Síndrome nefrótica A síndrome nefrótica
E uma doença na qual muito de uma proteína chamada albumina passa do corpo para a urina. Significa que um ou ambos os rins estão danificados. Os rins contêm muitos vasos sanguíneos pequenos. Cada um deles é chamado de glomérulo. Glomérulos filtram substâncias do sangue para a urina. Quando os glomérulos param de funcionar normalmente, a proteína no sangue passa para a urina em excesso da quantidade necessária e é excretada do corpo. Uma diminuição da albumina no sangue também causa vazamento de fluido intravascular e causa edema. O corpo também se torna mais suscetível a infecções. É 15 vezes mais comum em crianças do que em adultos e é diagnosticada entre as idades de 2 e 6. A doença pode ser controlada com medicação esteróide e não causa danos nos rins na maioria das crianças. As crianças com síndrome nefhtórica têm níveis muito elevados de proteína (albumina) na urina e baixos níveis de proteína no sangue. Eles também têm altos níveis de colesterol e gordura no sangue.
Tipos
Noventa por cento da síndrome nefrótica é idiopática. Isso significa que a causa exata da doença é desconhecida. O tipo mais comum (90%) neste grupo é chamado de doença nefrótica de mudança mínima. Os nomes Nefrose Lipoide, Doença do Nilo, síndrome nefrótica idiopática da infância também são usados. A MCNS caracteriza-se por um período de recaída e recuperação. No entanto, a doença pode ser controlada com medicação e com nutrição regular e check-ups frequentes, a possibilidade de recorrência é eliminada ou reduzida. Muito raramente, a criança pode desenvolver insuficiência renal e pode precisar de diálise. O grupo restante inclui nefropatia membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa (MPGN) e esclerose glomerular segmentar focal (FSGS).
Causas
A maioria das crianças com síndrome nefrótica desenvolve a doença sem motivo conhecido, mas distúrbios renais, problemas do sistema imunológico, infecções, câncer e diabetes podem danificar os glomérulos. A síndrome nefrótica pode ocorrer muito raramente após infecções do trato respiratório superior e intestinal. Em alguns casos, uma reação alérgica a alimentos, o uso de certos
medicamentos ou obesidade pode levar à síndrome nefrótica. Em casos raros, a síndrome nefrótica pode ocorrer na primeira semana após o nascimento e durante a infância. É caracterizada por inchaço e edema no bebê. Isso é chamado de síndrome nefrótica congênita. Pode ser devido a causas hereditárias ou causas ambientais durante a gravidez e o bebê pode não responder bem ao tratamento. Em condições hereditárias, um gene autossômico recessivo é a causa da doença. Ambos os pais devem ser portadores para que o gene seja transmitido à criança. Em outras palavras, os pais portadores têm uma chance de 1 em 4 de ter um filho com síndrome nefrótica. A incidência deste tipo de síndrome nefrótica é muito baixa.
Sintomas Os sintomas da síndrome nefrótica em crianças podem ser assim
• Primeiro, inchaço das pálpebras • Inchaço subsequente no abdômen e nas pernas • Ganho de peso e inchaço facial devido ao excesso de líquido • Acúmulo de líquidos em todo o corpo (edema) se o tratamento não for iniciado a
tempo • Problemas de risco à vida se não tratados (como acúmulo de líquido entre as
membranas pulmonar e cardíaca) • Fadiga e fraqueza extremas • Perda de apetite • Dor abdominal e diarreia • Diminuição da quantidade de urina • Urina espumosa • Acúmulo de líquido no abdômen (ascite) • Palidez na base das unhas • Falta de brilho nos cabelos • Cartilagens auriculares mais duras • Intolerância ou alergia alimentar
Como esses sintomas também podem ser causados por outras doenças, o diagnóstico exato é feito por um médico. Como a área dos olhos é um tecido solto, o inchaço começa aqui primeiro e muitas vezes pode ser visto como uma alergia. Por esta razão, o inchaço das pálpebras deve ser bem avaliado e uma análise da urina deve ser realizada.
