Sangrado rectal en niños ¿Qué es el sangrado rectal?
Sangrado rectal en niños ¿Qué es el sangrado rectal? El sangrado rectal en la infancia es común y puede ser aterrador para los padres. Sin embargo, la mayoría de las veces, las fisuras anales, que son grietas en el recto causadas por el estreñimiento, causan sangrado y no son graves. Para detener el sangrado y tratar las fisuras anales, primero se debe eliminar el estreñimiento.
La sangre en las heces puede ser un síntoma de algunas enfermedades y la fuente debe ser investigada por un médico y se debe aplicar el tratamiento necesario.
Causas ¿Qué causa el sangrado rectal en los niños?
La caca endurecida debido al estreñimiento causa grietas superficiales alrededor del ano, que llamamos fisura anal debido al esfuerzo. Esta situación se ve sobre todo en la edad de la niñez del juego cuando la comida chatarra se comienza a comer. El niño, que sufre al intentar hacer caca debido a una fisura anal, comienza a sostener la caca. Cuanto más espere el niño, más duras se volverán las heces y más grietas causarán, y así el niño entrará en un círculo vicioso. Aunque hay varios métodos para prevenir esto, es básicamente necesario cambiar la dieta y el estilo de vida del niño.
Además, las hemorroides causadas por el estreñimiento y la tensión también pueden causar sangrado cuando están avanzados. En menor medida, pólipos, obstrucción intestinal, divertículo de Meckel, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, infección intestinal y parásitos pueden causar diarrea y sangrado. Algunos alimentos y medicamentos también pueden causar heces con sangre.
Síntomas ¿Cuáles son los síntomas del sangrado rectal en los niños?
No siempre es posible conocer la fuente o el tipo de sangrado rectal según la apariencia de las heces solas. Dado que el sangrado rectal puede ser causado por estreñimiento o, a veces, porvarios trastornos en el intestino, es necesario consultar a un médico y hacerse las pruebas necesarias.
La sangre en las heces puede indicar sangrado en el tracto digestivo superior (estómago e intestino delgado) o en el tracto digestivo inferior (colon, recto y ano).
El sangrado en el estómago y el intestino delgado generalmente causa heces negras y muy oscuras. En la mayoría de los casos, el niño también vomita heces rojas o negras que parecen granos de café.
El sangrado en el tracto digestivo inferior generalmente muestra sangre roja brillante en las heces.
Fisura Anal
Es una de las principales causas de sangrado durante la defecación en la infancia. Aunque se puede ver a cualquier edad, es más común durante el período de transición de la infancia a la infancia. En este período, cuando se comienzan a alimentar los alimentos sólidos, las heces del niño comienzan a solidificarse gradualmente. Este período, que es sin incidentes para muchos, se caracteriza por heces más sólidas y voluminosas en algunos. Como resultado, se forman lágrimas (grietas) en el borde del ano.
Esta lesión extremadamente dolorosa resulta en heces aún más retrasadas. Cuanto más firmes y voluminosas sean las heces, más profunda será la fisura, en un círculo vicioso que conduce a fisuras cada vez más profundas.
Síntomas de fisura anal
Sangre roja clara en forma de pequeñas manchas en los pañales o la ropa interior Desgarro lineal en el ano, generalmente en la pared posterior Sangre en forma de rayas en las heces Dolor durante el inodoro en niños mayores Las heces son más sólidas y voluminosas debido al estreñimiento, se ve sangre
Pólipo rectal
Un pólipo es un tipo de tumor en el intestino que se une a algo en el intestino, ya sea por un tallo o sin un tallo. Es una de las causas más comunes de sangrado en la infancia. Se ve entre las edades de 5-15. Pueden ser de 2-20 mm de tamaño. Aunque solo hay un pólipo en la mitad de los casos, puede haber hasta 10 pólipos.
