Síndrome de Escape Enfermedad ¿Qué es el síndrome de Escape?
El síndrome de escape es
Síndrome de Escape Enfermedad ¿Qué es el síndrome de Escape? una condición médica caracterizada por el escape del plasma sanguíneo y sus proteínas, minerales, fluidos, a través de las paredes de los capilares, es decir. los tejidos circundantes, músculos, órganos o cavidades corporales en el sistema circulatorio.
El síndrome de escape
se divide ampliamente en dos tipos. Esto es más común durante la sepsis, cuando el sistema inmunitario causa daño a los propios tejidos y órganos del cuerpo mientras el cuerpo combate las infecciones.
El síndrome de escape
ocurre más raramente como consecuencia de enfermedades autoinmunes, síndrome de diferenciación, linfohistiocitosis hemofagocítica, síndrome de hiperestimulación ovárica, fiebres hemorrágicas virales, mordeduras de serpientes e intoxicación alimentaria. Una serie de medicamentos, incluyendo medicamentos de quimioterapia, algunas interleucinas y anticuerpos monoclonales, también pueden causar síndrome de escape. Estas condiciones y factores están a menudo entre las causas del síndrome de escape secundario. síndrome de escape sistémico, también llamado enfermedad de Clarkson , es una condición médica rara, grave y episódica que ocurre principalmente en individuos sanos de mediana edad. Después de que las células endoteliales que componen el tejido en el revestimiento interno de los capilares de las extremidades se han separado entre sí, está precedido por la fuga de plasma sanguíneo en los grupos musculares de los brazos y las piernas. Las aberturas en los capilares que se forman de esta manera se cierran espontáneamente de uno a tres días. El abdomen, el sistema nervioso central y otros órganos no suelen estar directamente afectados. Sin embargo, el desbordamiento en las extremidades puede ser lo suficientemente extenso como para causar hipotensión peligrosa (presión arterial baja), shock circulatorio con hemoconcentración, una caída significativa en la proteína albúmina y síndromes compartimentales, es decir, un aumento peligroso de la presión en los tejidos. Sin embargo, el exceso en las extremidades puede ser suficiente para causar hipotensión peligrosa.
Causas
¿Qué causa el síndrome de escape?
Escapar del síndrome no es una enfermedad contagiosa. Las causas del síndrome de escape secundario generalmente se establecen. Sin embargo, aún no se ha determinado la causa molecular exacta del síndrome de escape sistemático. La investigación científica médica en curso ha arrojado algo de luz sobre las raíces biológicas y químicas de la enfermedad. Los estudios en curso sugieren que la presencia de diversos factores inflamatorios durante los episodios sistemáticos de síndrome de escape explican la permeabilidad anormal transitoria de las células endoteliales que recubren la superficie interna de los capilares. Estos factores incluyen picos transitorios en los mediadores inflamatorios asociados a monocitos y macrófagos y aumentos transitorios en los factores de crecimiento endotelial vascular de las proteínas (VEGF) y angiopoietina-2.
Se cree que varios factores bioquímicos causan este síndrome, ya que el suero tomado de los pacientes durante el síndrome de escape sistemático attacksis administrado a las células endoteliales en condiciones de laboratorio y una condición similar se observa en estas células.
¿Qué desencadena el síndrome de escape?
No hay evidencia de que el síndrome de escape sistemático sea hereditario. No hay evidencia de que las células endoteliales reaccionen de manera exagerada a estímulos externos debido a defectos genéticos. Además de ser un precursor del mieloma múltiple, que ocurre en una minoría de casos, se desconoce la importancia de la paraproteína (MGUS), presente en la mayoría de los pacientes con síndrome de escape sistemático, en el desarrollo de la enfermedad.
Síntomas ¿Cuáles son los síntomas del síndrome de escape?
Cada episodio de síndrome de escape sistémico tiene el potencial de dañar los músculos y nervios de las extremidades, así como los órganos vitales indirectamente debido a la perfusión limitada. La mayoría de los casos de síndrome de escape sistemático pueden presentar síntomas similares a la gripe, como secreción nasal, trastornos gastrointestinales como diarrea o vómitos, o debilidad general o dolor en las extremidades. En otros casos, sin embargo, puede no haber síntomas o signos específicos o consistentes. La sed, los mareos y las diversas condiciones que se pueden medir en una sala de emergencias del hospital se encuentran entre los diversos síntomas del síndrome de escape. Estas condiciones incluyen
Deficiencia de albúmina (hipoalbuminemia < 3,0 g/dl);
Presión arterial muy baja (hipotensión arterial profunda, niveles de presión arterial sistólica <90 mm Hg);
Hemoconcentración (valores altos de hematocrito o hemoglobina, >49% en hombres y >43% en mujeres debido a fugas de plasma, no por aumento absoluto);
Un tipo de paraproteína visto en la sangre; Edema parcial o generalizado y enfriamiento de las extremidades.
