Simptomele și tratamentul piciorului diabetic
Simptomele și tratamentul piciorului diabetic Picioarele sunt organele cel mai frecvent afectate de diabet. Dacă diabetul nu este ținut sub control, deteriorarea vaselor și terminațiilor nervoase ale picioarelor are loc de-a lungul anilor.
Care sunt etapele piciorului diabetic?
Picioarele sunt cele mai frecvent afectate organe în diabet. Dacă diabetul nu este ținut sub control, provoacă multe probleme la nivelul picioarelor de-a lungul anilor. Această afecțiune, numită și “picior diabetic”, poate duce la cangrenă și amputare a piciorului. Nivelurile ridicate prelungite de zahăr din sânge pot duce la deteriorarea nervilor și blocarea vaselor piciorului, provocând probleme circulatorii.
Stadiile piciorului diabetic
La pacienții diabetici, uscăciunea piciorului cauzată de mecanismul de transpirație afectat din cauza neuropatiei autonome provoacă fisuri, fisuri și calusuri pe piele. Aceste fisuri și fisuri sunt puncte de intrare pentru ciuperci și alți agenți infecțioși. Infectia face ca fisurile sa creasca si sa se adanceasca. Ca urmare a deteriorării legate de diabet a nervilor senzoriali (neuropatie senzorială diabetică), pacientul nu simte rana infectată și durerea la nivelul piciorului. Când rana crește și infecția crește și pacientul devine conștient de rana cu descărcarea, rana a devenit deja o amenințare pentru picior și picior. Ca urmare a leziunilor vasculare cauzate de diabet, vindecarea rănilor este întârziată din cauza alimentării insuficiente cu sânge a piciorului. Rănile diabetice au etape. Etapele piciorului diabetic sunt enumerate după cum urmează, în conformitate cu Clasificarea Wagner:
• Etapa 0:
Piele sănătoasă • Stadiul 1: Ulcer superficial • Etapa 2: Ulcer profund • Stadiul 3: Ulcer cu afectare osoasa • Etapa 4: Cangrena piciorului (degetele de la picioare / vârful piciorului) • Etapa 5: Gangrena piciorului întreg
Conform studiilor, aproximativ 10-15% dintre pacienții diabetici se confruntă cu ulcere ale piciorului diabetic la un moment dat în viața lor. În țara noastră, unde se estimează acest lucru sunt aproximativ 10 milioane de pacienți diabetici, 1-1,5 milioane de pacienți se confruntă cu ulcere diabetice ale piciorului.
Problema piciorului diabetic este mai frecventă la următoarele persoane: • Cei cu leziuni nervoase sau flux sanguin slab în picioare • Cei care au avut diabet zaharat de mult timp și al căror echilibru de zahăr din sânge
nu poate fi menținut (atacuri frecvente de hiperglicemie) • Persoanele cu probleme de greutate (obezitate) • Peste 60 de ani. • Cei cu tensiune arterială ridicată și colesterol ridicat
Simptomele piciorului diabetic
Piciorul diabetic poate duce la dezvoltarea de răni grave pe picioarele pacienților, dezvoltarea infecțiilor și extinderea rănilor și dezvoltarea unor condiții cum ar fi pierderea degetelor, picioarelor și picioarelor. Ca urmare a implicării vaselor cu diametru mic în zona de sub genunchi, la pacienții cu blocaj al tuturor vaselor care hrănesc piciorul, aceasta poate provoca o afecțiune numită ischemie critică a piciorului, în care se dezvoltă durere ischemică severă, care nu poate fi ușurată de mersul pe jos pe o distanță foarte scurtă sau de analgezice în repaus. Calitatea vieții pacienților este grav redusă din cauza rănilor infectate de pe picioare care provoacă dureri severe. Atunci când o rană mică este neglijată, aceasta poate deveni o rană foarte mare și problematică. Simptome care pot fi văzute ca urmare a progresiei bolii diabetice a piciorului, deoarece se răspândește în fluxul sanguin și provoacă o afecțiune numită sepsis, care poate pune viața în pericol:
• Durere și roșeață în și în jurul rănii pe picior • Febră • Tremor • Oboseală • Niveluri necontrolate foarte ridicate de glucoză din sânge • Șoc avansat atunci când intervenția este întârziată
Diabetul este o boală care necesită un control medical regulat. Ce modificări în această boală, care provoacă leziuni la picioare, ar trebui să vedeți un medic? Iată motivele:
• Modificări ale culorii pielii pe picioare (vânătăi și înnegrire) • Umflarea piciorului sau gleznei • Schimbări de temperatură în picioare (răcire) • Durere în picioare sau glezne cu mersul pe jos sau în repaus • Răni permanente pe picioare • Toenails înecate • Ciuperci pentru picioare • Piele uscată și crăpată pe tocuri
•
Simptomele infecției
Tratamentul piciorului diabetic •
Pacienții care dezvoltă ulcere diabetice ale piciorului trebuie în primul rând să ușureze
zonele rănite de povara corpului și să utilizeze tălpi interioare și pantofi care vor reduce sarcina pe rană.
