.
Inoltre, in caso di arrossamento, eruzioni cutanee, brufoli, peeling, irrigazione, è importante non applicare nulla a questa zona e consultare un medico o un infermiere. È anche importante non indossare indumenti stretti che si attaccano all’area di trattamento e non strofinare, spazzolare o graffiare le aree sensibili della pelle nell’area di trattamento.
I miei capelli cadranno?
Se la zona irradiata è il cuoio capelluto o la testa, la barba e capelli nella zona di trattamento possono cadere. Poiché non c’è cuoio capelluto nella zona di radioterapia per il seno, i capelli non cadono, ma se l’ascella è irradiata, i capelli in questa zona possono cadere. Posso mantenere la mia vita sessuale?
Fatta eccezione per i pazienti sottoposti a radioterapia nella regione pelvica (basso addome e organi riproduttivi), altri pazienti possono condurre una vita sessuale normale. La radioterapia è necessaria?
La radioterapia ripetuta per lo stesso seno non è considerata appropriata. Tuttavia, in casi speciali, il medico specialista dovrebbe decidere sulla ripetizione. Mito
Le donne che ricevono la radioterapia dovrebbero evitare il contatto fisico con amici e familiari, in quanto emettono radiazioni. Fatto
I raggi X utilizzati nel trattamento del cancro al seno non sono permanenti nel corpo. Oltre a prendersi cura della zona di trattamento, non c’è motivo di impedire loro di entrare in contatto con le persone.