La preservación de la conciencia a pesar del shock e hipotensión severos es uno de los hallazgos clínicos más frecuentes e inesperados en los casos hospitalizados.
¿Es contagioso el síndrome de escape?
Es una cuestión de curiosidad si el síndrome de escape es contagioso o no. Aunque se desconoce la causa del síndrome de escape, las investigaciones han demostrado que no es una enfermedad contagiosa.
Métodos de diagnóstico ¿Cómo se diagnostica el síndrome de escape sistemático?
A menudo es difícil diagnosticar el síndrome de escape sistemático en el primer ataque. La triada característica de los síntomas de hipoalbuminemia sin una causa secundaria de shock e infección, a saber, hipotensión arterial profunda, hemoconcentración (p. ej., hematocrito alto), leucocitosis y trombocitosis, requiere un diagnóstico durante un ataque agudo o inmediatamente después con observación en un hospital.
El síndrome de escape sistemático
también es una enfermedad rara, que ocurre en una de cada millón de personas. Por estas razones, es común que se diagnostique mal o que no se diagnostique a tiempo. El síndrome de escape sistémico puede ser mal diagnosticado como policitemia, policitemia vera, síndrome de hiperviscosidad o sepsis.
Métodos de tratamiento ¿Cómo se trata el síndrome de escape sistemático?
Síndrome de escape sistemático attacksseem para resolver espontáneamente dentro de 2 a 4 días, y parecen consistir en dos etapas diferentes. El método de tratamiento depende de la etapa del síndrome. Etapa de fuga capilar
La primera fase es la fase de escape, que dura de 1 a 3 días. Durante este período, hasta el 70% del volumen total de plasma puede difundir en las cavidades, especialmente en las extremidades. Los síntomas más comunes durante este período son síntomas similares a la gripe, como fatiga y secreción nasal. Síncope, i.e. desmayos, dolor en las extremidades, abdomen o cuerpo en general, edema facial o generalizado, disnea, shock circulatorio, potencialmente resultando en colapso cardiopulmonar, tensión en otros órganos o daño orgánico, hipotensionar otros síntomas que se pueden ver durante este proceso.
La insuficiencia renal aguda también es un riesgo común debido a la necrosis tubular aguda debido a la hipovolemia y la rabdomiólisis. La pérdida de líquido de los capilares tiene efectos similares en la circulación como la deshidratación. Esto ralentiza tanto el flujo de oxígeno a los tejidos y órganos como el flujo de orina. La respuesta médica de emergencia en esta etapa consiste en esfuerzos de reanimación con fluidos. Esto tiene como objetivo aumentar el flujo sanguíneo restante a órganos vitales como los riñones, así como reducir o detener el escape de los capilares. La fluidoterapia, aunque eficaz en la presión arterial, siempre tiene un efecto temporal y conduce a la acumulación de líquido en las extremidades, causando múltiples complicaciones, especialmente el síndrome compartimental. Por esta razón, los pacientes con episodios de síndrome de escape sistemático deben ser monitoreados de cerca en el entorno de cuidados intensivos del hospital.
Fase de reabsorción
La segunda fase se caracteriza por la reabsorción del líquido y la albúmina que se filtró en los tejidos durante la primera fase y generalmente dura de 1 a 2 días. La sobrecarga de líquido en la vena conduce a poliuria. Esto puede provocar edema pulmonar súbito y paro cardíaco, con consecuencias fatales en algunos casos. Las pérdidas por síndrome de escape sistemático ocurren durante esta fase de reabsorción debido al edema pulmonar de los fluidos recauchutados. La gravedad de esta fase depende de la cantidad de líquido que se filtra durante la fase inicial, el daño a los riñones y la frecuencia de administración de diuréticos para ayudar al paciente a drenar rápidamente los líquidos acumulados.
Estudios recientes muestran que las terapias de fluidos de alto volumen que se pueden aplicar en la fase anterior pueden causar que esta fase sea más grave.
Actualmente se utilizan dos métodos para prevenir episodios de síndrome de escape sistemático. El primero es el tratamiento con fármacos beta agonistas.
Esto está dirigido a contrarrestar las vías de señalización inflamatoria que desencadenan la permeabilidad de las células endoteliales. Sin embargo, este método se ha asociado con varios efectos secundarios desagradables. Más recientemente, inmunoglobulina intravenosa mensual, o IVIG para abreviar.
Vida con síndrome de escape
Las tasas de supervivencia a 5 y 10 años para los pacientes en Europa, principalmente entre 1996 y 2016, son del 78% y el 69%, respectivamente. Se ha observado que el tratamiento preventivo tipo IVIG se usa comúnmente en casos con altas tasas de supervivencia. A medida que la investigación sobre el síndrome de escape sistemático, que es difícil de definir, continúa y la enfermedad se comprende mejor, las tasas de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes están mejorando.