•
În cazurile în care infecția gravă este detectată în testele de sânge și la nivelul piciorului, trebuie administrat tratament antibiotic oral sau intravenos.
•
Vasele care alimentează piciorul și piciorul trebuie examinate și examinate pentru blocaje și stenoză, iar în prezența stenozei sau a blocajului, trebuie efectuate intervenții endovasculare sau chirurgicale pentru a restabili alimentarea cu sânge a piciorului (revascularizare).
•
După ce se asigură nutriția piciorului și a piciorului, țesuturile moarte și infectate sunt curățate într-o manieră protectoare a țesuturilor, iar rana poate fi vindecată cu un tratament adecvat de îngrijire a rănilor.
Tratamentul blocajului vascular
Tratamentul stenozei și blocajelor în venele picioarelor din cauza diabetului poate fi efectuat închis (endovascular) și deschis (chirurgical). Deși aproape toți pacienții cu ulcere diabetice ale piciorului pot avea, de asemenea, probleme în vasele mai mari, stenoza și obstrucțiile în vasele mici de sub genunchi și în picior sunt întâlnite. În zona de sub genunchi, vena care alimentează piciorul se împarte în trei și se deplasează la picior, iar două dintre aceste vene se unesc în picior pentru a forma un arc și o rețea care furnizează întregul picior și degetele. Pentru vindecarea rănilor, alimentarea cu sânge a cel puțin unuia dintre vasele care alimentează piciorul și degetele trebuie asigurată cu tratamentele care trebuie efectuate. Cu metode închise numite endovasculare, nutriția piciorului poate fi asigurată în camera de angiografie fără nici o incizie ca urmare a intervențiilor efectuate prin găuri de ac în zona inghinală și / sau venele piciorului.
• Metoda de angioplastie
cu balon: Angioplastia cu balon, cel mai frecvent tratament închis pentru vasele blocate, poate fi efectuată prin umflarea unui cateter cu balon trimis prin venă în zona de stenoză și obstrucție pentru a elimina
stenoză. Cu toate acestea, deoarece pereții vaselor sunt blocați cu plăci dure și pietrificate, în special la pacienții cu diabet zaharat, aceste plăci se rup la aproximativ jumătate dintre pacienții care suferă balonare și stenturi de diferite dimensiuni și lungimi sunt plasate în vas după procedura balonului pentru a preveni re-înfundarea.
• Metoda de radere a vaselor: Atunci când stenturile sunt plasate în vene foarte mici și subțiri sub genunchi, aceste stenturi se îngustează și se blochează într-un timp scurt
și devine dificil să se redeschidă venele și să se hrănească piciorul. Din acest motiv, atunci când aceste plăci dure și pietrificate din venă sunt tăiate și îndepărtate cu metoda de radere a venei numită aterectomie înainte de procedura balonului, peretele venei se înmoaie. După procedura cu balonul, riscul de rupere a peretelui vasului este redus semnificativ. Astfel, atunci când baloanele medicamentate cu medicamente care prelungesc timpul în care vasul rămâne deschis sunt utilizate, medicamentul poate pătrunde mai bine peretele vasului. Din acest motiv, în special în tratamentul ocluziilor vasculare sub zona inghinală și sub genunchi, utilizarea bărbieritului vascular – aterectomia este benefică pentru a reduce utilizarea stenturilor și pentru a asigura rezultate mai bune.