Los pólipos generalmente están unidos a la pared intestinal por un tallo. Sangran fácilmente de la superficie debido a la fricción fecal. Se informa que el 70% se encuentra en el último intestino (recto) y el 15% en el intestino inferior (sigmoide). Aunque casi todos son tumores benignos, el examen patológico es esencial.
El primer síntoma es sangre en las heces. Se puede ver como una línea untada en las heces o como unas pocas gotas inmediatamente después de las heces. En el 10% de los casos, el primer síntoma es el prolapso de pólipos del ano durante la defecación. Calambres abdominales y diarrea leve también pueden estar presentes. Hay más sangrado después de la ruptura espontánea.
Síntomas de pólipos rectales
Sangre en las heces (puede aparecer en rayas, untada en las heces o como unas gotas inmediatamente después de la defecación)
Prolapso de pólipo del ano durante la defecación Calambres dolor abdominal y Diarrea leve Más sangrado después de la ruptura espontánea.
Obstrucción intestinal (invaginación)
Es más común en bebés de 4 a 12 meses, pero puede ocurrir a cualquier edad. Se acompaña de abundante sangrado gelatinoso de fresa y dolor abdominal ocasional en forma de calambres. El niño no defeca o cuando él/ ella lo hace, es de color rojo brillante y espeso con consistencia sangrienta. También puede ser seguido por estreñimiento o a menudo diarrea. El niño está inicialmente tranquilo en medio del dolor. Sin embargo, si no se reconoce temprano, vómitos y distensión abdominal; fiebre y letargo se añaden gradualmente a la imagen. El paciente está muy débil debido a la deshidratación. Se puede describir como los intestinos entrelazados entre sí como un dedo de guante o binoculares. La causa generalmente no está clara. En los niños mayores, esta afección puede ser causada por tumores intestinales pequeños (pólipos), masas y algunas estructuras congénitas (como divertículos).
Síntomas de invaginación
Sangrado con la consistencia de la jalea de fresa Dolor abdominal ocasional en forma de calambres Fatiga Incapacidad para ir al baño Heces sanguinolentas con una consistencia roja o viscosa brillante
Divertículo de Meckel
El divertículo de Meckel es una protrusión de toda o parte de la pared intestinal hacia el extremo del intestino delgado. Generalmente se observa en niños antes de los 2 años. La incidencia es del 2%.
Muchos adultos con divertículo de Meckel no tienen síntomas en absoluto. Solo se nota durante la cirugía o durante las pruebas para otra afección. En este caso, el divertículo de Meckel generalmente no necesita tratamiento.
Síntomas del divertículo de Meckel
Dolor leve o intenso en el abdomen Sangre en las heces Inicio repentino, sin dolor, sangrado abundante que se detiene espontáneamente Color pálido del niño debido al sangrado excesivo Náuseas y vómitos Sensibilidad alrededor del ombligo Obstrucción intestinal: La desaceleración de las deposiciones puede causar dolor, hinchazón, diarrea, estreñimiento y vómitos (visto en niños mayores y adultos) Diverticulitis (inflamación de la pared intestinal)
Métodos de diagnóstico ¿Cuáles son los métodos de diagnóstico para el sangrado rectal en los niños?
En los niños, se requiere un simple examen físico con un dedo para detectar una grieta en el área anal y una muestra de heces para averiguar el contenido de sangre. El examen físico también es importante para problemas como la detección de pólipos. La muestra de heces se analiza para detectar infecciones causadas por bacterias, virus o parásitos. Si la causa del sangrado no se puede identificar de esta manera, se puede realizar colonoscopia medicada, endoxopia y colonoscopia.
Grieta en el ano (fisura anal)
Es típico ver rayas de sangre en las heces. Se explica que defecar es doloroso y el niño no quiere hacer caca. La sangre casi siempre se asocia con heces duras y sólidas. El examen anal es doloroso pero generalmente permite ver la fisura. Generalmente hay un pliegue de piel (etiqueta centinela) en el extremo exterior de la fisura. Muchos padres consultan a un médico debido a este pliegue.