Métodos de diagnóstico
O médico avalia os sintomas e a história de saúde da criança. A presença de doença na
família é levada em consideração.
Urinálise
O nível de proteína é verificado.
Exames de sangue
O nível de colesterol do seu filho, proteína no sangue chamada albumina e outros valores sanguíneos serão medidos.
Ultra-som renal (ultrassonografia)
É um teste indolor usando ondas sonoras. Uma imagem do rim é tirada com o dispositivo movido na área renal. Isso mostra o tamanho e a forma do rim. Também pode mostrar rins aumentados, pedras nos rins, cistos ou outros problemas.
Biopsia renal
Um pedaço de tecido é retirado do rim com uma agulha fina e examinado ao microscópio. Também pode ser feito durante a cirurgia.
Métodos de tratamento
O objetivo do tratamento da síndrome nefrótica idiopática (doença de mudança mínima), o tipo mais comum, é controlar os sintomas e alcançar a recuperação o mais rápido possível, prevenir recorrências e minimizar os efeitos colaterais do tratamento. Neste tipo mais comum de síndrome nefrótica, os pacientes geralmente respondem positivamente ao tratamento com drogas esteróides corticosteróides. A doença é controlada com tratamento e acompanhamento por um nefrologista pediátrico. Como a doença tem períodos de recuperação e recaída, a comunicação e a cooperação com o médico são valiosas. No entanto, há sempre a possibilidade de piorar apesar do tratamento. Também é importante para o bem-estar da criança que as famílias tomem a medicação da criança a tempo, monitorem os efeitos colaterais, restrinjam a ingestão de sal, monitorem a ingestão de líquidos, monitorem a quantidade de proteína com bastões de urina e verifiquem regularmente com o médico. Quando uma criança atinge uma idade jovem, a síndrome geralmente permanece em remissão, o que significa que os sintomas diminuem ou desaparecem. Na maioria dos casos, os sintomas não retornam na idade adulta. A hospitalização pode ser necessária na primeira fase do tratamento. Se o edema for
grave e houver problemas com a pressão arterial ou respiração, a criança será monitorada no hospital.
• Para prevenir sintomas e recaídas, os seguintes medicamentos podem ser prescritos • Medicação corticosteróide • Droga imunossupressora (imunossupressor) • Medicação diurética para aumentar a quantidade e excreção de urina • Antibióticos para prevenir a infecção
Albumina Infusão
A albumina IV (intravenosa) é administrada para substituir os baixos níveis no sangue. É preferido em pacientes com edema muito severo, edema escrotal ou labial, derrame pleural ou dificuldade respiratória e atividade restrita. No entanto, seu efeito é temporário. Uma dieta livre de sal e com restrição de líquidos é importante para prevenir o edema. A restrição de fluidos é realizada especialmente durante a recorrência da doença. Na ausência de sinais e sintomas, a ingestão de líquidos retorna à restrição normal e leve de sal é continuada. As crianças devem continuar suas atividades diárias durante o tratamento e não devem ser restritas à vida social. Você precisa limitar o sal na dieta para evitar edema. Não coloque um saleiro na mesa e não dê ao seu filho alimentos salgados, e você deve acompanhar a dieta do seu filho. O médico dirá a quantidade de sal e líquidos que seu filho deve ingerir todos os dias. A doença é mantida sob controle e as recorrências são evitadas o máximo possível com uma boa comunicação médico-familiar pelos médicos que acompanham seu filho informando-os sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, dieta, monitoramento de peso, Os pacientes devem realizar exames de rotina, estando cientes dos sintomas sobre os períodos de recorrência da doença.
Coisas para se ter cuidado
• Contacte o seu médico se: • Se os sintomas não melhorarem e piorarem • Se surgirem novas reclamações • Náuseas, vómitos ou dor abdominal • Ganho de peso repentino, inchaço inesperado das pernas, tornozelos ou ao redor
dos olhos • Urina escura • Se há pouca ou nenhuma micção
Entre em contato com os serviços de emergência se
• Fraqueza grave, tontura, dor de cabeça, desmaio, sonolência ou tonturas • Dor no peito ou falta de ar