• Angiografia cu dioxid de carbon (CO2): La pacienții cu picior diabetic cu funcție renală afectată, agenții de contrast utilizați pentru imagistică în timpul tomografiei și procedurilor endovasculare pot provoca deteriorarea suplimentară a funcției și necesitatea dializei. În acest caz, angiografia și intervențiile endovasculare folosind dioxid de carbon (CO2) gaz, care este excretat din plămâni, nu din rinichi, aproape niciodată nu afectează funcția renală.
• Metoda chirurgicala (prin trecere): In plus, la pacientii cu picior diabetic, in cazurile in care exista o vena tinta sanatoasa si deschisa care alimenteaza piciorul, piciorul si piciorul pot fi asigurate prin proceduri chirurgicale deschise, cum ar fi prin interventie chirurgicala prin trecere (punte) folosind venele indepartate din piciorul pacientului deschis sau inchis (endoscopic) cu un sistem de camere. La pacienții ale căror vene nu pot fi deschise prin metoda endovasculară, operația de bypass chirurgical este, de asemenea, vitală pentru salvarea piciorului și nu trebuie ignorată.
Ce trebuie luat în considerare în îngrijirea piciorului diabetic?
Pentru ulcerele diabetice ale piciorului, igiena personală și îngrijirea picioarelor trebuie să fie luate în considerare în primul rând. Puteți acorda atenție următoarelor aspecte pentru îngrijirea piciorului diabetic:
• Persoanele cu diabet zaharat ar trebui să-și spele picioarele în fiecare zi cu apă caldă și săpun, să le usuce bine și să poarte șosete de bumbac. Deoarece piciorul diabetic nu simte căldura, se poate arde cu ușurință. Temperatura apei în care sunt spălate picioarele trebuie verificată cu ajutorul unui termometru sau cot. După ce picioarele sunt spălate, acestea trebuie uscate bine cu un prosop moale și scârțâite, cu excepția degetelor. Crema nu trebuie aplicată între degete.
• Nu mergeți desculți acasă, purtați șosete din bumbac și papuci cu vârful închis.
• Împotriva problemelor piciorului diabetic, ar trebui să fie preferate pantofii moi, din piele, cu talpă închisă, cu branț moale, în loc de pantofi cu degete ascuțite, tălpi tari și pantofi înguste.
• Unghiile trebuie tăiate cu mare grijă, iar degetele nu trebuie rănite. Unghiile trebuie tăiate drept, vârful foarfecii nu trebuie să fie ascuțit și pedichiura nu trebuie făcută. Tratamentul unghiilor de la picioare crescute sub piele trebuie efectuat cu siguranță de către un chirurg specializat în acest domeniu.
• Persoanele cu diabet zaharat ar trebui să-și examineze temeinic picioarele în fiecare seară, să suspecteze piciorul diabetic în prezența celei mai mici decolorări sau leziuni și să consulte imediat un medic.
• Un chirurg vascular ar trebui să fie urmărit pentru a evalua blocajele în vasele picioarelor și picioarelor.
• Fumatul afectează negativ circulația. Dacă fumezi, ar trebui să renunți. • Pentru a crește circulația sângelui în picioare, pacienții diabetici ar trebui să facă
exerciții fizice în mod regulat în fiecare zi pentru a reduce dezvoltarea piciorului diabetic.
• Dacă persoana cu diabet zaharat are calusuri pe picioare, nu trebuie încercat să fie curățat cu instrumente de tăiere, cum ar fi cuțite, aparate de ras, foarfece și medicamente pentru calus. Tratamentul cu calus trebuie efectuat de către specialiști în policlinici diabetice și folosind dispozitive speciale. Cu aceste metode, riscul de formare a rănilor poate fi redus cu aproximativ 50% la picioarele ale căror calusuri sunt curățate în mod regulat.
Cel mai bun răspuns la întrebarea “ce este bun pentru rănile piciorului diabetic?” este de a păstra picioarele curate și să ia măsuri de precauție înainte de a se produce rana.