Pólipo rectal (poliposis juvenil)
El diagnóstico generalmente se hace mediante un examen. En casos sospechosos, se debe realizar una colonoscopia medicada o un examen endoscópico.
Obstrucción intestinal (intususcepción)
El diagnóstico se puede hacer con análisis de sangre y métodos de imágenes. La ecografía abdominal es particularmente importante en el diagnóstico de esta enfermedad. Las radiografías también se pueden tomar con un catéter o introduciendo bario en los intestinos.
Divertículo de Meckel
Esta enfermedad causa sangrado, obstrucción intestinal e inflamación. Cuando los niños tienen síntomas de sangrado y dolor abdominal, se realizan varias pruebas de diagnóstico. En primer lugar, se realiza ecografía abdominal y gammagrafía Meckel. La resonancia magnética, la tomografía y la laparoscopia diagnóstica se pueden utilizar para investigaciones posteriores.
Métodos de tratamiento ¿Cuáles son los métodos de tratamiento para el sangrado rectal en los niños?
Grieta en el ano (fisura anal)
El tratamiento debe comenzar con la eliminación del estreñimiento existente. El estreñimiento se puede eliminar a largo plazo al suavizar la consistencia de las heces y aumentar la frecuencia de ir al baño. En el mismo período, se deben usar baños de asiento calientes y cremas para aliviar el dolor para sanar la fisura. Comenzar a tener heces blandas e indoloras es la etapa más importante del tratamiento. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que puede repetirse fácilmente y se debe advertir a la familia sobre los hábitos de aseo y de alimentación. La operación puede ser necesaria en casos crónicos. La opción de operación rara vez se usa en niños.
Pólipo rectal (poliposis juvenil)
El diagnóstico generalmente se hace mediante un examen. En casos sospechosos, se debe realizar una colonoscopia medicada o un examen endoscópico. El tratamiento es la extirpación quirúrgica. Se realiza analmente bajo anestesia general. Se puede realizar como una cirugía de día.
Obstrucción intestinal (intususcepción)
En primer lugar, se debe mejorar el estado general del paciente y se deben reemplazar las pérdidas de líquidos y electrolitos. El tratamiento se encuentra en tres etapas. Comienza con la primera etapa, y si el paciente no puede ser tratado en esta etapa, se debe iniciar la segunda etapa, y si esto no es suficiente, se debe iniciar la tercera etapa.
Primera etapa (tratamiento no quirúrgico-no quirúrgico)
Incluye procedimientos para liberar el intestino entrelazado de esta situación. En primer lugar, con la presión proporcionada por el líquido o el aire que se dará a través de la ruta anal, el intestino interno se intenta tirar hacia atrás bajo la guía de varios métodos de imagen.
El método más común es administrar suero a través del ano mientras se monitorea por ecografía. En el período inicial (primeras 24-48 horas), 85-90% de los pacientes pueden ser tratados con este método. Si el tratamiento no se logra y la condición del paciente es adecuada, se puede volver a intentar. Si este método no tiene éxito, el paciente debe ser operado.
Segunda etapa (cirugía)
Si el tratamiento no quirúrgico falla o si ha pasado mucho tiempo desde el inicio de los síntomas, la cirugía se realiza directamente. En la cirugía, los intestinos se enderezan manualmente.
Tercera etapa (cirugía)
Si el intento de corrección manual no tiene éxito, se retira la sección afectada del intestino y se cosen los intestinos de cabo a rabo. Esto sucede con más frecuencia en pacientes con retraso.Sangrado rectal en niños ¿Qué es el sangrado rectal?
Divertículo de Meckel
Una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento es quirúrgico. Se extraen el divertículo y el intestino delgado circundante y se cosen los extremos de los intestinos restantes. Su médico le recomendará el mejor enfoque basado en los síntomas, la edad y la salud general de su hijo.
