Schwangerschaft nach der Nierentransplantation

Schwangerschaft nach der Nierentransplantation Bei chronischem Nierenversagen nehmen die Funktionen des endokrinen Systems (Drüsensystem) ab. Wenn sich ein Hypogonadismus entwickelt, treten klinisch Menstruationsstörungen, Ovulationsmangel und sexuelle Abneigung auf. Parallel dazu nimmt die Fruchtbarkeit bei Frauen ab. Nach einer erfolgreichen -Nierentransplantation werden innerhalb weniger Wochen die hormonellen Störungen der Hypophyse und des Eierstocks korrigiert. Hormonstruktur und Eisprung werden wiederhergestellt. Die hypothalamisch-hypophysär-gonadale Achse ist sechs bis sechs Monate nach der Transplantation vollständig normalisiert. Die Patienten sollten vor oder unmittelbar nach der Transplantation über Empfängnisverhütung und Schwangerschaft aufgeklärt werden. Östrogenhaltige Kontrazeptiva sollten nicht während der perioperativen Phase angewendet werden, da sie das Risiko von thrombotischen Ereignissen erhöhen. Anschließend reduziert Mycophenolat die Wirkung von oralen Kontrazeptiva, da es den Östrogenspiegel im Serum senkt. Progesteronhaltige können verwendet werden. Diejenigen, die zuvor eine intrauterine Vorrichtung hatten, können diesen Weg fortsetzen. Nach einer Nierentransplantation kann eine normale Schwangerschaft auftreten.

Die Schwangerschaft nach der Nierentransplantation birgt jedoch mehrere Risiken für Mutter und Baby. Komplikationen wie Bluthochdruck, Präeklampsie und Diabetes sind in der Schwangerschaft nach einer Nierentransplantation häufiger als bei anderen Schwangerschaften. Das Risiko einer Fehlgeburt ist auch nach der Transplantation höher als bei normalen Schwangerschaften. Daher sollte die Schwangerschaft mit einem multidisziplinären Ansatz mit Gynäkologie und Nephrologie verfolgt werden. Andere Medikamente, die den Fötus schädigen können, sollten nach Möglichkeit abgesetzt werden. Die Periode der optimalen Nierenfunktion sollte für Schwangerschaft gewählt werden. Serumkreatinin-Niveau sollte unter 1.5 mg/dl sein. Es sollte keine Ablehnungsfrist geben. Im Allgemeinen beträgt die Wartezeit für eine Schwangerschaft nach einer Nierentransplantation 2 Jahre bis 2005, danach beträgt die Wartezeit 1 Jahr. Die Geburtenrate nach der Nierentransplantation ist dieselbe wie die Geburtenrate in der allgemeinen Bevölkerung. Die Geburt in der Schwangerschaft nach einer Nierentransplantation sollte vorzugsweise vaginal erfolgen. In der Praxis wird jedoch häufiger ein Kaiserschnitt verwendet. Die routinemäßige immunsuppressive Therapie sollte bei der Nierentransplantationspatientin vor und nach der Schwangerschaft sowie während des Stillens fortgesetzt werden. Tacrolimus und Prednisolon können während der Schwangerschaft sicher verwendet werden. mTOR-Inhibitoren, Mycophenolatmofetil sind in der Schwangerschaft kontraindiziert. Stattdessen wird Azathiopurin verwendet. Mycophenolatmofetil sollte sechs Wochen, Sirolimus 12 Wochen und Everolimus 8 Wochen vor der Schwangerschaft gestoppt werden. Die Schwangerschaftstests sind ähnlich wie bei nicht-transpflanzlichen schwangeren Frauen. Die Häufigkeit der Nachbeobachtung wird jedoch erhöht, um das Wachstum und die Entwicklungsverzögerung zu überwachen. Bei normalen Personen steigt die glomeruläre Filtrationsrate mit der Schwangerschaft um etwa 50% und es gibt eine Abnahme des Kreatininwertes. In der Schwangerschaft nach einer Nierentransplantation ist die Abnahme von Kreatinin geringer. Bei schwangeren Frauen mit Nierentransplantation ist die Proteinurie aufgrund erhöhter Hyperfiltration während der Schwangerschaft höher als bei gesunden Frauen. Es kehrt auf normale 8-12 Wochen nach der Lieferung zurück. Pyelonephritis ist häufiger bei unteren Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft aufgrund von Rückfluss in die transplantierte Niere. Die CMV-Infektion ist in der Schwangerschaft nach einer Nierentransplantation kompliziert. Daher sollte die CMV-PCR in jedem Trimester überprüft werden. Schwangerschaft und Geburt eines Babys nach der Nierentransplantation unterstützen auch die Rückkehr des Transplantationspatienten in das normale Leben.